Malattie neurologiche: indicatori epidemiologici e socio-sanitari

Malattie neurologiche: indicatori epidemiologici e socio-sanitari WORKSHOP 11 novembre 2010, 9.00-13.00 P. Zuech Osservatorio Epidemiologico

Malattie neurologiche: indicatori epidemiologici e socio-sanitari Definire una malattia neurodegenerativa è ancora oggi piuttosto complesso, soprattutto nelle diverse forme di demenza, perché i sintomi clinici sono spesso tra loro molto simili 2

Malattie neurologiche: indicatori epidemiologici e socio-sanitari Malattie neurologiche analizzate con il progetto Mappatura: Parkinson Alzheimer Demenze Sclerosi multipla e atassia cerebellare Epilessia Prevalenza malattie neurologiche per classi di età - Anno 2009 Gli algoritmi che si usano per mappare non devono essere interpretati come definizioni cliniche ma possono garantire copertura omogenea e confrontabile 5000 4000 3000 2000 1000 0-1000 0 1-4 5-14 15-44 45-64 65-74 74+ Sclerosi Parkinson Alzheimer Demenze Fonte: Mappatura 2009 - OEP 3

Prevalenza/Incidenza Parkinson Tassi di prevalenza (%) di Parkinson per sesso ed età nella popolazione anziana 75-79 80-84 85+ ILSA* 5,1 7,0 7,0 MASCHI 65-69 1,2 1,4 1,4 1,5 70-74 1,8 2,6 2,4 2,5 3,3 5,1 6,4 FEMMINE MAP ILSA* MAP 4,4 5,6 5,6 3,8 5,0 6,0 Nel 2009 in PAB: oltre 4.000 casi Tasso grezzo tot.: 797/100.000 Tasso grezzo pop75+: 4.798/100.000 Età media: 71,8 anni Nel 2009 in PAB: ca. 870 nuovi casi (Incidenza 173/100.000) Età media incidente F: 70,4 anni Età media incidente M: 67,9 anni * The Italian Longitudinal Study on Aiging Group. Prevalence of chronic diseases in older Italians: comparing self-reported and clinical diagnoses. (1997) Fonte: Mappatura 2009 - OEP

Diffusione sul territorio: Parkinson Oltre il 90% dei casi viene individuato attraverso terapia farmacologica (ATC N04) Comprensorio di Bolzano: maggiore ricorso a ricoveri e esenzioni Comprensorio di Bressanone: maggior ricorso a terapie farmacologiche Fonte: Mappatura 2009 - OEP 5

Terapia farmacologica del Parkinson (N04) Confezioni Anno 2009 Amine terziarie 5,9% Eteri chimic.correlati ad antistaminici 1,2% Altri N04 1,3% 2% di farmaci distribuiti dagli ospedali Agonisti della dopamina 29,0% Dopa e suoi derivati 62,6% Fonte: Mappatura 2009 - OEP 6

Prevalenza/Incidenza Alzheimer e Demenze ALZHEIMER Nel 2009 in PAB: ca. 1.600 casi Tasso grezzo tot:304/100mila ab. Tasso grezzo pop75+: 3.059/100.000 ab (3,1%) Età media: 81,4 anni Nel 2009 in PAB: ca. 730 nuovi casi (Incidenza 145/100 mila ab.) Età media incidente F: 80,7 anni Età media incidente M: 79,8 anni DEMENZE Nel 2009 in PAB: ca. 1.200 casi Tasso grezzo tot:216/100mila ab. Tasso grezzo pop75+: 2.351/100 mila ab. ab (2,3%) Età media: 83,2 anni Nel 2009 in PAB: ca. 680 nuovi casi (Incidenza 135/100 mila ab.) Età media incidente F: 84,2 anni Età media incidente M: 81,0 anni ca. 2.600 casi Prevalenza pop75+: 4.997/100 mila ab. (5,0%) Incidenza: 267/100 mila ab. ca. 1.350 nuovi casi Età media: 82,2 anni Fonte: Mappatura 2009 - OEP 7

Prevalenza Alzheimer/Demenze Tassi di prevalenza (%) di Alzheimer/Demenze per sesso nella popolazione anziana dai 65-84 anni ILSA* MASCHI FEMMINE TOTALE MAP ILSA* MAP ILSA* MAP 1,8 1,2 3,2 2,1 2,5 1,8 Per le demenze in generale il criterio quasi esclusivo ricade sulle diagnosi di ricovero Per l Alzheimer incide quasi al 90% la cura farmacologica rilasciata in distribuzione diretta/per conto * The Italian Longitudinal Study on Aiging Group. Prevalence of chronic diseases in older Italians: comparing self-reported and clinical diagnoses. (1997) Fonte: Mappatura 2009 - OEP

Diffusione sul territorio: Sclerosi Multipla e Atassia Cerebellare Prevalenza Italia*: 90 casi 100 mila ab. Prevalenza Germania*: 149 casi ogni 100 mila ab. Prevalenza PAB**: 183 casi ogni 100 mila ab. Rapporto donna/uomo: 2:1 Età media: 50,7 anni Incidenza PAB: ca.100 nuovi casi (19 casi ogni 100 mila ab.) Età media incidente: 45,2 anni * Atlas:multiple sclerosis resources in the world, 2008 Fonte ISS ** Oltre alla sclerosi multipla si considerano anche i casi affetti da atassia Fonte: Mappatura 2009 - OEP 9

Progetto volumi neurologia (Anni 2006-2009): Sclerosi multipla: rapporto std di ricoveri diurni Fonte: SDO 2006-2009 - OEP 10

Malattie Neurologiche: comorbilitá 2,2% della popolazione altoatesina soffre di una malattia neurologica* (ca. 11.000 persone) 69,3% dei malati neurologici soffre di almeno un altra patologia cronica Diagnosi % Cardiovasculopatia 52,6% Endocrinopatia/Malattia metabolica Cardiovasculopatie e Endocrinopatia/Malattia metabolica Neoplasia 22,7% 18,1% 13,6% Diabete 12,3% * Epilessia, Parkinson, Alzheimer, Demenze, Sclerosi multipla Fonte: Mappatura 2009 - OEP

Malattie neurologiche Patologie degenerative progressive incidono fortemente sulla vita sociale della persona colpita e su quella dei suoi familiari RAPPRESENTANO UN ONERE NOTEVOLE PER LA SANITÀ PUBBLICA E PER LA RETE SOCIO- ASSISTENZIALE Fonte: Mappatura 2009 - OEP 12

Integrazione tra fonti dati sanitarie e sociali CRONICI NEUROLOGICI INTERVENTI PER LA NON AUTOSUFFICIENZA Informazioni sulla Malattia REGISTRO MALATTIE RARE Neurologiche Grado di disabilità Luogo di assistenza Fonte: Mappatura 2009 - OEP 13

Rete interregionale per le malattie rare: Malattie rare neurologiche Ca. 220 casi con 57 malattie differenti SLA (43 casi) Distrofie Ca. 220 pazienti con malattie rara neurologica estremamente invalidanti Fonte: Registro Malattie Rare 2010 - OEP

Rete interregionale per le malattie rare: Malattie rare neurologiche 51% sono malattie rare del Sistema Nervoso Centrale (SNC) 41% malattie rare del Sistema Nervoso Periferico (SNP) 8% malformazioni del Sistema Nervoso 55% maschi, 45% femmine Età media: 43,5 anni (ca. 1:5 ha meno di 18 anni) Comorbilità: 19% cardiovasculopatia, 8% endocrinopatia/metabolica 1:3 ha un sussidio di non autosufficienza Fonte: Registro Malattie Rare 2010 - OEP 15

Interventi per la non autosufficienza 15.347 persone hanno ricevuto nel 2009 l assegno per la non autosufficienza Più di 180 milioni di euro erogati Fonte: Pflegesicherung 2009 Ripartizione Sociale

Profilo del paziente altoatesino non autosufficiente Sesso: Donna Età media: 75 anni Ore di assistenza: 148 ore Patologie più comuni: ca. 3:4 cardiovasculopatia, ca. 1:3 patologie neurologiche Sussidio medio annuo percepito: ca. 11.800 Fonte: Mappatura 2009 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale 17

Interventi per la non autosufficienza Livello 3 23,1% Livello 4 10,3% Livello 0 0,2% Livello 1 35,4% Livello 2 30,9% Patologie per cui viene riconosciuta la non-autosufficienza: Demenze (82,4%) Alzheimer (73,0%) Parkinson (40,1%) Malattia rara neurologica (33,9%) Insufficienza renale cronica (31,7%) Sclerosi multipla (29,8%) Fonte: Mappatura 2009 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale 18

Livelli di non autosufficienza per patologia neurologiche 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Media Provincia Liv.1 Liv.2 Liv.3 Liv.4 Fonte: Mappatura 2009 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale 19

Livelli di non autosufficienza per patologia neurologiche 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Media Provincia Mal.Rare 34% dei pazienti neurologici non autosufficienti si trova presso una casa di riposo/struttura residenziale Demenza Alzheimer Parkinson Liv.1 Liv.2 Liv.3 Liv.4 Fonte: Mappatura 2009 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale 20

Stime economiche delle principali patologie neurologiche croniche Assistenza sanitaria Sussidio sociale Totale pro capite Totale Complessivo PAB Parkinson 2.063 2.932 4.995 20,4 milioni Alzheimer 2.016 7.370 9.386 14,7 milioni Demenze 5.857 8.663 14.520 17,3 milioni Patologie croniche neurologiche assorbo no il 12% del totale complessivo socio-sanitario mappato Fonte: Mappatura 2009 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale