VALUTAZIONE DELLA COMPLESSITA' ASSISTENZIALE IN MEDICINA INTERNA. Studio di adesione del personale infermieristico dell'aormn

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1 VALUTAZIONE DELLA COMPLESSITA' ASSISTENZIALE IN MEDICINA INTERNA Studio di adesione del personale infermieristico dell'aormn Laura Tornari Coordinatore Infermieristico UOC Medicina II Cinzia Benedetti _ Coordinatore Infermieristico UOC Medicina I

2 Il progetto Presentazione dell'azienda Mandato della Direzione Generale Costituzione del gruppo di lavoro

3 Il gruppo infermieristico Scelta degli infermieri per costituzione gruppo di lavoro ricerca bibliografica partecipazione a eventi formativi revisione della documentazione infermieristica già in uso in azienda ( cartella inf. + scale di valutazione paz)

4 Gestione dei ricoveri per intensità di cure e bisogni assistenziali in UOC MEDICINA INTERNA Scopo: Definire i criteri e le modalita' per indirizzare e gestire i ricoveri, in base all'intensità delle cure prestate e ai bisogni assistenziali dei pazienti

5 Misurare il peso assistenziale del paziente attraverso: 1) gravita' della patologia 2) acuita' della patologia 3) instabilita' della patologia 4) livello di dipendenza dalle cure infermieristiche 5) livello delle procedure necessarie 6) tempo necessario a compiere le azioni infermieristiche 7) tecnologia necessaria per erogare l'assistenza 8) competenze prof.li- livello di formazione necessari

6 Ingresso paziente in PS Valutazione Valutazione con scala Ricovero nel setting Rivalutazione appropriato periodica

7 SCALE DI VALUTAZIONE ICA ( indice di complessita' assistenziale) strumento infermieristico l'ica prevede diversi livelli di dipendenza dalle cure infermieristiche determinabili in base alla valutazione della risposta del paziente alla patologia espressa in termini di autonomia nelle attivita' di vita e di capacita' cognitiva. MEWS (strumento medico) Il MEWS score prognostico per orientare le scelte decisionali in merito alla collocazione di ricovero piu' idonea per i pazienti. In base al mews score la suddivisione degli accessi è la seguente: Score> 3 collocazione del pz in area media-alta intensita' di cura Score 0-3 collocazione del pz in area medio- bassa intensita' di cura

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10 Il medico: A seguito del ricovero del paziente nell'area di degenza appropriata e impostata la terapia, procede, in base al punteggio ottenuto nella prima valutazione con il sistema MEWS score, alle rivalutazioni cliniche con il seguente schema operativo: Score 1 prima rivalutazione dopo 4 ore Score 2-3 rivalutazione dopo 1 ora Score 4-5 prima rivalutazione dopo almeno 1 ora Score >5 prima rivalutazione dopo 30' l'obiettivo della continua rivalutazione del paziente: Cercare di stabilizzare il paziente Individuare precocemente i segni di deterioramento clinico e quindi arrestare il trend di aggravamento

11 L'infermiere Accoglie il paziente, prende visione del punteggio del MEWS score effettua l'accertamento infermieristico per identificare la risposta del paziente alla patologia in atto rispetto a percezione salute, alimentazione, eliminazione, attività fisica (scale di Barthel, Conley, Braden) riposo e sonno, aspetto cognitivo percettivo (scala di Pfeiffer e scala dolore) Raccoglie i dati nella cartella infermieristica e compila il modulo ICA per identificare il livello di dipendenza del paziente dalle cure infermieristiche Identifica i problemi assistenziali ( diagnosi infermieristiche), formula gli obiettivi che il paziente dovrà raggiungere ed effettua la pianificazionedegli interventi da attuare. ICA valore tra 0-11 paziente autonomo bassa-intensità ass. ICA valore tra paziente semidipendente-media intensità ICA valore tra paziente dipendente-alta intensità ass.

12 Al momento del ricovero La valutazione dell'ica si effettua: Ogni qual volta si presenta un cambiamento clinico Se dall'ica rilevato all'ingresso si identifica un paziente a media intensità assistenziale la rivalutazione si effettuerà ogni 2 giorni Se dall'ica rilevato all'ingresso si identifica un paziente ad alta intensità assistenziale la rivalutazione si effettuerà ogni 3 giorni In base ai valori derivati dalle rivalutazioni dei pazienti effettuate dai medici attraverso il MEWS score e dagli infermieri attraverso l'ica, potrebbe cambiare la collocazione del paziente da un'area all'altra

13 Modello organizzativo Intensità di cura Area a media-bassa intensità di cura che comprende: 1 Area medio-bassa intensità di cura propriamente detta 2 Area bassa intensità Area a medio-alta intensità di cura

14 Indicatori e parametri di controllo : la verifica dell'applicazione è effettuata dal Coordinatore Infermieristico durante il controllo settimanale sulle cartelle

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24 conclusioni rispondere ai bisogni del paz. in maniera efficace definire il fabbisogno di risorse infermieristiche e del personale di supporto migliorare la performance infermieristica può determinare non solo un maggior controllo della spesa ed un utilizzo appropriato del personale, ma anche un outcome superiore per il paziente.

25 Grazie per l'attenzione, Laura e Cinzia