azienda sanitaria locale matera CONGRESSO REGIONALE SIMEU OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA: ATTUALITA E PROSPETTIVE IL RUOLO DELL INFERMIERE IN OBI Rosario Coretti Matera 19-20 marzo 2010 Sala convegni le Monacelle CON IL PATROCINIO DI: ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI - MATERA
L infermiere oggi
CHI È? È un professionista della salute: grazie alle norme che regolamentano la formazione e l esercizio professionale: 1992 D.Lgs.: n.502 1994 D.M.: n. 739 1999 L. n. 42 1999 D.M. 509 2000 L. n. 251 2002 L. n. 1
RUOLO DELL INFERMIERE DELL O.B.I. In O.B.I. tempi e modi di assistenza permettono agli infermieri e ai medici di utilizzare al meglio le EBN/M grazie alla diversa dimensione temporale nella quale si agisce; si può raffigurare il percorso in OBI secondo uno schema generale e aspecifico incentrando l attenzione l sulle differenti competenze, funzioni ed attività svolte dall infermiere rispetto alle situazioni di emergenza.
Il ruolo è un insieme di aspettative, comportamenti attesi ed atteggiamenti di un individuo legato alle sue funzioni all interno di un gruppo Il ruolo è la capacità di svolgere, coordinare e gestire un insieme di compiti ed attività per le quali un dato individuo è preposto, è la capacità di rapportarsi ad essi esercitando gestione e controllo
Il ruolo lo si riconosce quando è chiara la consapevolezza che determinate attività possono essere svolte da chi possiede i requisiti che lo caratterizzano per quel ruolo
I requisiti dell Infermiere di OBI sapere saper essere saper fare
Preparazione professionale sapere LAUREA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE (O TITOLO EQUIPOLLENTE) ALMENO 6 MESI DI ESPERIENZA DI LAVORO IN PS AFFIANCAMENTO IN 3FASI (OSSERVAZIONE - PRATICA SUPERVISIONATA PRATICA DIRETTA CON CONVALIDA) TITOLO BLSD ESECUTORE E PBLS CORSO ALS/ILS CORSO DI ELETTROCARDIOGRAFIA CORSO NIMV CORSO DI PTC CORSI SULLE TECNICHE DI RELAZIONE CONOSCENZA DELLE TECNICHE DI TRIAGE E DELLA LINGUA INGLESE
SAPER ESSERE CONTROLLO EMOTIVO DISPONIBILITA ED EMPATIA CAPACITA DI COMUNICAZIONE E COLLABORAZIONE AUTONOMIA DECISIONALE CAPACITA DI ADATTAMENTO DISPONIBILITA ALL AUTOFORMAZIONE ED AI CAMBIAMENTI SESTO SENSO
SAPER FARE COMPETENZE SAPER ESEGUIRE UNA RCP DI BASE NEL PZ ADULTO E NEL PZ PEDIATRICO SAPER GESTIRE LE VIE AEREE SAPER RICONOSCERE E COLLABORARE NEL TRATTAMENTO DELLE PIU FREQUENTI SITUAZIONI DI PERI ARRESTO SAPER GESTIRE E STABILIZZARE UN PZ POLITRAUMATIZZATO SAPER INTERPRETARE L EMOGASANALISI ARTERIOSA SAPER INTERPRETARE UN ELETTROCARDIOGRAMMA CONOSCENZA DELLE PROCEDURE E DEL SISTEMA ORGANIZZATIVO DEL PS E DEL DIPARTIMENTO CONOSCENZA DEI PROTOCOLLI PREVISTI PER LE ATTIVITA SPECIFICHE DEL PRONTO SOCCORSO
Quando si parla di competenza, si pensa ad una prestazione media, mentre gli studi e le ricerche la considerano come una prestazione superiore in un determinato ruolo caratterizzata anche dalle motivazioni e persistenza nel contribuire in modo determinante al successo; si può quindi dire che se un organizzazione non propone percorsi di successo si penalizza l eccellenza l delle prestazioni. Nella nostra realtà un percorso di successo è rappresentato dall O.B.I.
ATTIVITA INFERMIERISTICHE IN O.B.I.
ATTIVITA -Sicurezza -Accoglienza -Gestione del percorso diagnostico-terapeutico -Educazione all autocura
PATOLOGIE GESTITE IN OBI - Dolore toracico a bassa probabilità(i ecg in ingresso negativo, I controllo marckers di citonecrosi miocardiaca negativo) -Sincope -Dispnea -Dolore addominale - Dispnea ipossiemica/ipercapnica(trattamento anche con Bi-PAP e C-PAP max 6 ore, limite max per attesa posto letto) - Crisi asmatiche - Reazioni allergiche - Intossicazioni lievi - Aritmie minori -Disionie - Disidratazione, iperemesi -Coliche - Traumi cranici minori, trauma toracico e addominale ad EO iniziale neg. -Cefalea - Stati ansiosi - Ipoglicemie, iperglicemie lievi/moderate -TVP - Sindromi dolorose acute - Osservazione dopo manovre invasive/ sedazione - Crisi ipertensive - Crisi comiziali - Scompenso cardiaco lieve - CASI SOCIALI
SICUREZZA - effettua il controllo delle apparecchiature - verifica la presenza di tutti i materiali utili - verifica la pulizia degli arredi
ACCOGLIENZA - Visione dell iter DT - Convenevoli - Raccolta dati - Raccolta dei parametri vitali
SCHEDA INFERMIERISTICA OBI ATTUALMENTE IN USO UNITA OPERATIVA DI PRONTO SOCCORSO E OSSERVAZIONE BREVE AZIENDA SANITARIA U.S.L. 4 - MATERA SCHEDA O.B.I PREST. N 2010 / Cognome Nome Età Problema/Diagnosi Anamnesi Infermieristica Data Ora Data Ora P/A FC FR So2 T HGT Terapia Operatore CONSULENZE/LABORATORIO/ES. STRUMENTALI Data Ora Consulenza Laboratorio Strumentale Sedia Barella Accompagnatore Esito RICOVERO INVIO A DOMICILIO Diagnosi di dimissione Data / / ora I NFERMIERE
GESTIONE NURSING AI BISOGNI DI BASE ESECUZIONE DI ATTIVITA A SECONDA DELLA PATOLOGIA DEL PAZIENTE COMPILAZIONE DELLA SCHEDA INFERMIERISTICA RIORDINO E SANIFICAZIONE
ATTIVITA ASSISTENZIALI SPECIFICHE TIPICHE - MONITORAGGIO DELLE FUNZIONI VITALI - ESECUZIONE DI PRELIEVI SERIATI ED ELETTROCARDIOGRAMMI -SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA PRESCRITTA - RIVALUTAZIONE DEI PV SUBITO DOPO LA SOMMINISTRAZIONE -ESECUZIONE DI EMOGASANALISI AD INTERVALLI PRESTABILITI ED ALL OCCORRENZA SE CI SONO MODIFICAZIONI - ORGANIZZAZIONE PER L ESECUZIONE DI ESAMI RADIOLOGICI -ORGANIZZAZIONE PER ESEGUIRE ATTIVITA ESTERNE AL PS (EGDS) - ALLERTA DEL MEDICO SE SUBENTRANO CAMBIAMENTI NEI PV O DELLA CLINICA - ALLERTA DEL MEDICO OGNI QUAL VOLTA VIENE REFERTATO UN ESAME - ANNOTARE TUTTO SULLA SCHEDA INFERMIERISTICA
STILE DI VITA SERVIZI TERRITORIALI EDUCAZIONE SANITARIA ALL AUTO CURA RISPONDERE AD INTERROGATIVI VERIFICARE CHE QUANTO SPIEGATO SIA STATO EFFETTIVAMENTE COMPRESO PER EVITARE MALINTESI, ERRORI DI GESTIONE CLINICA E RITORNO DEI PZ IN PS
LA NOSTRA ESPERIENZA
REQUISITO DEL PRODOTTO OPERATORE COINVOLTO INDICATORE STANDARD MODALITÀ DI CONTROLLO Raggiungimento diagnostico terapeutico in 30 h Pazienti dimessi dall OBI Appropriatezza delle patologie ricoverate in OBI Accuratezza completezza della documentazione medico infermieristica Migliore offerta di servizi Controllo del numero dei ricoveri medico medico medico medico, infermiere medico, infermiere infermiere,oss infermiere,oss medico n.ro dimissioni OBI entro 30 h / totale dimissioni OBI dimessi OBI/ numero pazienti ammessi n.ro pazienti con patologia appropriata / n.ro pazienti ammessi in OBI % di conformità della redazione del diario clinico rispetto a standard di parametri stabiliti (anamnesi, es obiettivo, diagnosi, valutazioni periodiche, indicazioni clinico terapeutiche alla dimissione)/ totale cartelle OBI n.ro cartelle compilate / n.ro accessi OBI n.ro questionari compilati / n.ro accessi OBI punteggio complessivo >8 / n.ro tot questionari n.ro ricoveri: percentuale ricoveri/tot accessi > 90% > del 70% > 75% > 85 > 90% > 90% > 80% 17-20% rispetto agli accessi totali Valutazione semestrale sul sistema informatico Valutazione semestrale su sistema informatico Valutazione semestrale sul sistema informatico Valutazione semestrale su 50 cartelle OBI Valutazione semestrale su 50 cartelle OBI Valutazione su sistema informatico
ASSISTENZA INFERMIERISTICA 300 280 250 200 150 225 225 212 210 226 214 150 molto insoddisfatti insoddisfatti soddisfatti 100 50 0 3 3 3 5 2 1 3 10 assistenza inf ermieri 7 7 7 7 competenza inf ermieri rapporti umani inf ermieri cure igieniche molto insoddisfatti 3 3 2 3 insoddisfatti 3 5 1 10 soddisfatti 225 225 214 280 molto soddisfatti 212 210 226 150 nulle 7 7 7 7 molto soddisfatti nulle