REGIONE PIEMONTE SERVIZIO PREVENZIONE E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO JANA ZAJACOVA Aggiornamento sull attività COR-TUNS e COR-ReNaM Regione Piemonte Torino, 21.04.16
Definizione diagnosi L art. 244 del D.Lgs 81/2008,comma 3, recita:. In (ReNaTuNS) Registro nazionale dei tumori nasali e sinusali saranno inclusi tutti i casi neoplasie delle cavità nasali e dei seni paranasali. La Regione Piemonte raccoglie anche i papillomi invertiti.
Definizione diagnosi Tipi istologici: si considerano solo quelli epiteliali (riconosciuto nesso causale con sostanze cancerogene indagate). COD DESCRIZIONE COD DESCRIZIONE. salivari Carc. a cel. squamose o spinocellulare Carcinoma tipo ghiandole 8070/3 C. a cellule squamose cheratinizzante 8200/3 C. adenoidecistico 8120/3 C. non cheratinizzante 8550/3 C. a cellule aciniche 8051/3 C. verrucoso 8430/3 C. mucoepidermoide 8052/3 C. a cellule squamose papillare 8562/3 C. epiteliale-mioepiteliale 8083/3 C. a cellule squamose basaloide 8310/3 C. a cellule chiare 8074/3 C. a cellule fusate 8982/3 C. mioepiteliale 8560/3 C. adenosquamoso 8941/3 C. ex-adenoma pleomorfo 8075/3 C. a cellule squamose acantolitico 8525/3 Adenoc. polimorfo a basso grado 8082/3 Carcinoma linfoepiteliale Tumori neuroendocrini 8020/3 Carcinoma indifferenziato sino-nasale 8240/3 Carcinoide tipico Adenocarcinoma 8249/3 Carcinoide atipico 8144/3 Tipo intestinale (ITAC) 8041/3 C. a piccole cell. tipo neuroendocrino 8140/3 Tipo non-intestinale (non-itac) 8010/3 Carcinoma, NAS
PRINCIPALI SETTORI E OCCUPAZIONI CONSIDERATE AD ALTO RISCHIO DI TUNS INDUSTRIA DEL LEGNO E MOBILIERA lavoratori delle segherie (polvere di legno) addetti alla produzione mobili (polvere di legno, formaldeide) falegnami (polvere di legno, formaldeide) INDUSTRIA CONCIARIA INDUSTRIA CALZATURIERA (polvere di cuoio, cromo) (polvere di cuoio, cromo) INDUSTRIA TESSILE E ABBIGLIAMENTO filatori (polvere di cotone e di lana) tessitori (polvere di cotone e di lana) INDUSTRIA CHIMICA e PETROLIFERA (nichel, cromo, IPA) addetti produzione cromati (cromo) INDUSTRIA MINERARIA ED ESTRATTIVA METALLURGIA minatori (radon, nichel, IPA, silice, polvere di carbone) addetti forni fusione (IPA, polvere di carbone, silice, nichel, cromo), addetti raffinazione nichel (nichel) METALMECCANICA addetti lavorazioni meccaniche (nichel, cromo, olii minerali, IPA) saldatori (fumi di saldatura, nichel, cromo, IPA) verniciatori (solventi organici, nebbie di vernice) addetti lavorazioni galvaniche (nichel, cromo, IPA, nebbie di acidi) AGRICOLTURA EDILIZIA (pesticidi, arsenico) carpentieri in legno (polvere di legno) palchettisti (polvere di legno)
ORL Radioterapia PROCURA DI TORINO Chirurgia Maxillo-facciale Anatomia Patologica Attività avviata nel 2013 ricerca attiva (annuale) COR PIEMONTE (CENTRO OPERATIVO REGIONALE) Registro tumori TORINO INAIL Certificati di Decesso Registro tumori LOMBARDIA
WORK IN PROGRESS Incrocio dati con Procura di Torino Raccolta dati dalle Anatomie Patologiche Incrocio dati INAIL Piemonte Collaborazione con il COR Lombardia, Toscana e Trentino Creazione database per trasferimento dati al registro nazionale INAIL Prosecuzione della collaborazione nei flusso dati con INAIL Nazionale e Regionale (PUBBLICAZIONE DEL PRIMO RAPPORTO NAZIONALE)
ARCHIVI PROCURA TORINO E COR-TUNS PIEMONTE (DIAGNOSI 2014-2015) PROCURA TORINO COR-TUNS COR TUNS 17 denunciati a PROCURA TORINO ma non presenti in COR-TUNS? 9 casi in presenti comunein COR- TUNS e denunciati alla PROCURA TORINO 15 presenti solo in COR-TUNS denuncia a PROCURA TORINO In attesa d intervista 2 segnalazione al COR-TUNS, 7
ARCHIVI INAIL E COR-TUNS PIEMONTE DIAGNOSI 2014-2015 2015 INAIL COR-TUNS 0 denunciati a INAIL ma non presenti in COR-TUNS 28 presenti in COR- TUNS e denunciati a INAIL 2 presenti solo in COR-TUNS denuncia a INAIL segnalazione al COR-TUNS, SOLO ADENOCARCINOMI e ALTRI CARCINOMI DEI 28 DENUNCIATI 21 RICONOSCIUTE MP 6 NEGATIVI 1 IN TRATTAMENTO 8
TIPI DI SISTEMI SOFTWARE WINSAP TO Maria Vittoria TO Mauriziano CITTA DELLA SALUTE MONCALIERI SAVIGLIANO BIELLA BORGOMANERO ASTI ALESSANDRIA ARMONIA ORBASSANO S. Luigi PINEROLO ALBA-BRA CUNEO MONDOVI NOVARA VERBANIA CASALE MONFERRATO NOVI LIGURE
ALTRI SISTEMI AOSTA: Leonardo (Medtrack) TO S.G.Bosco: Pato 2000 (Blu soft) IVREA: Piattaforma Trackcare TO Cottolengo: Priamo T0 Gradenigo: Np TO S.Anna: Np TO Martini: ATHENA VERCELLI: Apsys (1998)
DELIBERA del Dipartimento Sulla base di una lettera scritta dal Delegato SIAPEC Regione Piemonte di interesse da parte delle Anatomie Patologiche del Piemonte ad aderire al progetto NAP, il Dr Bertetto ha fatto una delibera per tutte le Anatomie Patologiche. Obiettivo unificare sistemi software nelle Anatomie Patologiche del Piemonte.
Abbiamo inviato a tutte le Anatomie Patologiche del Piemonte la lettera con la richiesta degli esami istologici del anno 2015, allegando la lettera di richiesta dei dati dall INAIL di Roma. Precedentemente abbiamo sensibilizzato ciascun direttore della Anatomia Patologica con una telefonata specificando l obiettivo del nostro interesse. Su 25 Anatomie Patologiche, al giorno d oggi, soltanto 12 ci hanno inviato gli esami istologici dell anno 2015.
DATI NAZIONALI
CARCINOMI 294 OMI INVERTITI 415 NOMI 391 DIAGNOSI 82 GICI NON REPERIBILI 5 ASIFFICAZIONI 9 Distribuzione DISTRIBUZIONE di casi rilevati CASI PER in Piemonte TIPO ISTOLOGICO 1996 2015 per tipo istologico 82 5 9 294 ADENOCARCINOMI PAPILLOMI INVERTITI 391 CARCINOMI ALTRA DIAGNOSI ISTOLOGICI NON REPERIBILI MISCLASIFFICAZIONI 415
7 20 198 SEDE ANATOMICA Numero casi 168 503 CAVITA' NASALE 503 SENI ETMOIDALI 198 SENI MASCELLARI 168 NON DEFINITA 22 SENO SFENOIDALE 20 SENI FRONTALI 7
Torino Asti Biella Cuneo Novara Alessa ndria Vercelli VCO Papillomi 263 22 9 42 6 23 31 0 Adenocarcinomi 117 15 21 75 16 13 10 9 Carcinomi 193 18 15 65 19 34 16 8 Principali tipi istologici proporzioni variabili per area geografica 8 Province del Piemonte CUNEO CUNEO 23% NOVARA NOVARA 15% TORINO TORINO 33% ASTI ASTI 40% 36% 34% 46% 46% 41% 39% 20% 27% VCO VERCELLI 0% ALESSANDRIA ALESSANDRIA BIELLA B IELLA 20% VERCELLI VERCELLI 33% 28% 33% 47% 48% 53 % 54% 19 % 47% 18 %
Tassi grezzi di incidenza per 100.000 di TUNS per anno, (2002-2015) Regione Piemonte 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 tassi maschi tassi femmine 0,6 0,4 0,2 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CASI DI ADENOCARCINOMI RILEVATI NELL'ASLCN1 PER TIPO DI ESPOSIZIONE 5; 8% 1; 2% 3; 5% 5% ESPOSIZIONE PROFESSIONALE CERTA ESPOSIZIONE NON CLASSIFICABILE 50; 85% ESPOSIZIONE PROFESSIONALE POSSIBILE ESPOSIZIONE EXTRA LAVORATIVA
CASI CARCINOMI PER TIPO ESPOSIZIONE ASLCN1 2; 4% 1; 2% ESPOSIZIONE DA DEFINIRE 15; 28% 4; 8% ESPOSIZIONE IGNOTA ESPOSIZIONE IMPROBABILE 7; 13% ESPOSIZIONE PROFESSIONALE POSSIBILE ESPOSIZIONE PROFESSIONALE PROBABILE 6; 11% 4; 8% 14; 26% ESPOSIZIONE NON CLASSIFICABILE ESPOSIZIONE PROFESSIONALE CERTA NO VOCE CLASSIFICAZIONE
TASSI GREZZI DI INCIDENZA DEGLI ADENOCARCINOMI E CARCINOMI NELLA PROVINCIA DI CUNEO 2003-2015 TASSI PER 100000 ABITANTI 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 TASSO TOTALE TASSO MASCHI TASSO FEMMINE 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 incidenza maschi Piemonte incidenza maschi Cuneo 2011 2012 2013 2014 2015 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002
NUMERO DI CASI PER TIPO ISTOLOGICO ED ETA MEDIA 1996-2016 450 412 72 400 69,5 384 70 350 68 NUMERO DI CASI / ETA' MEDIA 300 250 200 150 292 65,4 59,7 66 64 62 60 NUMERO CASI ETA' MEDIA 100 58 50 56 0 ADENOCARCINOMA CARCINOMA PAPILLOMA 54 TIPO ISTOLOGICO
Aspetti problematici Scarsa copertura sul territorio nazionale Diagnosi difficile: istotipo (solo epiteliali? papillomi invertiti?) precisazione sede del tumore Considerazione di altri cancerogeni Difficoltà nel ricostruire l esposizione Difficoltà nell adottare un criterio univoco o omogeneo di codifica delle mansioni Mancanza di schede specifiche per alcune mansioni a rischio certo e per quelle a rischio probabile Mettere a confronto e standardizzare le procedure nelle esperienze già in corso Revisione delle Linee Guida Costruire un dataset pooled dei dati disponibili, analizzare i dati in forma aggregata e produrre report e studi di approfondimento multicentrici
Nuove necessità: Conclusioni riassuntive Unificazione linee guida a livello nazionale in particolare sull esposizione Ulteriore sensibilizzazione Anatomie Patologiche, sollecitazione Informazione possibilità SDO Organizzazione di corsi di formazione per intervistatori Approfondimento programma informatico ACCESS
COLLABORATORI Personale operante nel COR-Tuns Regione Piemonte: Santo Alfonzo Anna Cacciatore Jana Zajacova Raffaele Ceron Maria Teresa Becchio Monica Barone Giuseppa Cambareri Sandra Barberis Vilma Giachelli Franca Susani Cristina Fornace Elvadia Betlamini Elena Borghi Alessandra Cutri Cristina Palermo Daniella Lucchi Franca Pacchiardo Ida Prudenti Patrizia Presutto Annunziata Scura Direttore S.Pre.S.A.L. ASL CN1 annamaria.cacciatore@aslcn1.it jana.zajacova@aslcn1.it raffaele.ceron@aslcn1.it mariateresa.becchio@aslcn1.it monica.barone@aslcn1.it giuseppa.cambareri@aslto1.it sandra.barberis@asl12.piemonte.it Vgiachelli@aslcn2.it fsusani@aslal.it CFornace@asl.at.it spresal.vco@aslvco.it spresal.vco@aslvco.it spresal.nov@asl.novara.it spresal.gal@asl.novara.it spresal.bor@asl.novara.it spresal.orb@asl5.piemonte.it spresal.orb@asl5.piemonte.it ppresutto@asl10.piemonte.it sorveglianzasanitariamc@asl5.piemonte.it