Quando Studiare il DAT

Quando Studiare il A.Piccardo, E.O. Ospedali Galliera F. Nobili Università di Genova

123 I-FP-CIT (SCAN ) Pre-sinaptico FP- CIT Post-sinaptico Non interazione tra farmaci dopaminergici e imaging

In presenza di segni parkinsoniani inconclusivi l'utilizzo del - può aiutare nella DD Malattia di Alzheimer Tremore essenziale Parkinsonismo Vascolare Parkinsonismo Iatrogeno Distonia Dopa responsiva NEGATIVO Demenza a corpi di Lewy Malattia di Parkinson Parkinson Juvenile POSITIVO

In presenza di segni parkinsoniani inconclusivi l'utilizzo del - può aiutare nella DD Malattia di Alzheimer Tremore essenziale Parkinsonismo Vascolare Parkinsonism o Iatrogeno Distonia Dopa responsiva NEGATIVO Demenza a corpi di Lewy Malattia di Parkinson Parkinson Juvenile POSITIVO

M. di PARKINSON NORMALE POSITIVO NEGATIVO

DeKosky et al 2003

Parlare di sensibilità in percentuale ma anche dire che la clinica è Anche meno specifica sovrastimando la patologi lavoro del 2011

Calvini P et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007; 34:1240-12

DD tra PD ed ET nei casi dubbi dove l'uso dell' FP-CIT può cambiare la diagnosi in circa il 25% dei pazienti. 1 M. di PARKINSON E.T. 1 BooJ et al EJNM 2001

Tempo zero Tre anni dopo

FP-CIT è negativo nel Parkinsonismo Vascolare anche se può essere positivo nelle lesioni dello striato 2 o nel mesencefalo. 2 Marshall V. et al 2003

DD tra PD con Parkinsonismo Vascolare è più difficile soprattutto perché le due forme possono coesistere 2. Pazienti con lesioni vascolari e + ---> probabili PD + CVD 2 Marshall V. et al 2003

DD tra PD e con parkinsonismo iatrogeno è legato alla persistenza dei segni di parkinsonismo anche a distanza di 15 mesi dall interruzione dell assunzione dei farmaci 3. 3 Masso MJF et al 1991

FP-CIT negativo, i recettori interessati dai farmaci sono i post-sinaptici. Pre-sinaptico FP- CIT Post-sinaptico

LBD. Demenza fluttuante, allucinazioni visive, ipersensibilità a neurolettici, segni parkinsoniani (40-80%) 1 AD. Progressiva perdita di memoria e delle funzione cognitive associate a comportamenti neuropsichiatrici, segni parkinsoniani (5-20%) 1 Possibile tendenza alla sovrastima delle LBD in presenza di segni parkinsoniani. Migliore correlazione dei dati post-mortem con rispetto alla clinica 2 1 Marshall V. et al 2003 2 Walker Z. et al 2002

Comparazione tra clinica, FP-CIT SPECT a dati neuropatologici

Comparazione tra clinica, FP-CIT SPECT a dati neuropatologici Walker et al, JNNP 2007

Comparazione tra clinica, FP-CIT SPECT a dati neuropatologici

20 autopsy cases Sensitivity Specificity Initial clinical diagnosis 75% 42% FP-CIT scan visual assessment FP-CIT scan semiquantitative analysis (worse affected putamen) 88% 83% 100% 92% Walker et al, JNNP 2007

LBD AD

123 I-FP-CIT (SCAN ) Pre-sinaptico FP- CIT Post-sinaptico

In presenza di segni parkinsoniani inconclusivi l'utilizzo del - NON aiutare nella DD Atrofia Multisistemica Degenerazione Corticobasale Paralisi sopranucleare progressiva POSITIVO Malattia di Parkinson POSITIVO

MSA M. di PAKINSON POSITIVO POSITIVO

IPD and non-ipd Corso di Aggiornamento in Neurologia, 18-03-2011

fallipride Pre-sinaptico FP- CIT Post-sinaptico

123I-MIBG e SCAN MIBG analogo della noroepinefrina marcatore della funzione del sistema autonomo. Visualizzazione cardiaca

Mancata captazione MIBG e nella PD

Quadro di MIBG normale RATIO H/M 20 1,65 +/- 0,1 RATIO H/M 4h 1,6 +/- 0,11

Grazie per l'attenzione.