Ospedale Virtuale ICP

Ospedale Virtuale ICP Angelo Antonini Centro Parkinson Istituti Clinici di Perfezionamento www.ospedalevirtuale.it

Presupposti per sviluppo del progetto Aumento delle malattie croniche degenerative Muoversi verso ospedalizzazione domiciliare per convenienza del paziente e riduzione dei costi Necessita di continuita nella cura Rapida penetrazione di internet nella popolazione italiana

Esempi di Realtà Mediche in Internet (1)

Esempi di Realtà Mediche esistite in Internet (2)

Esempio Società Medica Virtuale Three Months Ended January 31 1999 1998 Revenues: Program Services $ 219,295 $ 207,149 Assistance Services 97,675 274,177 Pharmaceutical Sales 120,834 118,026 Chat Center Revenue 815,976 Training Services 24,687 15,830 Option Revenue 80,822 Other Income 7,695 403 Interest Revenue 5,543 10,495 -------- -------- 1,372,527 626,080 Cost and Expenses: Program, Assistance Services 63,798 75,213 Pharmaceutical Cost 53,019 55,709 Chat Center Medical 590,534 Other Chat Costs 16,446 Cost of Training Services 5,949 2,353 Salaries and Wages 287,181 232,782 Other selling, general and Administrative expenses 198,503 161,408 Depreciation and Amortizatio 21,858 24,405 Interest Expense 1,804 8,196 -------- -------- 1,239,092 560,066

Approccio tradizionale al paziente con malattie croniche - Lunghi periodi di ospedalizzazione - Ampie infrastrutture e personale

Parkisonismo: realtà clinica Malati in Italia: 200.000 Casi non diagnosticati: 10-15% Nuovi casi: 12.000-15.000/anno Nuovi casi con età < 40 anni: 10% Percentuale di mis-diagnosi: 10-20% Ricoveri ordinari relativi a MP: 10.340 Durata degenza media 14,6 gg.

Parkisonismo: realtà clinica Regione Dimessi Degenza (gg) Piemonte 700 16,9 Lombardia 2506 13,8 Veneto 1163 15,4 Emilia-Romagna 743 13,2 Umbria 110 7,9 Basilicata 78 7,5 Lazio 1037 23,1 Campania 429 17,3 Sicilia 493 9,2 ------------------------------------------------------------------- Italia 10340 14,6 *Min.Sal. 2001

REGIONE TARIFFA RICO VER O OR DINAR IO TARIFFA DAY- HO SPITAL Friuli 4.830 280 Italia T UC * 3.428,05 232,40 Camp ania 4.033,01 232,41 Toscana 3.087,29 248,66 Sicilia 2.171,70 144,61 Lomb ardia 2.501,00 172 Um br ia 4.788,59 163,72 Italia 4.033,01 232,41 Vene to 2.243,49 Liguria 4.033,01 232,41 Piemon te 3.782,21 224,72 Lazio 4.154,00 230,38 Em ilia Š Roma gna 2.658,23 124,47 * Tariffa per la compe nsazione inte rreg ionale

Costi ricovero tradizionale (012) per MP in reparto neurologia Costo ricovero in U.O. Neurologia 250-500 Euro/die Costo totale per ricovero in media 5600 Euro per durata degenza di 14 gg Rimborso ASL per ricovero DRG-12 in Lombardia: Euro 2501 Nazionale suggerito: Euro 4033

U.O.Centro Parkinson ICP Milano - 13000 pazienti visti in 8 anni - Circa 1400 nuovi pazienti anno (2005) -Associazione pazienti (AIP) che raggiunge 70.000 famiglie - Fondazione per la ricerca scientifica - Internet

Centro Parkinson ICP Protocollo gestione paziente Totale pazienti gestiti 5000/anno >1200 nuovi pazienti/anno 3 posti letto - 7 medici - 3 infermieri Ampio utilizzo di modalità di gestione alternative : reperibilità telefonica, internet, informazione fidelizzazione del paziente Ampia utlizzazione di nuove tecnologie strumentali in regime ambulatoriale

Gestione Pazienti Centro Parkinson - ICP (anno 2002) 230 casi di ricovero ordinario DRG 012: Euro 2.500,68 Giornate di degenza 726 (degenza media 3,2 giorni) Valore della produzione: Euro 575.157,39 Costi della produzione: Euro 564.958,92 Beni sanitari: Euro 37.288,34 (farmaci, presidi, materiale protesico) Beni non sanitari: Euro 9.842,70 (alimentari, materiale di guardaroba..) Manutenzioni: Euro 2794,20 (immobili, attrezzature..) Servizio ambulanze: Euro 264,15 Prestazioni diagnostiche: Euro 230.000 Personale: Euro 246.000 Valorizzato a fine anno: + Euro 10.198,47

Gestione Pazienti Centro Parkinson - ICP (anno 2002) 5114 giorni di ricovero in DH DRG 012: Euro 172 Valore della produzione: Euro 879.608 Costi della produzione (stimati): ~ Euro 500.000 Valorizzato a fine anno: > Euro 300.000

Vantaggi Migliori possibilità di contatto con il paziente senza necessità di accesso in ospedale Minore utilizzazione da parte del paziente di altre risorse sanitarie sul territorio Minori costi di gestione e maggiore redditività Maggior efficienza nella degenza (ricovero mirato)

Milano 5% 8% 4,6% 6,5% 9% QuickTime and a TIFF (LZW) decompressor are needed to see 4% this picture. 5,5% 4,5% 3,5% 9,6%!" # $"% & ' $ %" ( )" * )& ( +

Spese di viaggio per pazienti fuori regione (Basato su un campione di circa 6.000 pazienti) > 750 600-750 450-600 350-450 250-350 150-250 100-150 50-100 < 50 0% 5% 10% 15% 20% 25%

L idea del sito nasce dall esperienza fatta nella malattia di Parkinson

Un esempio di Ospedale Virtuale analisi di 200 questionari L ambulatorio virtuale malattia di Parkinson - malattia neurologica cronica - lentamente progressiva - disabilitante

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.. / Durata Gravità Sotto i 2 anni 32% Sopra i 10 anni 31% moderata 39% lieve 33% 3-9 anni 37% grave 28%

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" % / To confirm current treatment 23% To explore drug alternatives 10% To learn about drug effectiveness 3% To modify treatment 10% Other 20% To better understand PD 27% To get advice on treatment 7%

3% 1 44 " % / Spiegazione di cause e sintomi Membro familiare affetto Peggioramento clinico Ricerca di supporto medico Informazioni generali Informazioni su terapia 0% 10% 20% 30% 40%

Organizzazione teorica dell ospedale virtuale GPs Specialists Citizens Health Care Managers Web interface and navigation methods List of services Scientific Information - Interface with the application systems ; security application and privacy systems UBS Clinical Applications Teleconsulting Economic & epidemio logical - indicators Other services

Ospedale Virtuale Gli ambulatori: - Dietologia - Chirurgia della mano - Steriltà della coppia - Chirurgia protesica - Allergologia - Patologia del piede - Diabetologia - Fibrosi cistica - Reumatologia - Nefrologia - M. di Parkinson - Reumatologia pediatrica - Neurologia pediatrica - Impotenza - Chirurgia dell anca - Ipertrofia prostatica - Diagnost. oncologica ginecol. - Oculistica

Ospedale Virtuale ICP FINALITA Migliorare qualitativamente e quantitativamente l offerta di prestazioni sanitarie attraverso mezzi tecnologici che assicurino rapidità e tempestività nel servizio Ridurre i tempi di attesa e visite di controllo, superflue per determinate patologie, attraverso risposte tempestive, entro 48-72 ore, fornite online dagli specialisti degli ICP Aumentare l interazione e i contatti tra medico e paziente Fornire un servizio di second opinion (consulto) da supporto al medico di base

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Ospedale Virtuale ICP L Ospedale Telematico Virtuale ICP è VIRTUALE per quanto concerne i consulti MA è REALE per i suoi professionisti che sono raggiungibili dal paziente per qualsiasi necessità o approfondimento presso l Azienda Ospedaliera Istituti Clinici di Perfezionamento

Ospedale Virtuale POTENZIALI SVILUPPI FUTURI Ampliare il servizio al maggior numero di patologie croniche Creare una rete fra le Aziende Ospedaliere per orientare il paziente sui servizi presenti nel territorio Sviluppare le connessioni fra centri di eccellenza nazionali e ospedali del territorio Uscire dalla visione di internet come strumento per booking delle prenotazioni

Il successo del progetto dipende da: ' $5##2 (! ' #( 5! ' ( 5!##!!!# ' 95!#! 0.$3 '/ 0!##0## ':!0#2# (;5! ' <53