Società Italiana di Medicina Veterinaria Preventiva Salute umana e ambiente S.Bonifacio, Ottobre 2008 Dr R.Turra Distribuzione spaziale dei casi: le mappe Luogo Utilità dell analisi secondo il LUOGO: Identifica aree a basso rischio e a rischio elevato Caratterizza i focoli epidemici e orienta le ipotesi causali da testare Fornisce un metodo affidabile per presentare dati di gruppi coinvolti Serve con un ausilio nello sviluppo di politiche e per la salute della comunità e programmi sociali 1
Serie spaziali Presentazioni e Analisi statistiche comuni Serie spaziale Cos è una serie spaziale Visualizzare le serie spaziali Confronto fra tassi Visualizzare il confronto fra tassi 2
Una serie spaziale è una sequenza di valori di una variabile ordinati secondo aggregati geografici. L obiettivo della descrizione della frequenza dei casi di malattia o di morte in accordo con le caratteristiche di luogo è di individuare: differenze fra entità geo-politiche definite raggruppamenti di casi Il luogo da considerare a seconda dell evento oggetto di analisi e dell intervento può essere luogo di insorgenza della malattia (focolai epidemici, clusters) luogo di residenza luogo di svago o di incontro luogo di lavoro luogo di nascita luogo del decesso I luoghi possono essere classificati nelle categorie Rurale/urbano, domestico/straniero,istituzionale/nonistituzionale 3
Definizione A cosa servono Mappe a punti Mappe di area Le mappe Mappe corrispondenti ai diagrammi ad imbuto Cartogrammi (mappe a punti aggiustate per la densità di popolazione) Definizione Una rappresentazione bidimensionale rimpicciolita e simbolica delle caratteristiche di una porzione della superficie terrestre 4
La mappa più antica? 6200 AC Ankara, Turchia, scavi nel sito di Çatalhöyük in Anatolia Una delle più antiche città del neolitico. La mappa, dipinta sulla parete, sembra che rappresenti la città stessa. 5
La mappa del mondo più antica (Babilonia) Visualizzare la distribuzione spaziale della frequenza dei casi: mappe Categorie di disegno delle mappe Classi di dati = Punto, Linea, Area Scale di misurazione = Nominale, Ordinale, Intervallo Elementi grafici = Colore, Forma, Dimensioni, Gradazione Manipolazione dei dati = Attuali vs. Derivati Solo certe combinazioni di Classi di dati, Scale di misurazione, Elementi grafici e manipolazione di dati si combinano bene assieme. 6
Tipi basici di mappe Mappe a punti Mappe choropleth Mappe isopleth Mappe a punti 7
Mappe a punti Usate quando la localizzazione di ogni individuo o di gruppi di individui è nota. Dovrebbero essere usate solo per dati attuali. Alla dimensione del punto può essere associato un valore diverso dei dati attuali. Casi insorti in tempi diversi possono essere indicati con punti di colore diverso. In generale molti piccoli punti, ciascuno simboleggiante pochi eventi, è un modo più efficace di rappresentazione di meno punti più grandi, anche se più tedioso da costruire. La tabella ad una variabile Table 4. Cases of meningococcal Casi di malattia per area di disease in Dublin 1998 by area of residenza residence Area Cases n % 1 2 5 2 1 3 3 2 5 4 2 5 5 8 22 6 7 19 7 10 27 8 2 5 9 2 5 10 1 3 Total 37 100 The spot map Cases of meningococcal disease in Dublin 1998 by place of residence. 1 dot = 1 case Casi di malattia per luogo di residenza. 8 1 dot = 1 caso 6 7 5 9 10 4 3 2 1 8
Ala-A * 19 18 Mappa di una Nursing Home * = Possibile caso di Norovirus * * * * * * * 1 2 * 16 * * * 2 15 * 1 Ala-B * Residenza in prigione al momento della raccolta del campione per detenuti con TB, 1995, Outbreak 1 Y V U Altra area della prigione X Casi non del focolaio Casi del focolaio T 9
Luogo Source: http://www.phppo.cdc.gov/phtn/catalog/pdf-file/lesson4.pdf 10
Tre categorie di distribuzioni spaziali (pattern): 1) Random 2) Clustered (contagious) 3) Regolare 1) Random 2) Clustered (contagious) 3) Regolare 11
Aggregati (Clustered) - - Dispersi (Scattered) Combinare set di dati Casi di leucemia 12
Combinare set di dati Sorgenti di inquinamento Casi di leucemia L informazione riguardo a dove ci permette di combinare set di dati eterogenei 13
Spazio come un sistema indicizzato Fiumi Insediamenti + + + + + Unità amministrative Griglia di riferimento Latitudine Longitudine 14
Spot Map Dr. John Snow Cholera Map London 1854 Mappe di area Choropleth 15
Mappe choropleth (choros:luogo, pletos:dimensione) Un metodo di rappresentazione cartografica che impiega tonalità differenti applicate ad aree diverse da quelle delimitate da isolinee. Queste sono di solito aree statistiche o amministrative." Dent. choropleth (literally 'area value') Le aree sono ombreggiate secondo uno schema predisposto; ogni gradazione o tipo di colore rappresenta un intervallo di valori. Danno una falsa impressione di cambiamento brusco ai confini delle aree ombreggiate. Non adatte per mostrare valori totali. Può essere difficile distinguere tra differenti gradazioni dello stesso colore. La variabilità entro le aree è nascosta e per questo motivo è meglio rappresentare unità piccole piuttosto che unità grandi. 16
La tabella ad una variabile Table 4. Cases of meningococcal Casi di malattia per area di disease in Dublin 1998 by area of residenza residence Area Cases n % 1 2 5 2 1 3 3 2 5 4 2 8 5 5 8 22 6 7 19 7 10 27 8 6 2 5 9 27 5 10 1 3 Total 37 100 5 3 1 4 2 9 10 Casi di malattia per luogo di residenza. 1 dot = 1 caso La mappa di area 8 9 5 10 6 4 3 7 2 1 Tasso di incidenza(per 100,000) della malattia per area di residenza. Tasso di incidenza (per 100,000) di meningite meningococcica a Dublino nel 1998 per area di residenza 8 6 7 Però: 1) Discontinuità artificiale dei tassi da un aggregato all altro 9 5 10 4 3 2 1 2) Rappresentata la stima puntuale dei tassi, non la stima intervallare (se i limiti di confidenza del tasso giacciono in categorie adiacenti, come rappresentare l area?) 17
Texas Deaths Multiple Cause of Death Analysis Year of Death: 1998 Displayed by: County of Residence of Deceased Cause of Death: Homicide (ICD 960-969) 18
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