Lo studio di coorte residenziale a Brindisi per la valutazione degli effetti delle esposizioni ambientali ed occupazionali

Lo studio di coorte residenziale a Brindisi per la valutazione degli effetti delle esposizioni ambientali ed occupazionali Francesco Forastiere Per il gruppo di lavoro (DepLazio, Regione Puglia, Ares Puglia, ARPAPuglia, ASL Brindisi, ASL Taranto)

Studi epidemiologici in aree industriali e siti contaminati Fonti multiple, esposizioni a diversi inquinanti Modalità di esposizione diverse (aria, acqua, suolo, cibo) Durata variabile della contaminazione Dimensione di popolazione (e dimensione popolazione esposta) Differenziali sociali di esposizione (environmental justice) Esposizioni occupazionali Preoccupazione ed attenzione della comunità e dei mass media

Disegno dello studio dello studio Effetti a lungo termine epidemiologico Studi Ecologici (comuni, piccole aree statistiche) Cross-sectional (biomonitoraggio) Studi di coorte Studi caso-controllo

Coorte di popolazione Studio di coorte di popolazione basato sulla ricostruzione della storia anagrafica di tutti gli individui residenti, il loro successivo followup, la verifica di mortalità, ricoveri ospedalieri, incidenza dei tumori, e il computo dei tassi assoluti e relativi di frequenza di malattia e di mortalità. CONFRONTO INTERNO

Lo studio epidemiologico di coorte 1. arruolamento coorte 2. stima della esposizione ambientale individuale 3. valutazione della esposizione lavorativa 4. valutazione dei fattori di confondimento 5. adeguato periodo di follow-up

Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

Richiesta dati anagrafici Popolazione residente nel comune al gg/mm/aa Ingressi nel comune per nascita o immigrazione durante il periodo di follow-up Uscite dal comune per morte o emigrazione durante il periodo di follow-up Variazioni di indirizzo all interno del comune durante il periodo di follow-up

Arruolamento coorte Inizio follow-up Fine follow-up t 0 t 1 Stato in vita

Record-linkage con i Sistemi Informativo Sanitari 1. Selezione deceduti da fonte anagrafica; 2. Linkage tra i deceduti e il ReNCaM attraverso chiavi a cascata: Codice fiscale Cognome, Nome, Data di nascita e Sesso Cognome, Nome, Data di nascita e Data di Decesso. Cognome, Data di nascita e di decesso Data di nascita e Data di decesso Controllo manuale

Geocodifica: Taranto

Geocodifica, quartieri

Modelli di dispersione Utilizzano dati sulle emissioni, dati meteorologici e topografia per stimare le concentrazioni di inquinanti nello spazio, assumendo un processo deterministico alla base della dispersione nell aria 1. scelta del tracciante 2. quantità autorizzate 3. sorgenti emissive di tipo areale o puntuale

Modello di dispersione: SPRAY - Lagrangian particle dispersion model Processo per il calcolo delle concentrazioni Trasporto a lunga distanza Dati meteorologici micro-meteorologici Ciminiera Emissioni orarie Area Orografia Dominio (30x30km) risoluzione 500x500m (coerente con il meteo) n particelle concentrazione tridimensionale oraria 500x500m Esposizione Si calcola la media di periodo (annuale)

Simulazione della concentrazione di PM 10 di origine industriale a Taranto e abitanti

Fattori di confondimento: livello socioeconomico

Livello socio-economico

Taranto: Effetto dello stato socio-economico sulla mortalità (Basso verso Alto)

Storia occupazionale: convenzione INAIL INPS Dal 1974 INPS Contributi versati dai lavoratori dipendenti Periodo di lavoro Qualifica del lavoratore (operaio/impiegato) Aziende dove si è svolta l attività

Occupazione: Taranto Storia contributiva della coorte: inizio e fine dell attività lavorativa, settore, mansione (operaio/impiegato)(fonte INPS, 1974-1997) Selezione del settore siderurgico e costruzioni meccaniche Creazione delle variabili (all arruolamento): Costruzioni meccaniche e navali Siderurgia Operaio Impiegato(almeno una volta) Altro impiego/non lavoratore

Lo studio di coorte a Brindisi Aggiornamento al 14 settembre 2015

Comuni dell area in studio

Area in Studio Azienda aeronautica Petrolchimico Chimica farmaceutica Edipower Discariche Raffineria di zucchero + impianto energia elettrica a olio vegetale Enel Cerano

Risultato geocodifica

Coorte: Periodo di arruolamento: 2000-2013 ( Brindisi 2001-2013; Carovigno 2002-2013) Caratteristiche della coorte N % Totale coorte 227046 Genere Maschi 111387 49.1 Femmine 115659 50.9 età media (DS) 35.1 (23.8) Posizione socioeconomica (SEP) Alto 23500 10.4 Medio Alto 40538 17.9 Medio 64243 28.3 Medio Basso 50664 22.3 Basso 32880 14.5 Non calcolabile 15221 6.7 Comune Brindisi 109965 48.4 Carovigno 19740 8.7 Cellino 8601 3.8 Mesagne 35263 15.5 San Pietro Vernotico 18378 8.1 San Vito dei normanni 28158 12.4 Torchiarolo 6941 3.1 Riscalato sulla Regione Puglia

Posizione socio economica

Posizione socio economica Brindisi Centro