Dolore Intraoperatorio

Transcript

1 40 Congresso Nazionale AISD Dolore Intraoperatorio Rilevazione ed event tagging tramite app per smartphone F. La Mura, F. Barbangelo, M. Sette, L. Altomare, S. Galantino, G.G. Delvecchio Nh Villa Carpegna 8-10 Giugno Roma

2 Cosa si sa sul dolore perioperatorio 4000 Articoli scientifici su Dolore postoperatorio vs Awareness Awareness / Intraop. Pain Dolore postoperatorio postoperative pain è stato incluso nei MeSH Term nel 1999

3 Cosa si sa sul dolore perioperatorio Articoli scientifici su Dolore postoperatorio vs Awareness Awareness / Intraop. Pain Dolore postoperatorio # PRST index # BIS / CSM / MLEP # awareness # insufficiente ipnosi # insufficiente analgesia # movimenti Case Report, Revisioni sistematiche, Metanalisi, Trial clinici Rilevazione del dolore intraoperatorio - 40 Congresso AISD Giugno Roma

4 Anesthetized Patient Pain Score Valutazione del dolore intraoperatorio Studio: valutazione in tempo quasireale del dolore intraoperatorio tramite app per smartphone Setting: Day Service Chirurgico aziendale polispecialistico a valenza provinciale Pazienti: ASA I o ASA II da sottoporre a chirurgia ortopedica, vascolare e senologica Anestesia: TIVA (Propofol, fentanyl, midazolam) NO CURARI circa 470 interventi da Novembre 2016 ad Maggio 2017

5 Disegno dello studio Rilevazione parametri ed event tagging Medici Anestesistii / Infermieri con esperienza < 3 anni 3-15 anni > 15 anni 1 Installazione APP per ios / Android Paziente ASA I o II TIVA non curarizzato

6 Disegno dello studio Rilevazione parametri ed event tagging VARIAZIONI DI Frequenza Cardiaca Pressione Arteriosa Pattern Respiratorio RILEVAZIONE DI Smorfie Tensione muscolare Movimenti franchi MISURAZIONE DI BIS EMG m.f. Medici Anestesistii / Infermieri con esperienza < 3 anni 3-15 anni > 15 anni 1 Paziente ASA I o II TIVA non curarizzato Rilevazione del dolore intraoperatorio - 40 Congresso AISD Giugno Roma

7 Disegno dello studio Rilevazione parametri ed event tagging VARIAZIONI DI Frequenza Cardiaca Pressione Arteriosa Pattern Respiratorio RILEVAZIONE DI Smorfie Tensione muscolare Movimenti franchi MISURAZIONE DI BIS EMG m.f. 1 EVENT TAGGING # Infiltrazione AL # Incisione bisturi a freddo # Fotocoagulazione # Trazione arto # Elettrocoagulazione, ecc Medici Anestesistii / Infermieri con esperienza < 3 anni 3-15 anni > 15 anni Paziente ASA I o II TIVA non curarizzato

8 Disegno dello studio Rilevazione parametri ed event tagging VARIAZIONI DI Frequenza Cardiaca Pressione Arteriosa Pattern Respiratorio RILEVAZIONE DI Smorfie Tensione muscolare Movimenti franchi MISURAZIONE DI BIS EMG m.f. Medici Anestesistii / Infermieri con esperienza < 3 anni 3-15 anni > 15 anni 1 EVENT TAGGING # Infiltrazione AL # Incisione bisturi a freddo # Fotocoagulazione # Trazione arto # Elettrocoagulazione, ecc Paziente ASA I o II TIVA non curarizzato 2 ATTRIBUZIONE PAIN SCORE (6-18) [FC+PA+RR+s1+s3+s3] Rilevazione del dolore intraoperatorio - 40 Congresso AISD Giugno Roma

9 RISULTATI PRELIMINARI 32 Pazienti valutati nel decorso intraoperatorio ed immediato post-operatorio (VAS a min) circa 100 eventi rilevati (in media, 3 per Paziente) 30% rilevazioni da personale con esperienza < 3 anni 50% rilevazioni da personale 3-15 anni di esperienza 20% rilevazioni da personale > 15 anni di esperienza creazione di timeline di eventi per ogni singolo Paziente Ottenimento di Pain Score 6-18 punti per un determinato livello di BIS

10 RISULTATI PRELIMINARI creazione di una timeline di eventi FC PA RR Smorfie Tensione muscolare Movimenti Pain Score Infiltrazione A.L. Bisturi a freddo Fotocoagulazione Incisione chirurgica

11 RISULTATI PRELIMINARI segni / parametri e probabile dolore FC PA RR Smorfie Tensione muscolare Movimenti Pain Score BIS Infiltrazione A.L. Bisturi a freddo Fotocoagulazione Incisione chirurgica t i m e l i n e singolo intervento

12 RISULTATI PRELIMINARI BIS e Pain Score BIS < 40 BIS BIS BIS PAIN SCORE (MEDIA)

13 40 Congresso Nazionale AISD GRAZIE PER L ATTENZIONE : )