Risk factors for deaths

App per il consumatore: la nuova frontiera dell etichettatura Prof. Alessandro Casini Nutrizione Clinica, AOUCareggi Università di Firenze Risk factors for deaths

Prevalence of overweight (BMI>25 kg/m 2 ) (year: 2005) Preventing Chronic Diseases A vital investment. WHO global report 2006 Prevalence of overweight (BMI>25 kg/m 2 ) (year: 2015) Preventing Chronic Diseases A vital investment. WHO global report 2006

Prevalence of obesity in US adults Percent of Population 40 30 20 10 10.7 12.2 12.8 20.6 30.2 15.7 16.8 17.1 26 34 0 Men Women 1960-62 1971-74 1976-80 1988-94 2001-2004 Source: Health, United States, 2007. NCHS. Central Obesity

LA PIRAMIDE ALIMENTARE 03/11/2014

Adherence to Mediterranean diet Overall mortality Diet score: 0-9 points Inverse association between greater adherence and total mortality HR 0.67 (0.47-0.94) p>0.001 Mediterranean diet and BMI 1,514 men and 1,528 women, 18-89 years old Panagiotakos et al., Nutrition 2006

MEDITERRANEAN DIET Is that the ideal diet! Sofi et al., BMJ 2008 Sofi et al., Am J Clin Nutr 2010

Studies included Overall mortality Cardiovascular incidence and/or mortality Cancer incidence and/or mortality Incidence of degenerative diseases 9 studies 514,816 subjects 33,576 deaths 514,118 subjects 34,322 deaths 4 studies 7 studies 404,491 subjects 3,876 cases 534,064 subjects 8,739 cases 6 studies 8 studies 521,366 subjects 10,929 cases 1,006,410 subjects 11,378 cases 3 studies 5 studies 133,626 subjects 783 cases 136,235 subjects 1,074 cases 1,574,299 subjects 49,254 cases 2,190,627 subjects 55,513 cases DIETA MEDITERRANEA E STATO DI SALUTE: UNA META-ANALISI AGGIORNATA -9% Mortalità totale -10% Malattie cardiovascolari Dieta Mediterranea -5% Tumori -13% Alzheimer e Parkinson Sofi et al. Public Health Nutr 2014

FATTORI AMBIENTALI FATTORI GENETICI NUTRIZIONE SALUTE DIETA MEDITERRANEA Patrimonio culturale immateriale dell UNESCO 2010 EPIDEMIOLOGIA E SORVEGLIANZA NUTRIZIONALE Monitorare il comportamento alimentare della popolazione, aumentarne le conoscenze, ed ottenerne dati nutrizionali, così da poter poi pianificare eventuali interventi di Sanità pubblica.

METODI A DISPOSIZIONE ATTUALI DIARIO ALIMENTARE: è la registrazione da parte del soggetto degli alimenti e delle bevande che egli ha assunto in un determinato periodo di tempo. RECALL DELLE 24 h: consiste nel domandare al soggetto cosa ha assunto, e in che quantità, nelle 24 ore precedenti. FREQUENZA DI CONSUMO: stima la frequenza e la quantità di cibo assunto in un determinato periodo di tempo (settimana, mese, anno). STORIA DIETETICA: metodo che documenta l apporto dietetico abituale attraverso un intervista strutturata, costituita da domande sui vari pasti delle giornata, che mira a costruire l alimentazione del soggetto in esame. SVANTAGGI DEGLI ATTUALI METODI Diario alimentare Elevato grado di partecipazione Necessità di personale specializzato Recall delle 24 h Frequenza di consumo Bassa accuratezza Necessità di personale specializzato Bassa accuratezza Storia dietetica Tempi elevati Necessità di personale specializzato

NUNA (Nutritional Navigator) Un software professionale per la sorveglianza nutrizionale e per l educazione alimentare, concepito per aiutare l utente nell acquisto dei giusti prodotti alimentari. NUNA PROCESSO ALIMENTARE Diario alimentare Recall delle 24 h Frequenza di consumo Storia dietetica LA GENTE MANGIA CIO CHE ACQUISTA UNA DIETA SANA COMINCIA DALLA SPESA!!!

La tua dieta comincia dalla spesa! Questo è NUNA. Segui i suoi consigli! Dottore, cosa posso mangiare 7 APP NUNA Messa a punto di nuovo strumento di facile utilizzazione per: la realizzazione di indagini epidemiologiche su larga popolazione; la guida all acquisto dei giusti prodotti alimentari in conformità con i principi della Dieta Mediterranea.

CREAZIONE DATABASE 8463 ALIMENTI 25 Gruppi alimentari 14 Categorie alimentari: - Vegetali - Cereali e derivati - Legumi - Patate - Pesce - Frutta fresca e secca - Latte e derivati - Uova - Carne e derivati -Dolci - Analcolici - Alcolici - Oli e grassi - Piatti pronti CREAZIONE DATABASE 935 ALIMENTI 105 categorie merceol 14 Categorie alimentari: CITAZIONE COMPLETA: "Banca Dati di Composizione degli Alimenti per Studi Epidemiologici in Italia" (BDA) a cura di Gnagnarella P, Salvini S, Parpinel M. Versione 2.2008 Website http://www.ieo.it/bda Il gruppo di lavoro: Istituto Europeo di Oncologia - Milano - Italia Divisione di Epidemiologia ed Biostatistica Patrizia Gnagnarella, Patrick Maisonneuve Università degli Studi di Udine - Udine - Italia Cattedra di Igiene e Epidemiologia Maria Parpinel, Fabio Barbone - Vegetali - Cereali e derivati - Legumi - Patate - Pesce - Frutta fresca e secca - Latte e derivati - Uova - Carne e derivati -Dolci - Analcolici - Alcolici - Oli e grassi - Piatti pronti

788 alimenti Informazioni sui principali alimenti consumati nel nostro paese RACCOLTA BARCODES E FOTO DEGLI ARTICOLI ALIMENTARI CREAZIONE PRODOTTI ALIMENTARI

Public Health Nutr 2014 Piramide di riferimento La piramide di riferimento corrisponde alla dispensa necessaria per una dieta di 2200 kcal al giorno per 7 giorni. La quantità settimanale dei singoli alimenti è stata stabilita in accordo con i dati delle metanalisi rapportate a 14 gruppi alimentari Il riferimento di 2200 kcal è stato adottato considerando le richieste nutrizionali di una giovane donna che pratica una moderata attività fisica quotidiana Per gli alcolici è stato considerato un bicchiere di vino rosso al giorno.

LARN 2014 12

Il navigatore nutrizionale può essere utilizzato: PRIMA DELLA SPESA: permette di stilare la lista della spesa guidata in cui inserire gli alimenti gialli o verdi ; DURANTE LA SPESA: l utente decide se acquistare l alimento all interno del negozio in base alle raccomandazioni del semaforo; DOPO LA SPESA: registrando gli alimenti acquistati può verificare la qualità della spesa in relazione alle necessità dell utente. 11 8

Semaforo dinamico barcodes NUNA Il semaforo cambia colore in relazione a composizione alimento e ai prodotti acquistati dal nucleo familiare in un intervallo di 3-6 mesi (impostabile!) LA PIRAMIDE NUNA La piramide NUNA analizza la tua spesa, ti mostra quali alimenti e nutrienti hai acquistato e ti dice se la spesa è completa e bilanciata. I mattoni della piramide saranno verdi o gialli se hai acquistato bene, altrimenti saranno rossi. Il punteggio piramide dice quanto è sana la tua spesa. Punteggi più alti si correlano con un maggior beneficio per la tua salute.

La Piramide NUNA all inizio I Nutrienti della Piramide NUNA

Come cambia la Piramide NUNA Lista della spesa guidata NUNA

Lista della spesa guidata NUNA 9

APP NUNA Professional PRO Dati raccolti da NUNA app PIATTAFORMA NUNA Statistiche utilizzate negli studi di epidemiologia e sorveglianza nutrizionale Attivazione Piani di intervento di Sanità pubblica

Conclusioni NUNA è uno strumento innovativo, utile sia per la popolazione generale che per i professionisti della salute nell ambito della sorveglianza e dell educazione alimentare. E in grado di cambiare positivamente il comportamento alimentare, andando ad agire sui molteplici fattori che lo influenzano. NUNA aiuta le persone a Conoscere, Scegliere e Trovare gli alimenti giusti per loro in accordo con i propri bisogni nutrizionali. Analizza la spesa alimentare di un individuo in base al suo profilo, indirizzandolo all acquisto di alimenti salutari, secondo i principi della DM. 15 Conclusioni Diario alimentare NUNA Se c è concordanza tra ciò che il paziente ha acquistato e ciò che il paziente ha consumato Si può affermare che: NUNA rappresenta una novità nella sorveglianza nutrizionale, e fornisce le basi per esplorare un nuovo campo di ricerca e di intervento.