PROGETTO MINISTERIALE CCM LA QUALITA DELL ASSISTENZA IN RSA

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "PROGETTO MINISTERIALE CCM LA QUALITA DELL ASSISTENZA IN RSA"

Aurora Paolini
7 anni fa
Visualizzazioni

1 PROGETTO MINISTERIALE CCM LA QUALITA DELL ASSISTENZA IN RSA Firenze, 2 ottobre 2013 Francesca Collini, ARS Toscana francesca.collini@ars.toscana.it

2 settembre 2010 maggio 2013

3 Per tutta la durata dello studio abbiamo reso disponibile l accesso a un sito dedicato e a una web community per scambio di idee e proposte

5 Campione: circa 3% In Italia: circa pl (fonte: CEIS 2008, ISTAT 2012)

6 Misure di qualità delle cure per: udp cadute dolore malnutrizione mezzi di contenzione incontinenza urinaria prescrizione di farmaci gestione delle riacutizzazioni declino funzionale e cognitivo assistenza alberghiera relazioni con i familiare assistenza sociale bagni di pulizia eventi avversi riabilitazione infezioni

7 principali risultati UO Toscana

8 Ulcere da Pressione Prevalenza di UdP= 8,7% Quando si sviluppano? durante perm. in RSA 4,5% non documen tato 11,6% post ricovero osp. 50,0% missing 5,8% prima della presa in carico 28,1% Quale grado? Nel 36,4% sono lesioni gravi (>2 EPUAP)

9 Ulcere da Pressione Scala Braden - classi di rischio Qual è il rischio per un assistito di sviluppare una lesione? % Prevalenza ospiti a rischio 17,8 49,8% 32,0 49,6 alto (6-12) medio (13-16) basso (>16) alto (6-12) medio (13-16) basso (>16) 0,7% missing PAD assegnato al 50,9% degli assistiti a rischio motore h <10 84,1% Superfici per lesioni utilizzate motore h >=10 9,8% no motore h <10 0,8% Quali superfici vengono utilizzate? missing 1,2% no motore h >=10 4,1%

10 Insorgenza: Incontinenza Urinaria

11 Cadute Incidenza cadute = 14,4% per cento nei 3 mesi di monitoraggio Anamnesi cadute nei 6 mesi prima della presa in carico = 17% A quanto ammonta il rischio di cadere? Qual è la terapia farmacologica assunta? Livelli di rischio caduta al tempo zero (%) - Scala Retos Assunzione di uno o più farmaci (tempo zero) 60,2 60,2 antistaminici antidolorifici 5,9 14,9 vasodilatatori 26,9 13,3 26,5 diuretici 37,2 antipertensivi 40,7 basso (<=5) medio (6-9) elevato (10-21) Il rischio di cadere non cambia significativamente durante i 3 mesi di monitoraggio psicofarmaci 58, %

12 Cadute e sicurezza di ambienti e presidi Quali sono i luoghi di accadimento delle cadute? % ,0 25,0 19, ,8 5,9 4,4 3,9 2,9 1,5 1, Camera 4 - Sala da pranzo 2 - Corridoio 3 - Bagno missing 5 - Sala animazione 8 - Esterni 9 - Sala audiovisivi 6 - Palestra 7 - Scale Quali sono le caratteristiche degli ambienti migliorabili? Camere: illuminazione notturna, tende, spondine letti rimovibili/regolabili Sala pranzo: pavimenti scivolosi, presenza di materiali o di mobilio ingombrante Corridoio: presenza di tappeti, materiali o di mobilio ingombrante

13 Dolore Prevalenza di dolore = 24,3% 50 Presenza dolore Scale di valutazione utilizzate? % ,0 18,9 2,8 Score utilizzati quando l'ospite riferisce dolore VDS; 9,0 0 Dolore acuto Dolore cronico Dolore correlato a traumi FPRS; 15,2 VAS; 44,3 il 46,5% segnala una caduta 6 mesi precedenti PAINAD PAIND; 31,8

14 Il rischio di malnutrizione S T R U M E N T I NO 88% SI 97% D O C U M E N T I SI 60% SI 65%

Il rischio di malnutrizione % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Livello di rischio

15 Il rischio di malnutrizione % Livello di rischio secondo MUST 54,6 21, ,9 Alto Medio Basso missing dopo 30 giorni? 13,9% 8,3%

Definizione: Prevalenza di Contenzione Fisica Ogni dispositivo, fisico o meccanico, applicato al corpo o nello spazio circostante la persona che non può essere

16 Definizione: Prevalenza di Contenzione Fisica Ogni dispositivo, fisico o meccanico, applicato al corpo o nello spazio circostante la persona che non può essere controllato o facilmente rimosso, volto a limitare la libertà di movimento o il volontario accesso a parti del corpo Tipologia: * = cintura pelvica, corsetti, pettorine.. *

17 Accessi al PS N di accessi al PS ( ) = 584 (da parte di 303 soggetti) N di assistiti in RSA ( ) = 813 Codice colore in ingresso n % Azzurro 26 4,5 Bianco 3 0,5 Giallo ,8 N.a. 3 0,5 Rosso 22 3,8 7 assistiti su 10 Verde ,0 Esito n % N.a. 16 2,7 dimissione a domicilio ,7 dimissione a strutture ambulatoriali 6 1,0 ricovero in reparto di degenza ,7 rifiuta ricovero 3 0,5 trasferimento ad altro istituto 8 1,4 Codice colore in uscita n % Azzurro 22 3,8 Bianco 6 1,0 Giallo 77 13,2 N.a. 11 1,9 Rosso 6 1,0 Verde ,1

18 Ricoveri ospedalieri Durata delle degenze ospedaliere N di ricoveri ( ) = 187 N di assistiti in RSA che ricorrono al RO ( ) = 128 Totale assisititi ( )= 813 N di giorni di degenza osp. ( ) = 2068 N di ricoveri ( ) = RO ogni 10 assistiti 1,5 RO per ogni assistito ricoverato Indicatore Durata delle DO = 11 giorni per ricovero

19 Appropriatezza prescrittiva Indicatori STOPP (Gallagher Indicatori et al., Age Aging 2008) pre RSA post RSA Uso di fenotiazine con epilessia Uso FANS 30 Utilizzo concomitanti di antidepressivi triciclici e oppiacei o calcio antagonisti scompenso Insuff. renale cronica tratt. warfarin 0 1. Rischio Risk of blocco cardiaco symptomatic sintomatico heart block 2. Rischio Risk of bronco_ spasmo bronchospasm 3.Rischio Risk of severe stipsi constipation grave 4. Likely Rischio to worsen pegg. extra-pyramidal sintomi extra-piramid symptoms 5. May Rischio lower May 6. exacerbate Rischio abbass. seizure aggravam. glaucoma soglia glaucoma threshold convulsiva 7. Risk Rischio of acute 8. Risk Rischio of insuff. kidney injury deterioration deterior. in renale acuta funzione renal renale function 9. Rischio Risk of gastrointestinal sangiun. gastro_ bleeding intestinale 10.Rischi Risk of acute exacerbation o riacutiz. of glaucoma

20 Che cosa porta di nuovo? Il primo in Italia per obiettivi, estensione, gamma di problemi osservati, ricchezza di metodologie applicate e strumenti utilizzati. zati. Approfondimento su evoluzione del profilo delle residenze. Consolidamento della sorveglianza su bisogni dei pazienti, aspetti ti organizzativi attraverso misure di processo e misure di esito della qualità dell assistenza

21 Che cosa si può ancora fare? Reinterpretando questi fenomeni sotto una logica di lettura complessiva abbiamo la possibilità di: - inquadrare le necessità assistenziali - fare confronti interni ed esterni - avere un riferimento sensibile per indirizzare l organizzazione l di attività di cure complesse attivazione di GdL e progetti in Toscana -GdL sulle pratiche di sicurezza specifiche per le RSA (RT, MeS,, ARS, RSA) -Progetto Il sistema delle RSA nella Regione Toscana: mappatura e valutazione one condotto dal MeS -Progetto V.E.L.A. Valutazione Efficacia Leniterapia in Alzheimer è un progetto ideato e organizzato da FILE e dall Istituto Lino Maestroni di Cremona. - C è del valore in RSA promozione di un network di responsabili della qualità. nuovo progetto ARS - IPASVI partirà nei prossimi mesi

22 GRAZIE DELL ATTENZIONE

Documenti analoghi

PROGETTO MINISTERIALE CCM QUALITA E SICUREZZA NELLE RSA

PROGETTO MINISTERIALE CCM QUALITA E SICUREZZA NELLE RSA Arezzo, 27 novembre 2014 Francesca Collini, ARS Toscana francesca.collini@ars.toscana.it settembre 2010 maggio 2013 1 Campione: circa 3% In Italia: