Il Pronto Soccorso ospedaliero Serena Broccoli, Azienda USL di Reggio Emilia
Cosa è noto Europa Tassi di accesso al PS più alti tra gli stranieri rispetto alla popolazione autoctona a causa di un utilizzo inadeguato degli altri servizi sanitari Italia Gli stranieri irregolari accedono più frequentemente al PS rispetto al resto della popolazione (Testi e Ivaldi, 2008) Gli stranieri (regolari e non) accedono al PS in modo inappropriato più frequentemente rispetto agli italiani (Testi e Ivaldi, 2008) I giovani stranieri (<18 anni) accedono maggiormente al PS rispetto ai coetanei italiani, in particolare i bambini nel 1 anno di vita (Baken e coll., 2007) Profili di salute degli stranieri a livello locale Emilia Romagna: Forlì-Cesena, Modena e Reggio Emilia
Restano domande irrisolte Dati aggiornati Analisi dell andamento nel tempo del fenomeno 2005 2010 Confronti standardizzati
Materiali e metodi Banca dati E stato analizzato il database gestionale di accesso ai sei PS della provincia di Reggio Emilia, per gli anni 2005-2010 Popolazioni in studio Italiani e Immigrati residenti in provincia di Reggio Emilia Italiani = PSA * Immigrati = PFPM * * In accordo con le indicazioni del progetto nazionale Promozione della salute della popolazione immigrata in Italia. Accordo Ministero della Salute/CCM-RegioneMarche
Materiali e metodi Indicatori di accessi potenzialmente inappropriati Frequenza di accessi per codice bianco (codice di ammissione) Propensione all accesso (Numero di accessi non seguiti da ricovero ripetuti dallo stesso soggetto nel corso di un anno)
Risultati Adulti
15-64 anni Trend 2005-2010 20 15 16,1 12,9 17,1 14,6 18,5 18,7 16 17,7 18,3 17,7 17,6 17,5 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia
15-64 anni Trend 2005-2010 20 15 18,5 18,7 18,3 17,1 17,6 16,1 17,5 17,7 17,7 16 14,6 12,9 10 5 6,8 3,9 7,4 4,3 8,7 4,7 10,0 5,2 10,8 5,2 11,1 5,8 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Maschi - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Femmine - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia
15-64 anni Trend 2005-2010 20 15 10 10,46 9,14 11,05 9,95 11,93 11,28 13,01 12,79 13,35 13,09 14,69 14,09 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Maschi - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Femmine - % degli accessi al PS di immigrati sul totale degli accessi della popolazione residente a RE Maschi - % di immigrati sul totale della popolazione residente a RE Femmine - % di immigrati sul totale della popolazione residente a RE Maschi - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Femmine - % dei ricoveri degli immigrati sul totale dei ricoveri della popolazione residente a RE Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia
15-64 anni Tassi grezzi di accesso al PS (*100 abitanti) 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Italiani Maschi Italiani Femmine Immigrati Maschi Immigrati Femmine Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia
15-64 anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Italiani 75.360 accessi 2005 2010 Immigrati 13.102 accessi Italiani 73.542 accessi Immigrati 15.663 accessi Età media (s.d) 39,7 (13,5) 34,2 (9,6) 40,8 (13,6) 35,8 (10,7) Accessi % Accessi % Accessi % Accessi % Genere Maschi Femmine 64,4 Maschi 43.938 58,3 8.432 64,4 41.426 56,3 8.862 56,6 35,6 56,6 43,4 Femmine 31.422 41,7 4.670 35,6 32.116 43,7 6.801 43,4 Cause di accesso Malattia 19.284 48,9 3.062 55,1 19.588 50,1 4.288 59,6 Lesione accidentale 9.053 22,9 808 14,5 8.596 22,0 989 13,8 Infortunio sul lavoro 17,1 20,9 13,6 14,0 Infortunio sul lavoro 6.741 17,1 1.162 20,9 5.326 13,6 1.003 14,0 Altre cause 4.396 11,1 528 9,5 5.552 14,2 909 12,6 Codice gravità Bianco 19,6 28,8 17,1 22,9 Bianco 14.754 19,6 3.775 28,8 12.584 17,1 3.590 22,9 Verde 55.049 73,1 8.746 66,8 52.187 71,0 10.606 67,7 Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Accessi seguiti da ricovero Giallo 5.084 6,7 513 3,9 8.272 11,2 1.398 8,9 Rosso 438 0,6 58 0,4 499 0,7 69 0,5 6,9% 4,8% 5,7% 4,6%
15-64 anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Distribuzione percentuale degli accessi al PS per ora del giorno, cittadinanza e genere. Anno 2010 % 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 F immigrate F italiane M immigrati M italiani Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia
15+ anni Profilo dei pazienti e degli accessi al PS Distribuzione percentuale degli accessi al PS per ora del giorno, cittadinanza e genere. Anno 2010 % 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 F immigrate F italiane M immigrati M italiani Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia
15+ anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per nazionalità e genere - Anno 2010 Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia
15+ anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per nazionalità e genere - Anno 2010 CODICI BIANCHI
15-64 anni Propensione all accesso Numero di accessi non seguiti da ricovero ripetuti dallo stesso soggetto nel corso di un anno Maschi Femmine Anno 2010 Immigrati Italiani Immigrati Italiani 1 accesso 72,2% 77,3% 75,6% 79,3% 2 accessi 18,9% 16,8% 17,0% 14,9% 3 accessi 5,7% 3,9% 4,8% 3,7% 4 e più accessi 3,2% 2,1% 2,6% 2,1% Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia I frequentatori più assidui sono gli immigrati provenienti dalla TUNISIA M: 5,6% F: 4,8%
Risultati Bambini
0-15 anni Tassi grezzi di accesso al PS (*100 abitanti) 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Italiani Immigrati Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia
0-15 anni Rapporti standardizzati di accesso al PS e IC al 95% per codice colore e classe di età. Anno 2010 Età N Accessi Totali Accessi per CODICE BIANCO RSPS IC 95% N RSPS IC 95% 0 anni 1.435 1,65 (1,56-1,73) 367 2,02 (1,81-2,23) 1-4 anni 3.084 1,31 (1,26-1,35) 843 1,76 (1,64-1,88) 5-14 anni 2.413 1,09 (1,05-1,13) 610 1,48 (1,36-1,60) 0-14 anni 6.932 1,28 (1,24-1,30) 1.820 1,70 (1,62-1,77) Fonte dati: Banca dati PS, AUSL/AOSMN Reggio Emilia Anagrafe assistiti, AUSL di Reggio Emilia
Confronti (standardizzati per età): Gli immigrati accedono maggiormente Conclusioni al PS rispetto agli italiani. Differenze ancora più marcate se si considerano gli accessi inappropriati, molto più frequenti tra gli immigrati. Per i bambini con meno di 1 anno la differenza tra italiani e immigrati è ancora più evidente. Analisi temporale Tuttavia, negli ultimi 5 anni i tassi di accesso al PS della popolazione immigrata sono in calo.
Conclusioni I risultati ottenuti suggeriscono la necessità di organizzare interventi mirati a favorire l accesso della popolazione immigrata alla totalità dei servizi offerti dal territorio. Particolare attenzione andrebbe rivolta alla popolazione pediatrica
Grazie per l attenzione