www.fisiokinesiterapia.biz LABORATORIO DI FISICA MEDICA : LA TELETERMOGRAFIA DIGITALE E GLI ATTEGGIAMENTI POSTURALI Sommario La TeleTermografia Digitale e l Ortostatismo L Esame Total Body Esempio di Total Body Discussione della Metodica LA TELETERMOGRAFIA DIGITALE E L ORTOSTATISMO Il controllo ed il mantenimento dell ortostatismo (postura) coinvolge meccanismi propriocettivi, attraverso le afferenze cutanee, articolari e muscolari. I difetti posturali, come ad esempio scoliosi o dismetrie, possono determinare differenze nel tono muscolare e nel trofismo tra muscoli agonisti-antagonisti e gruppi muscolari omologhi controlaterali, per mezzo di un anomalo feedback propriocettivo. Ne consegue, che è possibile osservare una attività asimmetrica di alcuni gruppi muscolari di un emisoma rispetto all altro. Il controllo del flusso ematico è eseguito principalmente mediante il controllo della resistenza vascolare a livello locale, che a sua volta dipende dalle necessità metaboliche dei tessuti, dall attività muscolare e dal controllo nervoso per mezzo delle fibre vasomotorie simpatiche. Il risultato è la vasocostrizione delle piccole arterie periferiche per i muscoli meno impegnati, mentre quelli più sollecitati sono caratterizzati da un metabolismo più elevato e da vasodilatazione locale. Il tutto può riflettersi sulla temperatura cutanea, con sensibili deviazioni, in soggetti con problemi posturali, della distribuzione di temperatura nei due emisomi. La TeleTermografia Digitale, registrando in maniera non invasiva la distribuzione di temperatura cutanea, si presta, se eseguita con dispositivi abbastanza sensibili, ad evidenziare asimmetrie o pattern particolari associabili a specifici difetti posturali.

L ESAME TOTAL BODY Apposizione di piccoli marker cartacei in punti di repere anatomico Registrazione di 30 termogrammi dei diversi segmenti corporei nelle proiezioni anteroposteriori e laterali, in ORTOSTATISMO Raccolta Dati Anamnestici Esame Obiettivo Markerizzazione Acclimatazione Acquisizioni Termografiche Elaborazione Dati Termografici 15 di adattamento alla temperatura (23 C) ed umidità (50-60%) nella sala di misura Analisi della distribuzione della temperatura cutanea ed individuazione di asimmetrie o pattern specifici La valutazione teletermografica della distribuzione di temperatura cutanea su tutto il corpo prende il nome di Total Body. Il protocollo di valutazione prevede le seguenti fasi: VEDI SCHEMA e COMMENTARE MARKERIZZAZIONE

UN ESEMPIO DI TOTAL BODY La presente diapositiva mostra un esempio di immagini teletermografiche digitali Total Body e mostra, rispettivamente, il profilo anteriore, I profili sinistro e desto ed il profilo posteriore. La colorbar riportata di fianco, indica la mappa dei falsi colori usata per la rappresentazione delle temperature secondo la scala indicata. Gli spot circolari di ridotte dimensioni sono I marker cartacei apposti nei punti di repere anatomico. l esame eseguito a fini diagnostici, prevede la raccolta di un numero ben più elevato di immagini teletermografiche e con focali opportunamente scelte, di volta in volta, in relazione al dettaglio che si vuole mettere in rilievo. ASIMMETRIE: addominali obliqui superiori ed esterni posteriori tratti ileotibiali gastrocnemi esterni lombare trapezio sinistro adduttori Poichè a temperatua cutanea più elevata corrisponde un attività muscolare maggiore, la mappa delle asimmetrie termiche appena mostrata corrisponde anche alla mappa dei gruppi muscolari maggiormente impegnati nel mantenimento dell ortostatismo. In particolare, il mantenimento di questo specifico atteggiamento posturale porta all indolenzimento a livello lombare, come evidenziato dagli spot ipertermici in quella sede.

Il soggetto ha una debole scoliosi sinistro convessa a livello toracico, con una lieve rotazione antero-destra ovvero dalla parte della spalla più alta. UN ESEMPIO DI TOTAL BODY: #1 L esame eseguito a fini diagnostici, prevede la raccolta di un numero consistente di immagini teletermografiche e con focali opportunamente scelte, di volta in volta, in relazione al dettaglio che si vuole mettere in rilievo e la diapositiva seguente ne riporta qualche esempio. Tramite il software,viene poi scelta la migliore finestra di temperatura per la visualizzazione delle differenze nella distribuzione e nei valori della temperatura cutanea. DISCUTERE LE DIFFERENZE

UN ESEMPIO DI TOTAL BODY: #2

UN ESEMPIO DI TOTAL BODY: #3 L esame eseguito a fini diagnostici, prevede la raccolta di un numero consistente di immagini teletermografiche e con focali opportunamente scelte, di volta in volta, in relazione al dettaglio che si vuole mettere in rilievo e la diapositiva seguente ne riporta qualche esempio. Tramite il software,viene poi scelta la migliore finestra di temperatura per la visualizzazione delle differenze nella distribuzione e nei valori della temperatura cutanea. DISCUTERE LE DIFFERENZE

DISCUSSIONE DELLA METODICA L esame Total Body si presta bene ad essere utilizzato, in virtù dell assoluta non invasività, per controllare l effetto prodotto da terapie correttive o riabilitative. Stress da sovrallenamento addominale Modificazioni dopo adeguato defaticamento In questo caso, il soggetto, già provato da gravi disturbi posturali, aggrava il proprio stato con l esecuzione ripetuta di allenamento delle fasce addominali, che utilizza in maniera fortemente asimmetrica. Ripercussioni sono visibili anche sulla proiezione posteriore, in cui osserviamo a livello lombo-toracico un area ipotermica fortemente contratta. L esecuzione di esercizi di defaticamento e l osservazione di alcunni giorni di riposo porta alla situazione mostrata a destra. Il quadro termografico tende alla rinormalizzazione, ma il difetto posturale è diventato più evidente!

Stress da sovrallenamento addominale Modificazioni dopo adeguato defaticamento L esame Total Body si presta bene ad essere utilizzato, in virtù dell assoluta non invasività, per controllare l effetto prodotto da terapie correttive o riabilitative.