Seminario PASSI IN VERSILIA 2007 IL DISTRETTO COME PRODUTTORE DI DATI Dott. Fabio Michelotti Responsabile Dipartimento dei Servizi Territoriali Pietrasanta Sabato 18 Aprile 2009
DISTRETTO Dati derivanti da fonti aziendali Dati derivanti dagli archivi dei mmg, pls attuale livello di informatizzazione: - mmg 98/132 - pls 13/20
Sistema informativo Dedicato Rilevazione e monitoraggio del consumo di prestazioni sanitarie Prescrittore PRESTAZIONE Fornitore Fruitore
Percentuale residenti con Diabete che hanno effettuato almeno un esame della Retina nel corso del 2006
Obiettivi di salute Vaccinazioni Prevenzione oncologica Ipertensione arteriosa
Ipertensione arteriosa Il Medico di m.g.: - compila il registro di patologia per l ipertensione - individua i soggetti fumatori ipertesi ed effettua interventi brevi per smettere di fumare -fornisce all azienda il numero di pazienti ipertesi non complicati trattati (dopo un anno 100 mg su 140 hanno fornito i dati)
Obiettivo aggiuntivo: Diabete mellito di tipo II Il Medico di m.g.: - Compila il registro di patologia dei pazienti diabetici in carico; - Calcola il BMI per ogni paziente diabetico - Fornisce il numero di pazienti affetti da diabete con BMI > 25 in trattamento con metformina
Obiettivo: diabete Progetto pilota: n. 5 medici di m.g. Totale pazienti in carico: 6726 Totale pazienti diabetici: 342 Pazienti trattati con metformina con BMI > 25: 110
Pediatria di base Obiettivo di salute Individuazione dell eccesso ponderale nell adolescente Al momento del bilancio di salute di 10 anni, il PLS controlla il peso, l altezza e calcola il BMI Individua il numero di soggetti con BMI superiore a 25 e a 30 secondo Cole. Effettua attività di counseling nei confronti del bambino e della famiglia. Trasmette al Distretto l elenco dei bambini individuati con BMI superiore a 25 e 30.
Medico Pediatra cognome nome data di nascita indirizzo di domicilio comune di domicili o data effettuazio ne bilancio indice BMI >25 >30
SANITA D INIZIATIVA Chronic Care Model 1. Organizzazione del team 2. Supporto alle decisioni: E.B.M. 3. Sistema informativo 4. Supporto all auto cura 5. Risorse della comunità: rete 6. Organizzazioni sanitarie
Percorsi ospedale- territorio Ictus: attivato; coordinato dal PUA BPCO: attivato, coordinato da PUA Scompenso cardiaco: in fase di definizione Diabete (da realizzare entro giugno 09) Ipertensione grave (da realizzare entro Dicembre 09)
MMG Punti Insieme prima valutazione del bisogno Ospedale Bisogno Sanitario Bisogno Complesso socio-sanitario Bisogno Sociale MMG PUNTO UNICO ACCESSO P.U.A. Ass.Soc. Prestazioni servizi sanitari Unità di valutazione multidimensionale Prestazioni servizi sociali ADI/AID Assegno di Cura Centro Diurno RSA Altre Risposte C.D. Urgenza Servizi in Urgenza (Sadu Ritu.)
Funzioni del Punto Unico di Accesso collega i punti periferici di accoglienza della domanda e di erogazione dei servizi presenti nelle sedi distrettuali e comunali; collega e si integra con l UVM unica di Zona-Distretto, a cui trasmette la segnalazione dei casi con bisogno complesso; predispone, in accordo con le strutture coinvolte, la modulistica necessaria a facilitare i percorsi assistenziali; archivia in modo informatizzato tutti i casi segnalati (banca dati unica degli assistiti); collabora con il servizio di epidemiologia dell ASL, per il monitoraggio e l analisi della domanda e dei servizi attivati.
GRAZIE PER L ATTENZIONE