Antibiotici: uso ed abuso la responsabilità delle professioni intellettuali per un uso sostenibile Colle di Val d Elsa (SI) - 19 Novembre 2016 Antibiotici in Veterinaria: salute animale, sicurezza alimentare e tutela ambientale. Il ruolo del veterinario Eva Rigonat eva@telcanet.it Anti Microbico Resistenza, un occasione per la professione 1
Anti Microbico Resistenza, La resistenza antibatterica è in costante aumento in tutto il mondo rappresentando ormai la più grande minaccia nell ambito delle malattie infettive aumenta il rischio di non poter disporre più di cure efficaci anche per le infezioni più lievi. le politiche UE e Nazionali La diffusione della resistenza agli antibiotici provoca fallimenti terapeutici, tassi di ospedalizzazione maggiore, più morti e più elevati costi per la sanità pubblica. La resistenza agli antibiotici è diventata un problema di salute pubblica internazionale che richiede urgente riflessione. 4 2
i nuovi regolamenti sul farmaco veterinario e sui mangimi medicati gli obiettivi dichiarati della Commissione istituire, tutelando sanità pubblica e animale, sicurezza alimentare e ambiente, un corpus legislativo aggiornato e proporzionato, adeguato alle specificità del settore veterinario, in particolare al fine di: aumentare la disponibilità dei medicinali veterinari, ridurre gli oneri amministrativi per l industria stimolare la competitività e l'innovazione (industria) migliorare il funzionamento del mercato interno del farmaco affrontare il rischio della resistenza agli antimicrobici (AMR). il veterinario principali fattori di rischio in medicina veterinaria: Mangimi medicati suini e polli-broiler e tacchini a seguire altre specie zoonosi da Klebsiella, Mrsa, microrganismi Esbls, Salmonella, Campylobacter e Clostridium difficile prescrizioni di AM ad uso umano in medicina veterinaria per pets 3
ESVAC 2013 mg/pcu 450 425 400 375 350 325 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Sales of veterinary antimicrobial agents in mg/pcu by country form 2010-2013 2010 2011 mg/pcu 2012 mg/pcu 2013 Italy -29% 4
oggi, nelle leggi vigenti, il farmaco...per la professione sicurezza alimentare controllo delle zoonosi salute animale farmaco veterinario Gli strumenti attuali del legislatore a garanzia della salute pubblica LMR e AMR quali strumenti per quali obiettivi? gli LMR Limite Massimo di Residuo ammesso negli alimenti di OA dopo un trattamento farmacologico in prevenzione di effetti tossici 10 5
è sostenibile dire che gli LMR sono strumenti efficace del controllo dell AMR alla luce del fatto che: l AMR si sviluppa anche con i meccanismi della trasmissione plasmidica e a bassissime concentrazioni? ossia, è corretto sostenere che se rispetto gli LMR non sviluppo e/o controllo l AMR? 11 evidentemente no. che accorgimenti ha dunque attuato il legislatore, nel tempo per controllare l AMR derivante dall uso di AM? 6
riduzione dell utilizzo divieto all utilizzo ostacoli all utilizzo farmacovigilanza 13 con i nuovi Regolamenti, il farmaco... per la professione salute pubblica e AMR sicurezza alimentare controllo delle zoonosi salute animale farmaco veterinario 7
tutela ambientale benessere nel rapporto uomo animale in generale salute pubblica e AMR con i nuovi Regolamenti sul farmaco veterinario, per la professione... timidamente verso... sicurezza alimentare controllo delle zoonosi salute animale farmaco veterinario capire quanto succede significa capire le logiche dell'ue l'ue non si pone problemi ideologici ma pratici muovendosi a seconda degli interessi in campo fatti da interessi economici ma anche dalle pressioni delle nuove sensibilità dei popoli per ragioni pratiche oggi, l'europa è sensibile al tema ambientale e della AMR gli interessi in campo la pongono nella condizione di voler risolvere questi problemi senza cambiare le logiche che li generano la nostra professione è uno degli strumenti essenziali per riuscirvi 8
legalità e etica Le produzioni animali intensive necessitano di ingenti risorse idriche e di pascoli a discapito di altre vegetazione. Produrre i loro alimenti, sacrificare parti di territorio, provvedere a gestirne i rifiuti, contribuisce all inquinamento ambientale e al disequilibrio dell ecosistema. In tema di AMR la preoccupazione del legislatore europeo in quanto a passaggio di AMR da animale a uomo, è rivolto sopratutto a queste produzioni per l alta medicalizzazione che alcune di queste richiedono. il sapere di una professione sapere saper fare saper essere conoscenze capacità abilità esperienza comportamenti, atteggiamenti, stili personali una professione intellettuale non può esimersi dall acquisire sempre nuove conoscenze una professione intellettuale non può esimersi dall applicare sempre nuove conoscenze una professione intellettuale non può esimersi dall impegnarsi per risolvere nuovi problemi 9
il sapere di una professione sapere saper fare saper essere conoscenze capacità abilità esperienza comportamenti, atteggiamenti, stili personali una professione intellettuale non può esimersi dall acquisire sempre nuove conoscenze una professione intellettuale non può esimersi dall applicare sempre nuove conoscenze una professione intellettuale non può esimersi dall impegnarsi per risolvere nuovi problemi L Europa chiede alle professioni intellettuali (e particolarmente alla nostra regolata da una vasta normativa a tutela della salute pubblica) di sapere, di saper fare e di saper essere. Siamo una professione affidabile sul sapere e saper fare. Il saper essere invece, quale capacità di comprendere il contesto in cui si opera, di gestire le interazioni con gli altri attori sociali presenti, di adottare i comportamenti appropriati alla soluzione di un problema, ossia la capacità politica di collocare il proprio impegno e le proprie rivendicazioni, è un percorso ancora in salita per la nostra professione. 10
Che cosa deve fare la professione Medico veterinaria? coniugare legalità, scienza, coscienza e professionalità, e deontologia nella consapevolezza del proprio ruolo In questo contesto la riserva di attività è il riconoscimento dell'esclusività delle competenze utili a garantire il cittadino nelle sue aspirazioni oggi di salute e tutela ambientale professione intellettuale: riflettere sul futuro partendo da una storia recente 1806: primi veterinari diplomati in Europa ad affrontare peste bovina, pleuropolmonite contagiosa, afta, carbonchio ematico e sintomatico, morbo coitale maligno, morva, rabbia, vaiolo ovino, TBC, BRC... BSE... 11
gli LMR sono stati e sono una sfida per la professione veterinaria tra foglietti illustrativi, MUMS, uso improprio, a cascata o in deroga, burocrazia, farmacovigilanza e sorveglianza ma, se è vero che la longevità è una delle misure della salute di una popolazione e che dipende da tre fattori 1.igiene 2.cultura 3.alimentazione e che dai dati OMS la popolazione europea oggi vive più a lungo che mai.. la più alta età media del mondo, 9 dei 10 stati con l'aspettativa di vita più lunga. In media oggi in Europa gli uomini possono aspettarsi di vivere più di 72 anni, e le donne circa 80. 12
è una sfida di cui i veterinari devono essere non solo consapevoli ma anche orgogliosi perché molto è dipeso e dipende anche da loro la sfida di oggi richiede più che mai un senso di appartenenza e una riflessione?????? morti all anno in Europea. antibiotico resistenza 13
I dati AIFA ci dicono che un bambino che nasca oggi ha 103 anni di aspettative di vita ma questa aspettativa è legata anche ad una forte medicalizzazione la cui età media di inizio si abbassa alimentazione e ambiente sono chiamati in causa la prevalenza delle malattie cardio circolatorie e la genesi di molte malattie è legata agli stili alimentari tra gli imputati, le proteine di origine animale consumate in eccesso 14
sono in vertiginoso aumento le malattie di origine ambientale tra i cibi a maggior impatto ambientale per la loro produzione, le proteine di OA 15
a questo si aggiungano gli sprechi alimentari tra i cibi sprecati a più alto costo quelli degli alimenti di Origine Animale e la alta medicalizzazione degli allevamenti utili a produrle 16
Il bisogno di queste fonti alimentari va gestito con cura e attentamente programmato. La figura del veterinario in quanto a competenze è l unica in grado di gestire quell incrocio di tematiche che possano far convergere fabbisogni alimentari, tutela di salute e benessere animale, tutela ambientale e salute pubblica. è tempo per il veterinario di occuparsi di ecologia della nutrizione http://www.nutritionecology.org/it/overview/nutrition_intro.html 17
e questo non perché glielo impone la legge ma perché è nella definizione di quel essere professione intellettuale con riserva di attività. Quella riserva di attività, riconosciuta come fondamentale per le competenze di cui è portatrice e che rappresenta il diritto del cittadino, costituzionalmente riconosciuto, a potersi rivolgere ad una professione capace e degna, per la tutela di un bene superiore che oggi non è più solo la Salute pubblica ma anche la Tutela ambientale e il cui fondamento etico è scritto nel nostro Codice deontologico gestire l AMR significa e significherà sempre di più esprimere scienza, coscienza e professionalità, congiunte nel saper essere espresso nel 1 articolo del Codice Deontologico Veterinario 18
Nel dettaglio, l articolo 1..richiama al ruolo veterinario e alle sue funzioni, ossia prevenzione,..diagnosi e cura delle malattie degli animali e loro benessere; conservazione e sviluppo funzionale del patrimonio zootecnico; conservazione, salvaguardia del patrimonio faunistico, tutela delle biodiversità, dell ambiente e della coesistenza compatibile con l uomo; promozione del rispetto degli animali in quanto esseri senzienti; promozione di campagne di prevenzione igienico-sanitaria... educazione per un corretto rapporto uomo-animale; corretta gestione e valutazione dei rischi connessi alle attività collegate alle produzioni alimentari, le tutele volute dal legislatore l impianto normativo degli ultimi 20 anni, soprattutto quello europeo, è stato un crescendo di regolamentazione di questa mission, indicata dal nostro Codice deontologico, oggettivandone le azioni 19
Da tutte queste analisi emerge che la lotta all AMR stia in buona parte nella prevenzione e nell uso corretto degli AM questi strumenti, a loro volta necessitano di conoscenze e partecipazione volontà e capacità politica di intervento e gestione campagne di informazione di popolazioni interventi per la qualificazione universitaria, interventi per l aggiornamento professionale post-laurea incentivi alla ricerca politiche premianti di comportamenti virtuosi politiche efficaci ed efficienti nei controlli è necessario fornire tutti gli strumenti culturali, legislativi e operativi ai veterinari affinché possano esercitare il loro ruolo chiave nella lotta alla AMR e iniziare a cambiare il paradigma in agricoltura... professione olistica farmaco veterinario e ruolo della professione nel tempo tutela ambientale benessere nel rapporto uomo animale in generale salute pubblica e AMR sicurezza alimentare controllo delle zoonosi salute animale farmaco veterinario 20
Grazie per l'attenzione 21