Automazione e ruolo del Tecnico nell esame delle urine TSLB Mauro Ercolin AUTOMAZIONE cambia il modo di lavorare: dalle abilità manuali a nuove competenze Tecnico analitiche Formazione Statistica Microscopica Abilità manuali Tecnologica Informatica
FABBISOGNI FORMATIVI MISURARE LE COMPETENZE (medie mobili allineamenti) AUMENTA (sistemi esperti - vald. griglie) TECNICO (caratteristiche del dosaggio) PROFESSIONALITA (caratteristiche strumentazioni) (elementi di base nelle urine)
Settori di LABORATORIO TSLB Sono qualitativo Urine HPLC Batteriologia Immunologia Immunometria Ematologia Chimica clinica
Davide ora dobbiamo farti l esame l Urina IL PRIMO Esame URINA 1000 a.c. Davide uccide gigante Golia. gli Antichi avevano capito che le urine sono un indicatore di salute
1950-1970 NASCE LA STRISCIA la base del moderno esame urina qualitativo
1980 inizia il Trionfo della striscia reattiva Il segnale riflesso di ciascuna area reattiva della striscia, viene trasferito come valore analogico ed analizzato dal sistema ottico
1990 LE NUOVE TECNOLOGIE Esame urina quantitativo Diverse tipologia di strumentazioni Tipologia di esame urine su 12 / 24 h Citofluorimetria, cattura di immagini, quantitativo.. Cattura di immagini con isofocalizzazione idrodinamica con Work centrifugazione station chimico - microscopio
COMPETENZE: CARATTERISTICHE ANALITICHE Esame urina qualitativo 2010 Nuove tecnologie Elementi che ci aiutano a stabilire la qualità preanalitica del campione di urina Esame urina quantitativo nuove tecnologie
COMPETENZE: CARATTERISTICHE ANALITICHE Senza una adeguata Formazione il rischio di mettere le nostre conoscenze nelle mani delle macchine e di perdere tutto
1) L abilità manuale con l automazione lascia il posto a: competenza tecnico-analitica es: interferenti, caratteristiche limiti del dosaggio, accettabilità del dato competenza statistica es: medie mobili, imprecisione, bias, allineamenti, obbiettivi analitici competenza tecnologica: caratteristiche dei sistemi utilizzati, manutenzioni ordinarie ecc. competenza informatica: utilizzo sistemi esperti, validazione a griglie, gestione reagenti e magazzino
2) Il consolidamento comporta anche un cambiamento delle competenze necessarie in: Chimica clinica: enzimi, substrati, proteine, farmaci, droghe ecc. Immunometria:ormoni, marcatori cardiaci, marcatori tumorali, vitamine, ecc. Infettivologia:virus epatitici, complesso TORCH, sierologia lue, elicobacter pilori, Allergologia: allergeni estrattivi, allergeni molecolari Urine: coloranti fluorescenti, sheath,diluenti, diffusione della luce, ecc 3) Il collegamento di più sistemi analitici a sistemi di automazione totale realizza un ulteriore consolidamento: Chimica clinica+ Immunometria Chimica clinica+ Immunometria+ Infettivologia+ Allergologia Chimica clinica+ Immunometria+ Infettivologia+ Allergologia+ Ematologia Chimica clinica+ Immunometria+ Infettivologia+ Ematologia + Coagulazione
CARATTERISTICHE ANALITICHE: : NUOVO es. URINE Principio determinazione? Citofluorimetria e chimica liquida Volume del campione? Sempre lo stesso 400 mcl Coefficienti di variabilità analitica? Inferiore 10%. Referto unità di misura? Per mcl di urina nativa. Tempo di centrifugazione? Professionisti Non necessario. Decantazione del campione? Non necessaria. Controllo di qualità? Su due livelli. Operatori diversi Laboratorio Risultati sempre gli stessi Tempo processo analitico? Un minuto Prima urina del mattino Mitto intermedio Provetta sotto vuoto Sterile Tracciabilità preanalitica Tempo, temperatura Presa in carico Check Sanitari in Ogni referto Commento esplicativo Opportunità diagnostiche Valutazione della funzione tubulare Screening batteriuria Screening citologico Valutazione RBC Conducibilità batteri / leucociti / miceti Cellule / RBC microcitiche o normocitiche
COMPETENZE: TECNOLOGICA
UF 1000i Nuove Tecnologie impedenza + _ Laser Argon / Diodi Ssc) Diffusione laterale complessità LIS UF 1000ì (FL) Fluorescenza Frontale affinità al colorante nucleo citoplasma e membrane e BAT ac.nucleici PM CELL SHEATH Diluita 1,160 Colorata 40 FLUORESCENTE Carbocianina Fenantridina conducibilità Urina 0,4 FD (FSC) Diffusione frontale dimensio ne
COMPETENZE: TECNOLOGICA
COMPETENZE: TECNICO ANALITICHE INFORMATICHE E MICROSCOPICHE ISO 15189: inserire nel referto commenti sulla qualità preanalitica. Quanti soddisfano il requisito? È una sfida possiamo farlo le tecnologie ci aiutano
COMPETENZE: MICROSCOPICHE
COMPETENZE: MICROSCOPICHE Nuove competenze TSLB
COMPETENZE: MICROSCOPICHE VETRINI PER LA LETTURA DEI SEDIMENTI URINARI
COMPETENZE: STATISTICHE
COMPETENZE: TECNOLOGICA fotografia STRUMENTALE STATO DELL ARTE ORGANIZZARE PIANIFICARE Le attività: Manutenzioni Magazzino Reagenti Calibrazioni Strumenti in condizioni Ottimale h24
COMPETENZA: STATISTICA - INFORMATICA
COMPETENZE ORGANIZZATIVE
Alle singole competenze si aggiunge quindi un altra competenza la capacità di cogestire la complessità. TSLB: LAVORARE BENE INSIEME AGLI ALTRI (umiltà = apertura mentale) termostato metri:32x8 Laboratorio senza divisioni scala dei valori
diagramma schematico che illustra le interfacce tra il controllore del sistema di gestione delle scorte di reagenti, vari analizzatori e il frigorifero. dal manuale all automatico Un sistema per la gestione del magazzino di reagenti automatizzato: Inventario di reagenti frigorifero capace di rilevare la presenza o assenza rilevare la posizione dei reagenti nel frigorifero Trasferire i reagenti alla sezione di analisi Meccanismo automatizzato/robot
Conclusioni, l automazione nel Settore Urine 1. Valorizza la figura del TSLB 2. Standardizza il processo 3. Esame più utile clinicamente 4. Stato dell arte delle strumentazioni 5. Comunicazione dei risultati: ISO 15189-5.8.2 inserire nel Referto Commenti: Sulla Qualità preanalitica (contaminazioni densità relativa) La Formazione non è mai troppa Un caro saluto, buon proseguimento mauroercolin@alice.it