In genere hanno descritto i risultati del monitoraggio di indicatori biologici di esposizione sono generalmente di tipo geografico; l esposizione e l effetto vengono solitamente valutati a livello di popolazione. Sia la sorgente ipotizzata di esposizione (inceneritore/i) sia i casi e la popolazione in studio vengono georeferenziati. 1
!! "# $ &''( )*+),-.&,/ 0 1.! "$2 30 # &''( &,4+)5,.4/ 6 7 89 :2 ; " / ; 02 2 WASTE INCINERATION & PUBLIC HEALTH Committee on Health Effects of Waste Incineration Board on Environmental Studies and Toxicology Commission on Life Sciences National Research Council NATIONAL ACADEMY PRESS Washington, D.C. 2000 2
Tipologia di studi analizzati! ""! " # # $ Review di 46 lavori pubblicati fra il 1987 e il 2003 Eccessi di rischio riscontrati Risultati (2)!"# $ & ' (' ( ) ' ' *+ #$, - ' ( ' -. 3
Contraddittorietà nei risultati (1) Contraddittorietà nei risultati (2) # # # # # & ' $ # ()*+ ",, ( Motivazioni a supporto di una sorveglianza epidemiologica delle popolazioni residenti in aree interessate dalla presenza di inceneritori!"#$& $' '$( / 0 " 1 )22 + ' ) * ) ) * ++) *, * 4
!"#$& $-! * + + + 3 ' +'. LINEE DI SVILUPPO DELLA SORVEGLIANZA AMBIENTALE-SANITARIA ARPA:studio ambientale e territoriale dell area industriale urbana Coriano.4 5 + 6 &.4, 6. + 6 I fase: 1999-2001 Inquadramento territoriale Valutazione dei fattori di pressione Campagne di monitoraggio II fase: 2003-2005 Prosecuzione del monitoraggio Nuovi metodi di monitoraggio Applicazioni modellistiche forlì, 15 novembre 2005 5
Impostazione dello studio Traffico Fonti civili Studio ambientale Coriano di Forlì Distribuzione percentuale delle emissioni totali per macrosettore 100 90 Attività produttive Inceneritori 80 70 60 Mappa delle emissioni 50 40 DATI METEO 30 Applicazione Modello diffusionale 20 10 0 distribuzione della concentrazione al suolo CO Stima del destino ambientale e dell esposizione NOx TRA FFICO COV FONTI CIV ILI PTS A TT.PRODUTTIV E Be n z SO2 INCENERITORI modello di diffusione degli inquinanti in atmosfera Emissioni, concentrazioni, campionatori passivi Area minima ricaduta inceneritore Area massima ricaduta inceneritore Area massima ricaduta totale forlì, 15 novembre 2005 6
Enhance Health Interreg IIIC Environmental health surveillance system in urban areas near incenerators and industrial premises triennale 2004-2006 studio pilota: Italia, Polonia, Ungheria sviluppo di sistemi di sorveglianza ambientale-sanitaria, al fine di valutare lo stato di salute della popolazione esposta a fattori di rischio derivanti da insediamenti di impianti di termodistruzione e industriali ENHance: Obiettivo del progetto * -. & 3. Come potrebbero tali dati essere integrati in un sistema di sorveglianza? Studio pilota $ + 7
250 200 150 100 50 0 GEOREFERENZIAZIONE "7 8009" :! :/0;: < / + + Per la creazione del DataBase Definizione dell Area di interesse Dati sanitari raccolti Dato ambientale e sanitario #."//,&!,, 0-."//,&!,,! -."//1&!,, 2)."//,&!,,."//,&!,, *.3,,,, "//,&!,, PTS 1996 Forlì V.le Roma 11/01/1996 23/01/1996 04/02/1996 16/02/1996 28/02/1996 11/03/1996 23/03/1996 04/04/1996 16/04/1996 28/04/1996 10/05/1996 22/05/1996 03/06/1996 15/06/1996 27/06/1996 09/07/1996 21/07/1996 02/08/1996 14/08/1996 26/08/1996 07/09/1996 19/09/1996 01/10/1996 13/10/1996 25/10/1996 06/11/1996 18/11/1996 30/11/1996 12/12/1996 24/12/1996 8
DATABASE INTEGRATO 5 "! 3 4 ) & ANALISI PER LA VALUTAZIONE D IMPATTO Risultati riepilogativi su Coriano +. ( # 2. 0 # # # 2 # + Evento Mortalità causa naturale Mortalità causa respiratoria Mortalità causa cardiovascolare Incidenza tumori tutte le cause Incidenza tumori Colon Retto Incidenza tumori Bronchi e Polmoni Incidenza Linfomi non Hodgkin Incidenza SDO tutte le cause Incidenza SDO causa cardiaca Incidenza SDO causa respiratoria Incidenza SDO causa cerebrovascolare BMR (range) 95-105 98-103 99-103 98-104 98-107 97-106 90-113 90-125 60-200 90-130 85-150 P(BMR>1) (range) 0,2-0,89 0,4-0,61 0,4-0,67 0,2-0,85 0,35-0,65 0,35-0,68 0,35-0,7 0,05-0,95 0,05-0,95 0,1-0,91 0,05-0,95 9
. 6 7""44 7", (samples)means for theta (5) < 0.9 0."" 7","!7",3 (samples)means for theta (29) < 0.98 N (31) 0.9-0.98 (57) 0.98-1.07 N (112) 0.98-1.0 (15) 1.0-1.005 (50) 1.07-1.15 (13) 1.005-1.01 (32) 1.15-1.3 > 1.25 1.3 (5) >= 1.3 (9) 1.01-1.04 > 1.04 (2) >= 1.04 (samples)means for PP (1) < 0.1 (samples)means for PP (1) < 0.2 N (28) 0.1-0.4 (82) 0.4-0.65 N (82) 0.2-0.45 (66) 0.45-0.5 (60) 0.65-0.8 (19) 0.5-0.55 2.0km (8) - 0.91 0.8 0.91 (1) >= > 0.95 0.91 2.0km (11) 0.55-0.85 0.8 (1) > >= 0.95 0.85 2.0km 2.0km CONSIDERAZIONI CONSIDERAZIONI (samples)means for theta (8) < 0.85 (samples)means for theta (5) < 0.9 (samples)means for theta (29) < 0.98 N (34) 0.85-0.95 (112) 0.95-1.05 N (31) 0.9-0.98 (57) 0.98-1.07 N (112) 0.98-1.0 (15) 1.0-1.005 (15) 1.05-1.2 (50) 1.07-1.15 (13) 1.005-1.01 (8) 1.2-1.5 (32) 1.15-1.3 (9) 1.01-1.04 (3) >= 1.5 (5) >= 1.3 (2) >= 1.04 2.0km 2.0km 2.0km 10
SINTESI RISULTATI area in studio ( ( Emilia Romagna autostrada Coriano (Forlì) ) 8 #9 - ) area compresa nel raggio di 3,5 km dai due inceneritori situati nella zona industriale della frazione di Coriano (Forlì) Forlì 3,5 km zona industriale forlì, 15 novembre 2005 studio di coorte metodi risultati totale della coorte nel periodo 1990-2003: 39.586 coorte dei residenti a Coriano all 1/1/1990 e successivamente entrati nell area fino al 31/12/2003 500 m 1 km 1 2 6,530 7,311 1 km 1,112 71 71 3 73 4 7,904 5 16.729 500 m 1990 2003 Follow-up dello stato in vita fino al 31-12-2003 500 m 68 66 di individui residenti per almeno 5 anni 69 forlì, 15 novembre 2005 forlì, 15 novembre 2005 11
mortalità conclusioni incidenza conclusioni tra gli uomini non emergono eccessi di rilievo tra le donne si osserva nell'area più vicina agli impianti un aumento della mortalità per: tutte le cause malattie cardiovascolari diabete tumore del colon retto tumore della mammella tra le donne si osserva un aumento della mortalità per diabete e tumore dello stomaco nel terzo anello forlì, 15 novembre 2005 tra gli uomini non emergono eccessi di rilievo tra le donne si osserva nell'area più vicina agli impianti un aumento dell incidenza dei tumori del colon retto tra le donne si osserva inoltre un aumento dell incidenza di tumore dello stomaco e del colon retto nel terzo anello forlì, 15 novembre 2005 CONCLUSIONI COMITATO SCIENTIFICO ( : ( ; Design of exposure assessment (raccomandazioni gdl WHO) < &. = > = = &< > & =? < > 12
Use of ambient air quality monitoring data for exposure assessment (raccomandazioni gdl WHO)!" # $ & ' ( # About measurements of air pollution concentrations: (raccomandazioni gdl WHO) $ && $' ) ) *+,, Indicatori ambientali e sociodemografici 2005 13
Monitoraggio ambientale per la valutazione dell esposizione @ 2 ' ' 2 & 89 Definizione di un tracciante. 2# *2",!.. Determinazione degli indicatori Determinazione degli indicatori + 0 + 0 A < <3 = A 14
Determinazione degli indicatori Determinazione degli indicatori + 0 + 0 / A / A / + / / + / / Determinazione degli indicatori Indicazioni per gli studi epidemiologici + / + 8++ 8= 0 A B # ( (& C @ 15
Dati di esposizione e surrogati " 2! 2 ( (# 2 3 4 D ( " - 6 ( " - Modello generale per la definizione dell esposizione 16