Dott. Alessandro Falcioni Fisioterapista TRAUMI DA SPORT E TERAPIA MANUALE

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1 Dott. Alessandro Falcioni Fisioterapista TRAUMI DA SPORT E TERAPIA MANUALE

2 Traumatologia sportiva Traumi diretti Traumi indiretti Lesioni muscolari Contrattura Elongazione Distrazione muscolare Strappo Rottura Lesioni capsulo legamentose Infiammazioni Contusioni Distorsioni Lussazioni Fratture

3 Statistiche 17 milioni di praticanti sport dilettantistico in Italia; 300 mila infortuni agli arti superiori e inferiori; Calcio ( calcetto) = 46% ( 25% popolazione che pratica sport); Sport invernali = 5,7 % Ciclismo = 3,3 % Jogging = 4,8% Dati Istituto Superiore di Sanità 2006

4 Statistiche 3 dinamiche d infortunio sportivo: Contrasto ( sport da contatto: calcio, rugby, lotta); Caduta ( sport con uso di mezzi meccanici, es. motociclismo); Sforzi e torsioni ( pallavolo e ginnastica).

5 Contatto fisico: Calcio 53% Lotta 42% Rugby 40% Caduta: Motociclismo 73% Ciclismo 59% Sforzi e torsioni: Pallavolo 46% Ginnastica 37% Statistiche

6 Statistiche anni: 1995 = 12,6% 2006 = 23, 3% Over 75: Dall 1,3% al 2,8% In questi casi gli infortuni derivano anche dalla condizione di salute dei praticanti

7 Statistiche 1 milione calcio basket volley tennis sport inv. 4,5 milioni di tesserati al CONI nelle varie discipline sportive Dati CONI 2011

8 Traumatologia sportiva FISIOTERAPIA SPORTIVA Prevenzione Cura Riabilitazione

9 LE LESIONI NELL ATLETA TRAUMA Reazione infiammatoria Iperemia Essudazione Release di leucociti Asportazione delle cellule necrotiche Distruzione di tessuti Release di enzimi Rottura di fibrille con il movimento Disposizione caotica delle fibrille Aderenze Neoangiogenesi Crescita di fibroblasti Formazione di fibrille RIPOSO MOVIMENTO Mobilizzazione passiva e attiva, TM Massaggio Ter. o Connettivale Rigenerazione fisiologica di fibrille Cicatrice mobile G. Ridulfo GUARIGIONE

10 Molto spesso, dopo una lesione di qualsivoglia entità, l atleta viene sottoposto ad un intenso programma riabilitativo diretto esclusivamente al recupero di una specifica articolazione o dell area interessata dalla lesione.

11 e non si considera che egli è costretto a subire inevitabilmente un decondizionamento d dei suoi livelli di prestazione, in rapporto all entità della lesione ed al tempo sottratto alla preparazione specifica

12 TRAUMATOLOGIA SPORTIVA. ed un ritorno anticipato all attività lo espone ad un elevato rischio di recidiva!

13 COSA NON FARE!!! - CALORE - MASSAGGI - FARMACI ANTIDOLORIFICI PERCHÉ? AUMENTA IL RISCHIO DI COMPLICANZE

14 TRAUMATOLOGIA SPORTIVA EMATOMA La sua presenza ritarda il processo di guarigione, impedendo alle neofibrille di organizzarsi per riparare il tessuto danneggiato

15 TRAUMATOLOGIA SPORTIVA FONDAMENTALE PREVENIRE O LIMITARE LA FORMAZIONE DELL EMATOMA.

16 TRAUMATOLOGIA SPORTIVA R.I.C.E. REST ( RIPOSO ) ICE ( GHIACCIO ) COMPRESSION ( BENDAGGIO) ELEVATION ( SCARICO DELL ART.)

17 FASI DI GUARIGIONE 1-21 GIORNO INFIAMMAZIONE ACUTA 2-4 GIORNO DEMOLIZIONE

18 FASI DI GUARIGIONE 3-6 GIORNO MACROFAGICA 6-9 GIORNO TESSUTO DI GRANULAZIONE

19 FASI DI GUARIGIONE 8-15 /20 GIORNO FIBROBLASTICA 8-20 giorno

20 IL MASSAGGIO HA LO SCOPO FONDAMENTALE DI PREPARARE LA REGIONE AL TRATTAMENTO RIEDUCATIVO, DECONTRAENDO I MUSCOLI.

21 IL MASSAGGIO MIGLIORA L AFFLUSSO SANGUIGNO E FAVORISCE IL RIPRISTINO DELLA ELASTICITA CAPSULARE

22 - MAGGIOR AFFLUSSO DI GLICOGENO - RAPIDO DEFLUSSO DELLE SOSTANZE DI RIFIUTO - RAPIDO ASSORBIMENTO DEI DEPOSITI POST- TRAUMATICI - RISOLUZIONE DELLE FIBROSI E DEGLI ESITI CICATRIZIALI

23 SUI MUSCOLI IL MASSAGGIO DETERMINA I SUOI EFFETTI INFLUENZANDO LA CIRCOLAZIONE E IL TROFISMO MUSCOLARE

24 L IMPASTAMENTO PROFONDO VASCOLARIZZA IL MUSCOLO RESTITUENDOGLI LA PROPRIA ELASTICITA STRUTTURALE

25 LO SFIORAMENTO CALMA IL DOLORE COSI COME LA FRIZIONE DIGITALE SUI PUNTI PIU SENSIBILI.

26 IN PRESENZA I CONTRATTURA MUSCOLARE SI UTILIZZERANNO LE TECNICHE SUPERFICIALI

27 COMPLICANZE: QUANDO SOSPETTARLE? DOLORE / FASTIDIO : PERSISTENTE NEL TEMPO CONTINUO ESACERBATO DA MOVIMENTI BANALI RIFERITO ALLA PALPAZIONE

28 TIPI DI COMPLICANZE COMPLICANZE 1. LIQUIDE 2. SOLIDE

29 COMPLICANZE LIQUIDE 1. FALDA LIQUIDA 2. CISTI SIERO EMATICA

30 FALDA LIQUIDA TRAUMA TRAUMA DIRETTO E (diretto / indiretto) DIRETTO INFIAMMAZIONE entro pochi giorni RACCOLTA FLUIDA TRA 2 FASCE

31 CISTI SIERO EMATICA POCO FREQUENTE SOPRATTUTTO TRAUMI INDIRETTI TERAPIA ERRATA (NO RICE) TERAPIA TARDIVA MASSAGGI NON ADEGUATI

32 COMPLICANZE SOLIDE 1 FIBROSI POST-TRAUMATICA 2 CALCIFICAZIONI 3 MIOSITE OSSIFICANTE

33 FIBROSI POST-TRAUMATICA 1- E LA COMPLICANZA PIU FREQUENTE 2- E FAVORITA DALL IMMOBILIZZAZIONE 3- UN APPROCCIO TERAPEUTICO CORRETTO (R.I.C.E.) E PRECOCE NE RIDUCE LA COMPARSA

34 CALCIFICAZIONE FIBROSI NECROSI ISCHEMICA DEPOSIZIONE DI SALI DI CALCIO

35 CALCIFICAZIONE PUO ESSERE CAUSATA DA TERAPIE ERRATE Es: IPERTERMIA IN FASE PRECOCE

36 MIOSITE OSSIFICANTE TRAUMA CONTUSIVO DIRETTO LESIONE PERIOSTALE DIFFERENZIAZIONE VERSO TESSUTO OSSEO

37 Considerazioni Un trattamento immediato ed adeguato delle lesioni muscolari (RICE) aumenta le possibilità di successo terapeutico. Errori di trattamento soprattutto nella fase acuta del trauma aumentano il rischio di complicanze. Le complicanze post traumatiche, una volta insorte, prolungano significativamente i tempi di recupero

38 Considerazioni Complicanze tipiche di un trauma muscolare diretto sono la miosite ossificante e la falda liquida Complicanze più frequenti di un trauma muscolare indiretto sono la fibrosi cicatriziale e la falda liquida. Rare sono la miosite ossificante e la cisti sieroematica

39 Distretti anatomici e traumi da sport Cervicale: Calcio, rugby, ippica, lotta, basket, boxe, tiro con l arco; Spalla: Calcio, tennis, rugby, basket, volley, nuoto, sci, tiro al piattello; Braccio: Boxe, lotta libera, judo, karate; Gomito: Tennis, golf, scherma;

40 Distretti anatomici e traumi da sport Polso: Tennis, volley, judo; Schiena: Sollevamento pesi, calcio, lancio del martello, volley, basket, ippica, rugby; Coccige: Ippica, salto in lungo, arti marziali;

41 Distretti anatomici e traumi da sport Ginocchio: Caviglia e piede:

42 Ruolo della terapia manuale nello sport Il FT esperto in terapia manuale è specializzato nell individuare e poi risolvere gli squilibri biomeccanici agendo sulle componenti anatomiche e fisiologiche. La valutazione fisioterapica e il successivo trattamento manuale permettono di prevenire e curare le lesioni sportive in modo adeguato. Oggi tutte le società professionistiche sportive hanno i loro fisioterapisti nei loro organi tecnici al fine di gestire al meglio la salute dei loro atleti.

43 Ruolo della terapia manuale nello sport TM e performance atletiche Aumento del ROM, agilità e lunghezza del muscolo; Miglioramento dell equilibrio e del controllo corporeo; Maggiore forza e velocità; Riduzione e scomparsa dei dolori alla C.V. durante l attività fisica; Ottimizzazione della postura; Maggior resistenza alla fatica

44 Ruolo della terapia manuale nello sport Disturbi della Respirazione Il FT attraverso la TM agisce sul diaframma e sulle alterazioni della gabbia toracica per ripristinare la respirazione ottimale

45 Ruolo della terapia manuale nello sport La TM trova il suo maggior ambito di applicazione nella gestione delle patologie da sport dal momento che sia l apparato locomotore che gli organi interni sono particolarmente stimolati durante gli allenamenti e le competizioni. Le predisposizioni ai traumi sportivi dipendono da diversi fattori, quali: Abitudini alimentari non corrette; Microtraumi ripetuti; Squilibri posturali; Esiti chirurgici; Traumi pregressi; Problemi con gli organi di senso; Disfunzioni odontoiatriche.

46 Ruolo della terapia manuale nello sport Il FT attraverso tecniche specifiche di TM, senza fare uso di farmaci, interviene sulle patologie sportive, al fine di ripristinare: Le disfunzioni articolari; Le patologie muscolari; I problemi della fascia; Gli adattamenti posturali; Il recupero fisiologico dopo la gara; La preparazione alla competizione.

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