1.1 SCHEDA INTERVENTO 7 1.1.1 Titolo dell intervento Terapia del dolore: il valore della qualità della vita 1.1.2 Obiettivi Secondo i dati diffusi nel Convegno Forum One Dolore tenuto lo scorso anno a Cernobbio, l'italia e' agli ultimi posti nella graduatoria mondiale di impiego degli oppioidi per tenere sotto controllo il dolore, con 46 dosi medie l'anno per milione di abitanti. In Germania, tanto per avere un paragone, si usano 541 dosi per milione di abitanti l'anno, in Francia 1462 e in Danimarca addirittura 6430. Ogni anno in Italia muoiono circa 170.000 persone per cancro, e almeno l'80% di queste persone deve fare i conti con il dolore. Ma secondo l'indagine condotta dal Tribunale per i diritti del malato-cittadinanza attiva, l'assistenza al dolore è ancora passibile di miglioramento. Inoltre, in base alle segnalazioni giunte al servizio PIT-salute del Tribunale per i diritti del malato, il 45,3% delle persone sofferenti di dolori ne è afflitto da più di un anno, il 33,1% da almeno un anno e sono davvero pochi quanti debbono fare i conti con il dolore solo occasionalmente. Basti pensare che sono circa tre milioni i ricoveri per interventi chirurgici ogni anno e che solo nel 3% dei casi viene effettivamente richiesto l'intervento di esperti di terapia del dolore per aiutare il malato. Non solo. Secondo le stime dell'oms il dolore viene combattuto adeguatamente in meno della metà dei casi e solo l'8% degli anestesisti prescrive derivati dell'oppio, come la morfina, nel periodo postoperatorio. Sempre per l'oms proprio il consumo annuale di analgesici di questo tipo, estremamente efficaci nel ridurre il dolore, e' il polso per valutare quanto efficaci siano i programmi antidolore dei vari Paesi. La motivazione di quanto sopra descritto sta soprattutto nel fatto che nel panorama dei medici specialisti il numero degli specialisti del dolore è molto limitato. D altro canto, l errata informazione al paziente sulle tipologie di trattamenti e l uso dei farmaci comporta spesso il rifiuto dei trattamenti stessi. L intervento, pertanto, si pone l obiettivo di formare gli i medici specialisti nelle terapie del dolore ma anche specialisti in tutte le discipline affinché possano indirizzare correttamente, e laddove necessario, il paziente verso le terapie del dolore che possono consentirgli di guadagnare in termini di qualità della vita. Complessivamente si sono iscritti al presente intervento n. 60 lavoratori delle imprese aderenti. 1.1.3 Destinatari Destinatari dell intervento sono gli anestesisti gli specialisti di terapia del dolore ma soprattutto tutti i medici specialisti operanti nei diversi reparti delle aziende sanitarie per i quali, conoscere le tecniche e i campi di applicazione della terapia del dolore, consentirà di indirizzare correttamente il paziente verso le terapie del dolore. Lavoratori a rischio di cassa integrazione o messa in mobilità: I lavoratori impegnati nel settore sanitario ed in particolare nelle imprese private che operano in regime di accreditamento con il Servizio Sanitario Nazionale operano in una situazione di crisi strisciante derivante da molteplici cause tra cui le principali sono: la progressiva contrazione della spesa pubblica in sanità che interessa in misura ancor maggiore le attività non erogate direttamente dal servizio pubblico; i costanti ritardi nella liquidazione da parte delle ASL dei servizi erogati dalle strutture private dovuti principalmente a difficoltà nella gestione pubblica delle strategie di servizio; la costante ed agguerrita concorrenza delle strutture pubbliche che possono utilizzare risorse finanziarie importanti per investimenti di aggiornamento tecnologico a differenza delle strutture medio-piccole proprie delle case di cura private e degli istituti di riabilitazione. In tale scenario, soprattutto in Campania ma in generale in tutto il Mezzogiorno d Italia, molte imprese hanno già chiuso e moltissime sono in crisi finanziaria profonda. Tale contesto ha già comportato concreti problemi in termini di impiego degli ammortizzatori sociali ed in prevalenza di contratti di solidarietà. In molti casi, ovviamente, si sta procedendo a veri e propri licenziamenti per contrazione della forza lavoro. Pertanto, tutti i lavoratori partecipanti all attività formativa proposta sono correntemente a rischio di espulsione. Donne: complessivamente, la partecipazione delle donne all attività formativa proposta è prossima al 50% degli iscritti perché i ruoli delle professioni sanitarie (infermiere, ostetrica, fisioterapista, ecc.) sono storicamente uno sbocco professionale tipico delle donne e caratterizzato da una massiccia presenza di occupazione femminile. Anche la professione medica presenta una crescente componente femminile che riscontriamo pari all incirca al 30% dei partecipanti. Tale coinvolgimento è assolutamente fisiologico in virtù della composizione occupazionale e del rapporto tra i sessi nel settore sanitario.
1.1.4 Articolazione e struttura dell intervento 1.1.4.1 Ambiti di intervento e finalità specifiche Ambiti di intervento e finalità specifiche sono: a. Innovazione tecnologica: conoscere ed applicare queste nuove tecniche significa accrescere la propria competenza professionale in termini assoluti con riferimento alle innovazioni tecniche e tecnologiche più recenti; b. Competenze tecnico-professionali: conoscere ed applicare queste nuove tecniche significa partecipare ad un progetto di sviluppo ed innovazione della propria azienda e, quindi, acquisire e/o rinforzare una posizione lavorativa nevralgica di crescente interesse per l impresa; c. Qualificazione /riqualificazione: conoscere ed applicare queste nuove tecniche significa evolvere il proprio ruolo professionale verso soluzioni medico-chirurgiche particolarmente apprezzate dai pazienti e coerenti con le linee di indirizzo del sistema sanitario nazionale; in oltre conoscere ed applicare queste nuove tecniche significa orientare il proprio futuro professionale verso soluzioni di maggiore flessibilità. 1.1.4.2 Impianto e articolazione dell intervento L intervento avrà una durata complessiva di 42 ore e prevede più edizioni. Ciascuna edizione vedrà il coinvolgimento di circa 25 dipendenti delle aziende sanitarie coinvolte. L intervento sarà articolato in 3 azioni: Azione 1: Definizione e tipologie di dolore. Azione 2: Tecniche e trattamenti del dolore Azione 3: Lezioni guidate con collegamento audio-video aula/sala operatoria per interventi di applicazione di blocchi nervosi e impianti per il controllo del dolore. Saranno effettuate inoltre sei sessioni FAD di un ora ciascuna, nelle quali i corsisti svolgeranno esercitazioni ed eseguiranno test per monitorare e valutare l esito dell intervento formativo. 1.1.4.3 Azioni previste Azione 1: Definizione e tipologie di dolore. CONTENUTI Il concetto di dolore Impatto sociale del dolore Il dolore non oncologico Il dolore da cancro Il dolore vascolare Il dolore da parto La cefalea Azione 2: Tecniche e trattamenti del dolore CONTENUTI Il trattamento non invasivo: Farmaci e modalità di somministrazione, agenti fisici Il trattamento adiuvante : psicologia del dolore, psicoterapia, training autogeno Il trattamento invasivo: blocchi nervosi periferici, blocchi nervosi centrali, Neurostimolazione midollare, Neurolisi Tecniche di impianto di devices a lungo termine: port vascolari, cateteri peridurali, cateteri intratecali, pompe totalmente impiantabili, neurostimolatori Il trattamento medico alternativo: agopuntura, mesoterapia, laserterapia, magnetoterapia Le cure palliative: trattamento di fine vita Azione 3: Lezioni guidate con collegamento audio-video aula/sala operatoria per interventi di applicazione di blocchi nervosi e impianti per il controllo del dolore. CONTENUTI Blocchi nervosi periferici, blocchi nervosi centrali, Neurostimolazione midollare, Neurolisi Tecniche di impianto di devices a lungo termine: port vascolari, cateteri peridurali, cateteri intratecali, pompe totalmente impiantabili, neurostimolatori La formazione proposta con il presente intervento formativo è classificata formazione generale ovvero formazione che comporta insegnamenti non applicabili esclusivamente alla posizione, attuale o futura occupata dal dipendente presso l impresa beneficiaria, ma che fornisce qualifiche ampiamente trasferibili ad altre imprese o settori o settori di occupazione e che, pertanto, migliora in modo significativo la possibilità di collocamento del dipendente. Tale classificazione è confermata oltre che dalla tipologia di intervento formativo e dagli obiettivi perseguiti, dal fatto che, come citato dal Regolamento CE n.68/2001 in materia di
aiuti di Stato, La formazione è generale se, ad esempio, è organizzata congiuntamente da diverse imprese indipendenti ovvero ne possano beneficiare i dipendenti di diverse imprese 1.1.4.4 Assetto organizzativo, ruoli e responsabilità L organizzazione dell intervento sarà curata per le edizioni in Campania dalla Società Sanitaria Consortile Mario Malzoni a r.l. e per le eventuali azioni in Calabria e Sicilia dal Conform. In tal modo, i partner di progetto opereranno esclusivamente in regioni in cui hanno ottenuto l accreditamento quali enti formativi. Relativamente alle figure professionali impiegate nel progetto, si privilegeranno docenti, codocenti e tutor di comprovata esperienza nella singola specialità oggetto degli interventi. Profilo docenti: Docente esperto integrato in un team di docenti che collaborano, ciascuno per la propria specializzazione alla programmazione, attuazione e valutazione dell azione formativa, alla produzione dei materiali didattici, alla elaborazione delle prove di verifica e valutazione. Profilo tutor di formazione: Il tutor assiste le attività di un gruppo in apprendimento durante l intero percorso formativo, facilitando il processo di apprendimento. Per tale motivo segue costantemente lo svolgimento delle attività per tutte le ore previste dal progetto. Ruolo strategico per la crescita personale e professionale dell utenza, la sua competenza è di tipo metodologico. Conosce, pertanto, metodi, tecniche e strumenti didattico-formativi, è in grado di programmare le attività didattiche, di pianificare tempi e risorse (umane e strumentali) assegnate, di organizzare il processo di apprendimento tenendo conto delle dinamiche di gruppo ed individuali e delle capacità di apprendimento della singola utenza, di gestire le risorse umane (partecipanti e docenti) nell ottica delle finalità e dei risultati attesi dal progetto, di monitorare e verificare l efficacia ed efficienza dell azione formativa. Per la tipologia professionale, il tutor deve esprimere sensibilità ed interesse per la formazione continua, comprenderne la complessità, sapersi orientare nel settore dell informatica per favorire e sostenere il processo di apprendimento dell utenza, essere in grado di sviluppare capacità di autovalutazione e di autoformazione (capacità di apprendere ). Si riportano di seguito i compiti previsti per la funzione del tutor di formazione: seguire lo svolgimento delle attività d aula stimolare e sostenere i processi di apprendimento supportare l apprendimento individuale e/o collettivo attraverso il rinforzo di tipo motivazionale e cognitivo gestire le dinamiche di gruppo, cercando di rimuovere eventuali tensioni e i motivi di conflittualità segnalare al coordinatore ed ai docenti i motivi di eventuali difficoltà che dovessero insorgere nel processo di apprendimento e le disfunzioni che dovessero presentarsi nella didattica assicurare la corretta e puntuale gestione del sistema di monitoraggio e valutazione predisporre e distribuire all utenza il materiale didattico formativo e di consumo richiedendo e custodendo i relativi attestati di ricezione da rimettere all unità di rendicontazione assicurare il corretto espletamento di tutte le formalità attinenti all esauriente dimostrazione delle attività didattico - formative svolte e di quelle previste per la rendicontazione contabile amministrativa curare la custodia del materiale didattico e di consumo da distribuire, ed il corretto impiego delle attrezzature e delle suppellettili Il tutor di formazione per l espletamento dei suoi compiti si avvale del coordinatore che svolge una funzione di assistenza alle diverse fasi del processo: programmazione, pianificazione, attuazione e valutazione dell intervento. Inoltre, uno staff amministrativo sostiene l intera iniziativa nella predisposizione dei modelli e delle procedure e di qualità di assistenza tecnica per ogni eventuale problema amministrativo che dovesse insorgere nel corso delle attività Riepilogando, le figure professionali individuate e da impegnare nel presente intervento saranno le seguenti: Direttore di Progetto- membro del comitato scientifico; Coordinatore intervento; Consulente senior progettista piani formativi; Orientatore senior; Consulente senior progettazione; Docente e co-docente esperto nelle tematiche specifiche dei corsi; Tutor; Consulente senior rendicontazione; Consulente senior monitoraggio; Consulente senior marketing di progetto; Consulente senior comunicazione integrata. La Formazione a Distanza (FAD) sarà erogata mediante l impiego della piattaforma e-espansione che sarà resa disponibile dalla società Espansione s.r.l. corrente in Avellino, unitamente al servizio di gestione ed assistenza informatica per corsisti e docenti.
La segreteria organizzativa centralizzata per le attività formative sarà appostata con funzioni di call-center presso la sede di Mercogliano (AV) della Società Sanitaria Consortile Mario Malzoni. Il coordinamento gestionale e la logistica delle singole edizioni corsuali saranno gestite localmente dai partner di progetto come operanti nelle diverse regioni. Le attività di direzione e coordinamento saranno assegnate a professionisti e docenti esperti con ampia e comprovata esperienza negli argomenti di cui ai singoli interventi trattati. Le attività di tutoraggio d aula saranno assegnate a personale esperto in attività formative nel settore sanitario. Le attività di tutoraggio per le attività FaD saranno assegnati a medici o professionisti esperti nella produzione ed erogazione di formazione FaD. La gestione economica e finanziaria del progetto sarà esercitata dalla società mandataria presso la sede di Mercogliano (AV). I contenuti didattici dei vari interventi saranno pubblicati sull apposito sito-web del progetto formativo. 1.1.4.5 Localizzazione Il presente intervento prevede CAMPANIA CALABRIA SICILIA TOTALE N. Tematiche proposte Destinatari 7 Alta specialità ANESTESIA E TERAPIA DEL DOLORE Medici chirurghi impegnati a vario titolo nei reparti. Medici specialisti 2 - - 2 Le attività d aula saranno ospitate presso le sedi accreditate dei due Enti partner di progetto e presso strutture in regola con la normativa in materia di sicurezza ed antincendio come previsto dalla corrente normativa in materia di spazi destinati ad attività didattiche e come previsto dalle normative regionali per l accreditamento degli enti di formazione professionale. 1.1.5 Modalità di formazione (esplicitare le modalità di formazione per ciascuna azione prevista al punto precedente) Metodologia Descrizione Ore Lezioni frontali Le lezioni d aula saranno distribuite nell arco di sette sessioni di quattro ore ciascuna, 28 in Aula nelle quali verranno illustrati gli argomenti oggetto dell intervento da docenti altamente qualificati operanti in ambienti strutturati per le attività chirurgiche trattate nell intervento formativo. FAD 1 Due sessioni di quattro ore durante le quali verranno trasmessi in videoconferenza in 8 diretta, da una sala operatoria, trattamenti di tipo invasivo e applicazione di impianti per il trattamento del dolore. FAD 2 Mediante una piattaforma di formazione a distanza, i dipendenti in formazione 6 potranno eseguire esercitazioni e verificare on line quanto appreso mediante la compilazione di test e relazioni. Le attività di verifica dell apprendimento prevedono un attività di accesso (test d ingresso) ed una in uscita (test d uscita) Sarà inoltre aperto un forum di discussione tra allievi e docenti per tutta la durata del percorso formativo che darà la possibilità di richiedere e ricevere informazioni e chiarimenti sugli argomenti trattati. Totale ore 42 Azione n 1 Azione 1: Definizione e tipologie di dolore.. L azione prevede: a. tre sessioni di quattro ore ciascuna, di lezioni teoriche d aula nelle quali i docenti analizzeranno l argomento con l ausilio di strumenti quali proiezione di slide, filmati, ecc. b. due sessioni FAD di un ora cadauna di cui la prima di accesso ai materiali del corso e di valutazione delle competenze in ingresso e la seconda di sviluppo e verifica delle attività d aula. ATTIVITA D AULA TEORIA: ORE 12
ATTIVITA FAD: ORE 2 TOTALE ORE FASE: ORE 14 Azione n 2 Azione 2 Tecniche e trattamenti del dolore L azione prevede: a. quattro sessioni di quattro ore ciascuna, di lezioni teoriche d aula nelle quali i docenti analizzeranno l argomento con l ausilio di strumenti quali proiezione di slide, filmati, ecc. b.. due sessioni FAD di un ora cadauna mediante le quali i dipendenti in formazione potranno approfondire i contenuti teorici e pratici appresi nelle quattro sessioni di fase, mediante la compilazione di test e relazioni. ATTIVITA D AULA TEORIA: ORE 16 ATTIVITA FAD: ORE 2 TOTALE ORE FASE: ORE 18 Azione n 3 Azione 3: Lezioni guidate con collegamento audio-video aula/sala operatoria per interventi di applicazione di blocchi nervosi e impianti per il controllo del dolore. L azione prevede: a. Due sessioni di quattro ore durante le quali verranno trasmessi in videoconferenza in diretta, da una sala operatoria, trattamenti di tipo invasivo e applicazione di impianti per il trattamento del dolore. b.. due sessioni FAD di un ora cadauna mediante le quali i dipendenti in formazione potranno approfondire i contenuti teorici e pratici appresi nelle quattro sessioni di fase, mediante la compilazione di test e relazioni. In particolare, la seconda sessione sarà erogata al termine dell attività formativa e conterrà un test di uscita quale prova summativa. ATTIVITA FAD VIDEO-CONFERENZA: ORE 8 ATTIVITA FAD: ORE 2 TOTALE ORE FASE: ORE 10 1.1.6 Indicatori di processo e di risultato La finalità dell attività di verifica del processo formativo di cui al presente intervento e dei risultati conseguiti dai partecipati consiste nel verificare l acquisizione progressiva delle competenze come previste negli obiettivi descritti. Tale verifica viene attuata mediante verifiche ex ante, in itinere ed ex post sull apprendimento eseguite in autovalutazione da ogni singolo partecipante con l ausilio di piattaforma informatica dedicata. L iniziativa nasce dall esigenza di sviluppare metodologie di valutazione di azioni formative complesse, utili a fornire indicazioni sulla qualità degli interventi formativi svolti e sulle conseguenti azioni correttive da avviare per rafforzare l efficacia degli interventi stessi. In particolare, saranno effettuate verifiche: prima dell avvio dell azione formativa (situazione in ingresso); in progress (chiusura di azioni didattiche significative); ex-post (verifica finale ed elaborazione dei risultati). In particolare, su licenza della s.r.l. espansione, sarà impiegato e-espansione che è un software di ausilio alle attività di formazione, di aggiornamento professionale e di tutoraggio e consente la gestione organica delle esercitazioni a distanza nell ambito di piani formativi. In particolare, il programma viene impiegato validamente nelle fasi di verifica dell apprendimento, mediante la somministrazione di test, di esercitazioni su argomenti trattati in aula anche con l ausilio di immagini e filmati, ecc.. Il programma può utilizzare un qualsiasi brouser per interagire con l utente. esso è sviluppato in asp ed utilizza un data base creato con microsoft access. esso può essere utilizzato via internet oppure via intranet. La procedura è divisa in tre parti: 1. amministrazione procedura E il livello di accesso della funzione direzionale con cui si esercita il controllo del sistema (responsabile del progetto formativo - coordinatore dei corsi); 2. amministrazione questionari E il livello di accesso di docenti e tutor che possono progettare questionari e prove di vario genere on-line, accedendo all apposita sezione; 3. utenti E il livello di accesso degli utenti finali (corsisti). Essi possono collegarsi al sistema ed eseguire le prove (questionari, esercitazioni, ecc.) e verificarne l andamento in tempo reale attraverso un sistema di valutazione che evidenzia a video i risultati conseguiti.
Gli accessi alle diverse sezioni sono gestiti con soluzioni di sicurezza sia per i dati aziendali, sia per i dati sensibili di docenti e corsisti. Questo sistema di gestione consente di raccogliere i contributi professionali di docenti e tutor operanti in remoto, che il sistema stesso traduce in prove, test, esercitazioni. Per questo si addice particolarmente all impiego in questa tipologia di piano formativo. Il materiale prodotto ed immesso dai docenti e tutor viene, infatti, elaborato automaticamente dal sistema e reso direttamente disponibile ai corsiti, previa verifica attraverso la funzione amministrazione procedura. I corsisti, a loro volta, possono effettuare i test, con questa soluzione, in qualsiasi momento, collegandosi al sistema per eseguire le prove e verificarne contestualmente il risultato, rimanendo comodamente a casa oppure durante una pausa di lavoro. Il programma è posizionato su un server Internet in grado di gestire piattaforme UNIX.