40 30 20 10 0 28/10/2015 1
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L indirizzo internet: http://logindwh.servizirl.it 28/10/2015 3
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Tutti gli indicatori presenti sul portale vengono calcolati da Regione Lombardia inbaseadefiniticriteridicalcolo. I risultati sono dati consolidati non modificabili 28/10/2015 9
Degenza Media Pre-operatoria % DrgMedici Dimessi da Reparti Chirurgici: Ordinari % DrgMedici Dimessi da Reparti Chirurgici: Day-hospital % Ricoveri Ripetuti entro 30 Giorni con stesso MDC % Ricoveri Ordinari Medici Brevi sul Totale dei Ricoveri % Fratture del Femore Operate Entro 48h da ammissione Tasso OspRicoveri Ordinari di 2 o più GG per DRG Alto Rischio Inappropriatezza Ritorni in sala operatoria Mortalità totale Ricoveri ripetuti Trasferimenti tra strutture Dimissioni volontarie % Pazienti con Diagnosi Oncologiche Indice Medio di Comorbilità % Pazienti con Diagnosi Cardiovascolari Durata Media della Degenza Età Media Paziente % Pazienti con Diagnosi di Urgenza Peso Medio del DRG 28/10/2015 10
I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalità totale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture I1 %di casi ordinari con degenza di 2/3 giorni I2 % di casi complicati I4 % di Ricoveri ripetuti per la stessa MDC ed all'interno dello stesso ospedale I5 % di Ricoveri ripetuti all'interno dello stesso ospedale I6 Numero di accessi per record di DH I7 % di procedure effettuate in ambulatorio I8 Importo medio per Reparto I9 %di casi ordinari con degenza di 4/5 giorni I3 Incidenza di un DRG sul mix dell'unità operativa Specifiche di calcolo degli indicatori 28/10/2015 Indicatori AHRQ PSI IQI 11
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Periodo Struttura Disciplina Divisione Numeratore Denominatore Trasferimenti tra strutture Fascia 2015 [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 09 - CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA 01 1 208 0,48100% 2 2015 [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 26 - MEDICINA GENERALE MEDICINA 01 0 290 0,00000% 5 2015 [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 36 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA 01 2 131 1,52700% 1 Indicatore Fascia 1 Fascia 2 Fascia 3 Fascia 4 Fascia 5 I3 CHIRURGIA 6.1932% - 13.8889% 4.2532% - 6.1932% 3.0536% - 4.2532% 0.3049% - 3.0536% 0.0000% - 0.3049% I3 MEDICINA 5.7190% - 15.0376% 4.9349% - 5.7190% 3.5175% - 4.9349% 1.3819% - 3.5175% 0.0000% - 1.3819% I3 ORTOPEDIA 2.3676% - 6.1538% 1.5332% - 2.3676% 0.0000% - 1.5332% 0.0000% - 0.0000% 0.0000% - 0.0000% 28/10/2015 16
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Per ognuno degli indicatori di Outcome, è possibile conoscere il numero di SDO dei casi che generano il numeratore Anno Trimestre Disciplina Divisione N Pratica DRG SECONDO 558 - INT SISTEMA CARDIOVASC VIA PERCUTANEA CON 2013 TRIMESTRE 07 - CARDIOCHIRURGIA CARDIOCHIRURGIA 01 xxx STENT MED SENZA DIA CARDIOVASC MAGG 28/10/2015 20
Questi indicatori, come indicato nelle regole di sistema, concorrono alla definizione del Budget delle aziende nellamisuradel±2% 28/10/2015 21
I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalitàtotale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture 28/10/2015 I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica 22
Vengono calcolati una volta l anno, si riferiscono all anno solare precedente e sono aggiustati per caratteristiche dei pazienti e degli ospedali I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalitàtotale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica 28/10/2015 23
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IQI #1 Esophageal Resection Volume IQI #2 Pancreatic Resection Volume IQI #2 Pancreatic Resection Volume Stratum A IQI #2 Pancreatic Resection Volume Stratum B IQI #4 Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Repair Volume IQI #5 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Volume IQI #6 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Volume IQI #7 Carotid Endarterectomy Volume IQI #8 Esophageal Resection Mortality Rate IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B IQI #11 Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Repair Mortality Rate IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate IQI #13 Craniotomy Mortality Rate IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate IQI #16 Heart Failure Mortality Rate IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate IQI #19 Hip Fracture Mortality Rate IQI #20 Pneumonia Mortality Rate IQI #21 Cesarean Delivery Rate, Uncomplicated IQI #22 Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Delivery Rate, Uncomplicated IQI #23 Laparoscopic Cholecystectomy Rate IQI #24 Incidental Appendectomy in the Elderly Rate IQI #25 Bilateral Cardiac Catheterization Rate IQI #30 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Mortality Rate IQI #31 Carotid Endarterectomy Mortality Rate IQI #32 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate, Without Transfer Cases IQI #33 Primary Cesarean Delivery Rate, Uncomplicated IQI #34 Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Rate, All 28/10/2015 Inpatient quality indicators 25
Per tutti gli indicatori «AHRQ», è possibile conoscere il numero di SDO dei casi che generano il numeratore 28/10/2015 26
Struttura Indicatore Numeratore Denominator e Valore Osservato Valore Atteso Risj Adjustment REGIONE IQI #8 Esophageal Resection Mortality Rate 19 249 0,07631 0,05391 0,07085 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate 1 6 0,16667 0,02477 0,22894 REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate 57 954 0,05975 0,03827 0,05313 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A 1 5 0,2 0,02411 0,32136 REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A 42 715 0,05874 0,04143 0,05492 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B 0 1 0.. REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B 15 239 0,06276 0,0349 0,04923 IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate..... REGIONE IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate 120 4138 0,029 0,02052 0,03647 IQI #13 Craniotomy Mortality Rate..... REGIONE IQI #13 Craniotomy Mortality Rate 203 5623 0,0361 0,02835 0,0726 IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate 0 62 0 0,00077 0 REGIONE IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate 4 12390 0,00032 0,00074 0,00042 IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate 22 239 0,09205 0,03675 0,152 REGIONE IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate 1170 15637 0,07482 0,03335 0,13618 IQI #16 Heart Failure Mortality Rate 37 273 0,13553 0,02211 0,20412 REGIONE IQI #16 Heart Failure Mortality Rate 2424 31605 0,0767 0,01997 0,12794 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate 16 44 0,36364 0,13259 0,25041 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate 2219 16774 0,13229 0,0695 0,1738 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum A 2 4 0,5 0,31532 0,35961 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum A 128 721 0,17753 0,18556 0,21697 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum B 9 24 0,375 0,17988 0,48895 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum B 1125 4501 0,24994 0,14832 0,39523 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum C 5 16 0,3125 0,02696 0,59933 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum C 966 11552 0,08362 0,03232 0,1338 IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate 4 73 0,05479 0,01146 0,11532 REGIONE IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate 280 6326 0,04426 0,01359 0,07854 28/10/2015 27
PSI #2 Death Rate in Low-Mortality Diagnosis Related Groups (DRGs) PSI #3 Pressure Ulcer Rate PSI #4 Death Rate among Surgical Inpatients with Serious Treatable Complications PSI #5 Retained Surgical Item or Unretrieved Device Fragment Count PSI #6 Iatrogenic Pneumothorax Rate PSI #7 Central Venous Catheter-Related Blood Stream Infection Rate PSI #8 Postoperative Hip Fracture Rate PSI #9 Perioperative Hemorrhage or Hematoma Rate PSI #10 Postoperative Physiologic and Metabolic Derangement Rate PSI #11 Postoperative Respiratory Failure Rate PSI #12 Perioperative Pulmonary Embolism or Deep Vein Thrombosis Rate PSI #13 Postoperative Sepsis Rate PSI #14 Postoperative Wound Dehiscence Rate PSI #15 Accidental Puncture or Laceration Rate PSI #16 Transfusion Reaction Count PSI #18 Obstetric Trauma Rate -Vaginal Delivery With Instrument PSI #19 Obstetric Trauma Rate -Vaginal Delivery Without Instrument Patient safety indicators 28/10/2015 28
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Un portale in continua evoluzione
L OPERATORE ADDETTO ALL ESTRAZIONE DEI DATI
Visualizzazione ottobre 2015 28/10/2015 32
Visualizzazione ottobre 2015 28/10/2015 33
RETI DI PATOLOGIA INFARTO MIOCARDICO ACUTO ICTUS DIABETE NEFROLOGIA 28/10/2015 34
ESEMPIO RETE IMA Informazioni inerenti la quantità di schede di rete compilate dalla struttura in esame 28/10/2015 35
28/10/2015 36
Restituzione di file in excelcon tutti i dettagli dei dati del singolo ospedale 28/10/2015 37
ESEMPIO RETE STROKE Restituisce un file in pdf con il numero degli arruolati nell anno ed il confronto con il dato regionale 28/10/2015 38
Possibilità di estrarre 13 tipi di informazioni sotto forma di tabelle e grafici Come per l IMA viene generato un file in.xls con tutti i dati della struttura 28/10/2015 39
Alcuni esempi 28/10/2015 40
SEZIONE «?» IN UN IMMINENTE FUTURO INDICATORI DI PRONTO SOCCORSO (Regole SSR del 2015) In attesa di RETE DIABETE RETE EMATOLOGICA 28/10/2015 41
VALUTAZIONE PDTA REGIONALI TUMORE COLON TUMORE MAMMELLA INFARTO MIOCARDICO ACUTO ICTUS Obiettivi interaziendali 28/10/2015 42
Codice indicatore IMA-OBJ1 IMA-OBJ2 IMA-OBJ3 IMA-OBJ4 ICTUS-OBJ1 ICTUS-OBJ2 ICTUS-OBJ3 ICTUS-OBJ4 BC-OBJ1 BC-OBJ2 BC-OBJ3 BC-OBJ4 BC-OBJ5 CRC-OBJ1 CRC-OBJ2 Descrizione indicatore Percentuale di Schede di Rete STEMI compilate per casi di Infarto Miocardico Acuto tratto ST dimessi dalla azienda nei mesi di gennaio-febbraio, maggio-giugno, settembre-ottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione Percentuale di casi di Infarto Miocardico Acuto trattati con PTCA entro 48 ore dal ricovero Percentuale di casi di Infarto Miocardico Acuto con tempo Door to Balloon entro i 90 minuti Percentuale di soggetti con Infarto Miocardio Acuto con inserzione di uno stent medicato in doppia terapia antiaggregante con una compliance terapeutica adeguata (superiore al 80% della terapia teorica) nei 6 mesi successivi alla dimissione Gestione dei ricoveri per Ictus presso la Stroke Unit aziendale o trasferiti in altra Stroke Unit regionale Percentuale di Schede di Rete STROKE compilate per nuovi casi di Ictus dimessi dalla azienda nei mesi di gennaiofebbraio, maggio-giugno, settembre-ottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione. Questo indicatore calcola la proporzione di pazienti avviati ad un trattamento di fibrinolisi. Ictus che effettuano un ricovero in riabilitazione entro 15 gg dalla data accettazione Percentuale di soggetti operati entro 60gg dalla data della mammografia Percentuale di nuovi casi che effettuano una cito-istologia nei 30 giorni precedenti l'intervento chirurgico Percentuale di nuovi casi di tumore alla mammella sottoposti ad intervento utilizzando la tecnica del linfonodo sentinella Percentuale di casi sottoposti a tecnica chirurgica radicale che effettuano la ricostruzione della mammella Percentuale di nuovi casi che avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante entro 3 mesi dall'intervento chirurgico Percentuale di casi con trattamento chirurgico per tumore del colon entro 60 gg dall'endoscopia Percentuale di casi con trattamento CHT/RT o chirurgico per tumore del retto/canale anale entro 60 gg dall'endoscopia 28/10/2015 43
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Valore Regione Lombardia 312 - A.S.L. DELLA PROVI NCIA DI PAVIA 979 - A.O. DELLA PROVI NCIA DI PAVIA Numeratore 2171 132 20 0 11 9 0 0 Denominatore 3426 262 78 1 32 39 5 1 Indicatore 63,37% 50,38% 25,64% 0,00% 34,38% 23,08% 0,00% 0,00% Indicatore periodo precedente 55,35% 44,79% 46,58% 0,00% 65,79% 34,62% 0,00% 0,00% Numeratore 2797 193 37 0 15 22 0 0 Denominatore 7221 540 162 4 68 78 8 4 Indicatore 38,73% 35,74% 22,84% 0,00% 22,06% 28,21% 0,00% 0,00% Indicatore periodo precedente 67,28% 60,95% 40,11% 11,11% 53,49% 40,00% 0,00% 0,00% Numeratore 1379 83 5 5 0 Denominatore 1981 115 12 7 5 Indicatore 69,61% 72,17% 41,67% 71,43% 0,00% Indicatore periodo precedente 68,29% 66,20% 37,50% 50,00% 16,67% Numeratore 2015 194 40 27 13 Denominatore 3015 290 65 39 26 Indicatore 66,83% 66,90% 61,54% 69,23% 50,00% Indicatore periodo precedente 66,83% 66,90% 61,54% 69,23% 50,00% 28/10/2015 47
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Esempio 1: IMA OBJ 1 Indicatore IMA-OBJ1 Percentuale di Schede di Rete STEMI compilate per casi di Infarto Miocardico Acuto tratto ST dimessi dalla azienda nei mesi di gennaio-febbraio, maggio-giugno, settembreottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione 312 - A.S.L. DELLA PROVINCIA DI PAVIA 979 - A.O. DELLA PROVINCIA DI PAVIA Regione Valore Lombardia Numeratore 1977 90 17 Denominatore 3425 246 77 Indicatore 57,72% 36,59% 22,08% Indicatore periodo precedente 56,23% 38,55% 33,33% Esempio 2: CRC OBJ 1 Indicatore CRC-OBJ1 Percentuale di casi con trattamento chirurgico per tumore del colon entro 60 gg dall'endoscopia 312 - A.S.L. DELLA PROVINCIA DI PAVIA 979 - A.O. DELLA PROVINCIA DI PAVIA Regione Valore Lombardia Numeratore 1542 95 25 Denominatore 2436 151 48 Indicatore 63,30% 62,91% 52,08% Indicatore periodo precedente 62,36% 66,67% 60,71% 28/10/2015 49
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Esempio 1: percentuale colecistectomie laparoscopiche Dato AHRQ dell ospedale X Dato AHRQ media regione Lombardia Posizionamento (rosso o verde) di un indicatore simile nel PNE 2014 (dato 2013) 28/10/2015 52
Esempio 2: tagli cesarei primari e totali 28/10/2015 53
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