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Apparato urinario

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Apparato urinario Generalità

Rene Maggiori Calici Minori Pelvi o! bacinetti Vie urinarie Ureteri Vescica Uretra

Principali funzioni dell apparato urinario Regolazione del bilanciamento idrico, degli elettroliti e acido-base. Regolazione della osmolarità dei fluidi corporei e della concentrazione degli elettroliti. Regolazione della pressione arteriosa. Secrezione di ormoni (renina, eritropoietina). Escrezione di rifiuti metabolici.

Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

A. renale Pelvi renale Uretere V. renale Ilo renale Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Proiezione anteriore Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

Proiezione posteriore Diaframma M. trasverso dell addome M. psoas M. quadrato dei lombi Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

Produzione dell urina La produzione di urina utilizza cinque processi: 1. Filtrazione del plasma! 2. Riassorbimento tubulare! 3. Secrezione tubulare! 4. Concentrazione Rene 5. Eliminazione Tratto urinario

Apparato urinario Rene

Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

Il rene dell adulto è lungo ca 10-14 cm, largo 5-7 cm e presenta uno spessore di 4-5 cm epesa ca 150 g. L ilo renale é il punto di ingresso dell arteria renale, di uscita della vena renale, dell uretere, di vasi linfatici. Il 20% circa della gittata cardiaca passa attraverso i due reni. Le dimensioni dei reni aumentano con una dieta ricca di proteine, diminuiscono con una dieta ricca di carboidrati.

Arteria e vena renale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Capsula fibrosa Zona corticale Seno renale Calici maggiori Bacinetto renale Uretere Colonna renale Forami papillari Piramide renale Calici minori Papilla renale

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000

La sostanza midollare si organizza in 8-18 formazioni coniche dette piramidi renali. Queste hanno la base rivolta verso la corticale e l apice sporgente nel seno renale. La parte apicale della piramide prende il nome di papilla renale. Nel seno renale la papilla renale é circondata da un calice renale. La papilla renale si continua con il corpo che in corrispondenza della sua base si pone in rapporto ed in continuità con la corticale.

Vascolarizzazione

Circolazione arteriosa nel rene A. interlobulari A. arcuata Arteriola perforante A. polare superiore A. renale Ramo anteriore a. renale Ramo posteriore a. renale A. polare inferiore A. interlobari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

Lobulo renale Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

A. glomerulare efferente A. glomerulare afferente V. interlobulare A. interlobulare A. arcuata V. arcuata A. retta V. interlobare A. interlobare Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

Arteriogramma del rene

Nefrone

Il nefrone L unità funzionale del rene è il nefrone. L uomo possiede 0.6-1.0 milione di nefroni. Dal punto di vista funzionale ciascun nefrone si compone di due diverse parti: il corpuscolo renale, formato da: il glomerulo la capsula di Bowman le cellule del mesangio il tubulo renale, formato da: tubulo prossimale ansa del nefrone (di Henle) tubulo distale

Corpuscolo renale

Corpuscolo renale Glomerulo + Capsula di Bowman

Il corpuscolo renale G: glomerulo M: cellule mesangiali MD: macula densa PCT: tubulo contorto prossimale

Il corpuscolo renale

Il glomerulo Consiste di tre componenti: i capillari glomerulari, il mesangio, formato dalle cellule e dalla matrice del mesangio, i podociti, che formano il foglietto viscerale della capsula di Bowmann.

Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

Podocita

Barriera di filtrazione glomerulare I podociti, le cellule endoteliali fenestrate dei capillari glomerulari e la lamina basale fra loro interposta costituiscono la barriera di filtrazione glomerulare.

Barriera di filtrazione glomerulare 1. Cellula endoteliale 2. Lamina basale 3. Podocita Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

Tubulo renale

Ansa di Henle Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

Papilla renale

Formazione dell urina

Corpuscolo renale: 180 L circa di filtrato glomerulare nelle 24 ore. Il tubulo prossimale assorbe i 2/3 della quantità dei sali e il 100% degli zuccheri e degli aminoacidi. Dei 180 L di filtrato ne vengono assorbiti ca 120 a dare 60 L rimanenti. Alla fine del tratto discendente dell ansa di Henle ne rimangono ca 17. Ai dotti collettori ne arrivano ca 8-10 L. Il volume finale di urina prodotta varia da 0.7 a 1,5 L nelle 24 ore.

Meccanismo controcorrente Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

Apparato iuxtaglomerulare

L apparato iuxtaglomerulare é un insieme di formazioni che si pongono in relazione con il polo vascolare del corpuscolo renale. Comprende: le cellule iuxtaglomerulari (nella parete dell arteriola afferente), la macula densa (costituita da cellule della parete del tubulo contorto distale), le cellule ilàri (mesangio extraglomerulare)

Tubulo contorto distale Arteriola afferente Tubulo contorto distale Nervi renali Spazio urinario Capsula di Bowman Macula densa Cellule granulari Arteriola efferente Cellule iuxtaglomerulari Tubulo contorto prossimale Capillari glomerulari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

Apparato urinario Vie urinarie

Epitelio di transizione o uretelio

Epitelio di transizione o uretelio Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

Calici e bacinetti renali Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

Ureteri L uretere ha una lunghezza di 30 cm circa ed un diametro di 4-7 mm Caratteristica dell uretere è quella di avere lo strato di muscolatura liscia longitudinale interno a quello circolare. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

Vescica Di norma la vescica contiene fino a 300 ml di urina. A partire da un grado di riempimento di 200-400 ml compare lo stimolo per la minzione. In presenza di 800-1000 ml di urina non può essere più controllato volontariamente. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

Vescica rilassata (vuota) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

Vescica distesa (piena) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

Uretra maschile L uretra maschile è un condotto della lunghezza di 18-20 cm. Ha origine dalla vescica, a livello dell apice anteriore del trigono vescicale (meato uretrale interno) e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico ed il perineo anteriore, percorre la parte libera del pene, terminando in corrispondenza della sua estremità libera (meato uretrale esterno). Solo nel suo tratto iniziale dà passaggio esclusivamente all urina (uretra urinaria, corrispondente all intera uretra femminile), mentre nella maggior parte della sua estensione permette anche il passaggio dello sperma (uretra comune).

Meato uretrale interno 8 mm 13 mm Uretra prostatica Uretra membranosa 3-4 cm 1,5 cm Uretra spongiosa 8 mm Curva sottopubica Sfintere striato dell uretra 7 mm Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

Uretra femminile L uretra femminile è un condotto della lunghezza di 3-5 cm che ha inizio dalla vescica urinaria e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico, si apre nella parte anteriore del vestibolo della vagina.

13 mm Meato uretrale esterno 5-6 mm Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999