Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Corradini Rossella Paolo Trande Rita Conigliaro Alberto Merighi
Il programma regionale Emilia Romagna Prevenzione e diagnosi precoce del tumore del colon-retto Screening di popolazione attivamente offerto a tutte le persone di età 50 69 ( maschi e femmine) mediante FOBT biennale con metodologia immunologica (aggreg. su lattice;cut-off 100 ngl/m) 21 marzo 2005
Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Dimensione regionale Entriamo nel 10 anno di attività Provincia di Modena : popolazione 50-69 anni, uomini e donne : circa 170000 persone nel biennio ( Round organizzativo )
Controlli periodici Popolazione asintomatica Negativi Positivi Procedura diagnostica (2 livello) Test screening (1 livello) Falsi Positivi Intervento terapeutico Follow-up round
Trasformazione adenoma carcinoma angioli29.jpg 5 10 anni National polyp study..un processo multistep (fattori genetici, ambientali.. tempo)
Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Adenoma avanzato Prevenzione secondaria Tumore stadi precoci Diagnosi precoce riduzione incidenza riduzione della mortalità miglioramento della sopravvivenza
Screening oncologico: Il test di screening di primo livello da utilizzare deve essere : accettabile dalla popolazione, Innocuo, facile da eseguire, economico
EVIDENZE DI EFFICACIA FOBT Screening con Ricerca sangue occulto fecale (FOBT) Riduzione mortalità per cancro colon rettale 13-33 % nella popolazione in cui viene offerto, a seconda della periodicità,del tipo di test, della partecipazione registrata nello studio
Ricerca sangue occulto Gli adenomi (polipi) e i tumori in fase precoce non sanguinano in modo continuativo, ma saltuario: è possibile che ad un primo test, pur in presenza di una lesione, il sanguinamento non venga rilevato Per aumentare la probabilità di identificare la lesione è necessario ripetere periodicamente il test ( 2 anni)
Indagine di conferma: Colonscopia Consente di: identificare e rimuovere i polipi adenomatosi (cioè le lesioni pre tumorali) interrompendo quindi la sequenza adenoma-carcinoma Diagnosticare il tumore
Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Determinanti della efficacia del programma: Copertura( degli inviti ) della popolazione Adesione al1 livello( FIT) Adesione al 2 livello( Colonscopia ) Presa in carico del cittadino nel PDT
Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 30/06/2012: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito in Emilia-Romagna (%) Periodo 30/06/2010-30/06/2012 67 52 54 53 55 54 53 54 59 52 45 BO CES FE FO IMO MO PC PR RA RE RN fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 30/06/2012, res+dom - - - valore regione accettabile: >45% desiderabile: >65%
Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 30/06/2012: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito, per distretto residenza (%) Periodo 30/06/2010-30/06/2012 56 56 53 54 52 54 56 Carpi Castelfranco Mirandola Modena Pavullo Sassuolo Vignola - - - valore AUSL accettabile: >45% desiderabile: >65% fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 30/06/2012
Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Campioni positivi alla ricerca del sangue occulto nelle feci ogni 100 campioni consegnati: 1 Round 6,4 positivi 2 Round 4,7positivi 3 Round 4.0 Positivi
Adesione alla colonscopia Rete provinciale Modena 100 80 Adesione alla colon - Anno 2012 88.7 95.8 60 % 40 20 0 7.5 3.8 ade. grezza esclusione rifiuto ade. corretta* Anno di esecuzione colon, solo colon di approfondimento * adesione al netto delle esclusioni Accettabile >85% Desiderabile >90%
Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto- AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione delle lesioni Trend n lesioni diagnosticate per round 2014 tot 610 tot 4019 1134 871 351 166 93 cancri ad. avanzati cancri ad. avanzati cancri ad. avanzati 1 2 3 round
Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena Trend detection rate (DR) per round N casi per mille screenati 21 cancri ad. avanzati 14 10 4 2 1 1 2 3 round
Lesioni in approfondimenti, primi 3 round 4019 adenomi avanzati
Lesioni in approfondimenti, primi 3 round 610 cancri