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Bollo 16,00 ALLA REGIONE EMILIA ROMAGNA SERVIZIO TERRITORIALE AGRICOLTURA CACCIA E PESCA DI FORLÌ-CESENA P.zza G. B. Morgagni, 2 47121 FORLI Oggetto: Legge regione Emilia Romagna n.8/1994 s.m.i., in particolare art.41 e delibera Giunta Regionale del 28/7/2003 n.1519. Detenzione ed allevamento di fauna selvatica omeoterma a scopo di ripopolamento/alimentare/ornamentale-amatoriale. DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE Il/La sottoscritto/a... Consapevole delle sanzioni penali previste dagli artt.75 e 76 del D.P.R. N.445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non corrispondenti a verità DICHIARA Ai sensi e per gli effetti degli artt.46 e 47 del DPR 445/2000 Di essere nato/a a...(prov....) il... Di risiedere nel Comune di...(prov....) Cap... frazione... via o podere... n... Codice Fiscale... Tel... cellulare... fax... e-mail... indirizzo di posta elettronica (PEC)... CHIEDE DI ESSERE AUTORIZZATO ALLA DETENZIONE ED ALLEVAMENTO DI FAUNA SELVATICA AUTOCTONA OMEOTERMA NELLA QUANTITA E DELLA/E SPECIE SOTTO INDICATE: Specie Nome scientifico stima n.capi prodotti a regime Mod_domanda_allevamento.odt Rev. 0 del 15/01/2016 Pagina 1 di 5

Con il seguente scopo (barrare il quadratino che interessa): RIPOPOLAMENTO E REINTRODUZIONE ( vedi art.8 Del.G.R. 1519/2003) ALIMENTARE (vedi art.9 Del.G.R. 1519/2003) ORNAMENTALE AMATORIALE (vedi art.10 Del.G.R. 1519/2003) CANI DA CACCIA (vedi art.11 Del.G.R. 1519/2003) A tal fine DICHIARA ai sensi e per gli effetti degli artt.46 e 47 del DPR 445/2000 che l'allevamento è ubicato nel Comune di... frazione... via o podere... n... su terreno identificato catastalmente al foglio... particella/e......... di complessivi ha... nel terreno di proprietà in conduzione di ALTRI di cui si allega il consenso del proprietario (barrare il quadratino corrispondente) qualora sia prevista un'ulteriore sede succursale dell'allevamento: succursale ubicata nel Comune di... frazione... via o podere... n... su terreno identificato catastalmente al foglio... particella/e......... di complessivi ha... nel terreno di proprietà in conduzione di ALTRI di cui si allega il consenso del proprietario (barrare il quadratino corrispondente) Che i capi per la costituzione dell'allevamento provengono dall'allevamento ubicato in Comune di... del Sig.... residente a...(prov....) CAP... via...n.... CHIEDE (barrare il quadratino che interessa) che venga assegnata dal Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena identificativa dell'allevamento che venga riconosciuta quale sigla identificativa dell'allevamento la seguente sigla assegnata dall'associazione ornitologica legalmente riconosciuta la sigla Mod_domanda_allevamento.odt Rev. 0 del 15/01/2016 Pagina 2 di 5

SI IMPEGNA A: a) osservare le disposizioni e gli adempimenti disposti in materia di detenzione di allevamento di fauna selvatica autoctona omeoterma dalla normativa vigente; b) acquisire le eventuali autorizzazioni e/o certificazioni prescritte da specifiche norme di settore che esulano dalla competenza del Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena, al fine di svolgere l attività (es. in materia urbanistico-edilizia e sanitaria e quant altro) c) osservare le disposizioni generali in materia di igiene prescritte dalla vigente normativa (Regolamento comunale), garantendo in ogni caso condizioni igienico-sanitarie adeguate alle singole specie, in rapporto alla loro consistenza numerica ed alle finalità del loro utilizzo d) osservare le norme contro il maltrattamento degli animali stabilite dalle vigenti leggi in materia ed in particolare detenere gli animali in condizioni compatibili con la loro natura e) ritirare presso il Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena il registro di caricoscarico nel quale annotare l'attività svolta e annualmente entro il 31/10 a presentare copia dello stesso al Servizio in intestazione f) comunicare tempestivamente al Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena qualsiasi modificazione che avverrà nell'allevamento; PRENDE ATTO che Per qualsiasi informazione è possibile rivolgersi al Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì- Cesena con sede in Piazza Morgagni 2 Forlì Responsabile del procedimento in oggetto: Rossella Bruschi tel. 0543/714550 Referente allevamenti di fauna selvatica autoctona ometerma: Marina Duranti tel. 0543/714537 Termine di conclusione del procedimento amministrativo: giorni 60 dal ricevimento della domanda, fatta salva la sospensione o l'interruzione dei termini per l'acquisizione della documentazione prevista dalla normativa in materia; Titolare del potere sostitutivo è il Dr.Alberto Magnani il quale entro un termine pari alla metà di quello originariamente previsto (ossia 3 0 giorni), deve concludere il procedimento attraverso le strutture competenti o con la nomina di un Commissario In caso di mancato rispetto del termine per concludere il procedimento, può inoltre essere proposto ricorso avverso il silenzio del Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena, anche senza necessità di diffida all amministrazione inadempiente, al Tribunale Amministrativo Regionale competente fin tanto che perdura l inadempimento e comunque non oltre un anno dalla scadenza del termine per provvedere Gli atti del procedimento possono essere esaminati presso il Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena, nei seguenti orari di apertura al pubblico: dal Lunedì al Venerdì 9,00 13,00; Martedì e Giovedì pomeriggio 15-16,30 fax 0543/714714 - e mail stacp.fc@regione.emilia-romagna.it PEC stacp.fc@postacert.regione.emilia-romagna.it ALLEGA alla presente Piano di gestione (relazione descrittiva) indicante le tecniche di allevamento e cattura di ciascuna specie allevata ( es. tipologia di alimentazione, fasi di riproduzione, metodi di cattura, ecc.), le strutture in dotazione (es. allevamento in voliere/recinti: indicare dimensioni/superficie, tipologia recinzione tale da evitare la fuoriuscita o l'entrata degli animali, altezza, profondità nel terreno, tipologia di pali di sostegno, presenza di eventuale spiovente, di eventuali reti di copertura, di ricoveri, di punti di abbeveraggio e/o alimentazione, presenza di mandriolo per la cattura degli ungulati). Si ricorda che per allevamenti a scopo ripopolamento e reintroduzione, la struttura dell'impianto e le tecniche di allevamento e di ambientamento devono garantire il Mod_domanda_allevamento.odt Rev. 0 del 15/01/2016 Pagina 3 di 5

mantenimento della rusticità e delle caratteristiche comportamentali della specie allevata. Il carico massimo consentito è il seguente: fasianidi da 1 a 30gg: da 0,02 a 0,50 mq/capo in gabbia o in terra fasianidi da 30 a 70gg ed oltre: da 0,50 a 2,00 mq/capo in voliera lepri qualora in recinto: 100 mq/capo cervidi e bovidi: 5000 mq/capo Rappresentazione cartografica della struttura (si può utilizzare la mappa catastale come supporto oppure procedere ad un disegno a mano libera o informatizzato, con indicazione delle misure) Copia documentazione comprovante la legittima provenienza dei capi di fauna selvatica detenuti Fotocopia non autenticata del proprio documento di identità (in corso di validità) Consenso del proprietario del terreno su cui è ubicata la struttura, qualora non di proprietà o conduzione dell'allevatore ( come da allegato fac simile) Data Firma 1) La firma è apposta in presenza del dipendente del Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena, che riceve la dichiarazione. Firma del dipendente 2) In alternativa, la sottoscrizione deve essere accompagnata dallafotocopia di un documento di identità in corso di validità da allegarsi alla presente. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003: I dati contenuti nella presente dichiarazione sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione ed archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciuti dall art.7 del D.Lgs.196/2003. Titolare del trattamento è la Regione Emilia-Romagna e responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena. Spazio riservato del Servizio: 1) l'allevamento ricade in SIC-ZPS SI NO 2) disponibilità ettariale PFVP SI NO 3) le specie indicate appartengono alla fauna selvatica autoctona omeoterma SI NO 4) il piano di gestione è corretto SI NO Data... Firma del funzionario regionale... Mod_domanda_allevamento.odt Rev. 0 del 15/01/2016 Pagina 4 di 5

Oggetto: Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi e per gli effetti dell'art.14 DPR n.445 del 28/12/2000, attestante il rilascio dell assenso per allevamento di fauna selvatica autoctona omeoterma Il sottoscritto........nato a...... il.... e residente a.......prov......cap.... via............n....rec.telefonico... Consapevole delle sanzioni, anche penali, in caso di dichiarazioni false o mendaci, richiamate dagli artt.75 e 76 DPR 445 del 28/12/2000, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA 1) DI ESSERE (barrare la voce che interessa) PROPRIETARIO CONDUTTORE PROPRIETARIO E/O CONDUTTORE DEL PODERE DENOMINATO.... UBICATO IN VIA..... FRAZIONE..........COMUNE... identificato catastalmente 2) DI RILASCIARE ASSENSO AL SIG... PER SVOLGERE ATTIVITÀ DI ALLEVAMENTO IN OGGETTO, NEL TERRENO SOPRA IDENTIFICATO. Data Firma La sottoscrizione deve essere accompagnata dalla fotocopia di un documento di identità in corso di validità, da allegarsi alla presente. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003: I dati contenuti nella presente dichiarazione sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione ed archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciuti dall art.7 del D.Lgs.196/2003. Titolare del trattamento è la Regione Emilia-Romagna e responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Territoriale Agricoltura Caccia e Pesca di Forlì-Cesena. Mod_domanda_allevamento.odt Rev. 0 del 15/01/2016 Pagina 5 di 5