L importanza del monitoraggio. L infermiere tra la persona e la tecnologia Dott. Gian Domenico Giusti Infermiere AOU di Perugia Comitato Direttivo Aniarti Immagini tratte da:
Verrebbe da dire che non esiste area critica senza monitoraggio intensivo
Nurses and Critical care
Critical Care Medicine Il termine Critical Care Medicine creato nel 1950; Trattamento di persone in pericolo di vita; Migliori possibilità di sopravvivenza se assistiti in reparti ospedalieri ad alta tecnologie e con personale dedicato
Quali monitoraggi Monitoraggio dei parametri vitali (monitor) Sostegno delle funzioni vitali (ventilatori automatici, sistemi di emodialisi,sistemi di assistenza circolatoria esterna); Management di farmaci e nutrienti (pompe infusionali) Devices per specifiche funzioni (sistemi di raffreddamento/ riscaldamento dei pazienti, defibrillatori, pace-makers ).
non serve per curare, ma fornisce informazioni che permettono o favoriscono la decisione assistenziale, clinica e diagnostico-terapeutica
Sviluppo tecnologie Aumento incertezza tra gli operatori per pratiche non routinarie Mancanza di adeguata formazione e training L incertezza delle condizioni dei pazienti critici fanno sì che i loro bisogni non possano essere facilmente previsti, ed i dispositivi non possano essere facilmente adattati a queste esigenze; L aumento del numero e della complessità della tecnologia, e quindi del monitoraggio, sono in grado di generare errori
la tecnologia è incorporata nella cura dei pazienti e le terapie intensive si basano molto sulla tecnologia
Nursing & Caring Il nursing è una professione pratica che fornisce attività di assistenza e di supporto, Il caring ha una dimensione visibile, fatta di azioni (mobilizzazione del paziente, gestione di accessi vascolari, inserimento di sonde e cateteri ), e una poco visibile, fatta di pensieri, valori, emozioni di difficile definizione. Tra i principi del caring c è la vigilanza
attribuire significato a ciò che si fa o che si manifesta prevedere gli eventi calcolare il rischio della situazione prontezza ad agire in modo appropriato monitorare i risultati Vigilanza
Significa interpretare quello che è stato visto, sentito, registrato Per decidere quando intervenire e quando quello rilevato rientra nella normalità Attribuire significato permette al professionista esperto anche di differenziare i segnali significativi da quelli poco rilevanti (falsi allarme) Attribuire significato
la capacità logica di mettere in sequenza gli eventi/segnali per cercare di capire come sta evolvendo la situazione, cercando di bilanciare le proprie azioni calcolando il giusto rischio/beneficio Prevedere
capacità di prepararsi già ad un eventuale complicanza che si può verificare Prontezza
Monitoraggio delle azioni combinate da più professionisti; L infermiere la figura sempre presente accanto alla persona assistita, è suo compito registrare i risultati degli interventi assistenziali intrapresi anche da altri professionisti, per poi valutarne i risultati i pianificare il percorso terapeutico/assistenziale Risultati
Nursing, Caring & Technologies Il Caring è un tema complesso difficile da definire La competenza tecnica è una parte imprescindibile dell assistenza in contesti critici Il Caring è influenzato dala cultura del gruppo dalle pressioni del lavoro Nursing e Caring assumono molte forme, la loro espresione è condizionata dalle caratteristiche personali e profesisonali
"Leggete, leggete, leggete. Non potete essere bravi scrittori senza essere lettori compulsivi. David Randall, giornalista. GRAZIE! Una scelta informata richiede informazioni complete e credibili. Harlan Krumholz, BMJ 10.04.2014