Complessità e specificità in Neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza: continuità di presa in carico Aziende Ospedaliere ASL dibrescia A.O Spedali Civili ili Presidio Ospedale dei Bambini i A.O Mellino Mellini Chiari A.O Desenzano del Garda 1
Complessità e specificità in neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza :la continuità della presa in carico Ruolo e funzioni dell Azienda Ospedaliera Linee di indirizzo i per la Neuropsichiatria i dell Infanzia n e Adolescenza (dgr 8 6861 19 marzo 2008) Adeguare la rete di offerta dei servizi i di NPIA Sostenere il miglioramento della qualità e la formazione Attivare l Organismo di Coordinamento per la NPIA Sviluppare un sistema informativo della NPIA 2
Complessità e specificità in neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza :la continuità della presa in carico Ruolo e funzioni dell Azienda Ospedaliera Il tema della valutazione dei bisogni e della programmazione degli interventi in relazione alla disponibilità di risorse, sono gli elementi di fondo che qualificano la presa in carico e il supporto dei minori e delle loro famiglie. Il processo di presa in carico (di cui il Progetto Individuale previsto dalla Legge Quadro 328 del 8.11.2000 costituisce la concreta rappresentazione) si connota pertanto come l insieme degli interventi (sanitari e sociali) e delle condizioni (organizzative e giuridiche) che permettono la costante valutazione delle competenze e dei bisogni della persona, predisponendo le cure e le azioni atte a garantirne la massima partecipazione alla vita sociale, economica e culturale, in relazione allo sviluppo delle abilità raggiunte e potenziali. 3
Complessità e specificità in neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza :la continuità della presa in carico Ruolo e funzioni dell Azienda Ospedaliera In base agli attuali orientamenti normativi, gli Enti Locali con l ASL, le Aziende Ospedaliere, la Scuola, gli Organismi per la Tutela Minorile, le Strutture del Privato Accreditato, le Associazioni i i dei Familiari i ed dil Volontariato, rappresentano soggetti garanti del diritto alla presa in carico e del progetto individuale dei bambini e degli adolescenti con disabilità. E quindi fondamentale un dialogo costruttivo e coordinamento efficace di tutti questi soggetti. 4
Complessità e specificità in neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza :la continuità della presa in carico Ruolo e funzioni dell Azienda Ospedaliera Quanto influiscono le patologie di interesse neuropsichiatrico nel determinare forme di disabilità in età evolutiva? Le rilevazioni epidemiologiche descritte nella letteratura nazionale e internazionale confermano la prevalenza dei disturbi neuropsichici in età evolutiva intorno al 18-22% della popolazione generale raggiungendo per alcuni anche stime del 20-30% 5
Processi di cambiamento Un elemento di rilievo è l aumento negli anni della popolazione di soggetti certificati per il sostegno scolastico I dati ISTAT dimostrano che il numero dei soggetti certificati dal 1999-2000 al 2005-2006 hanno avuto un incremento sia nei valori assoluti :da 130000 a 180000 alunni sia in percentuale da 1.6% al 2% 6
Complessità e specificità in neuropsichiatria dell Infanzia e Adolescenza :la continuità della presa in carico Ruolo e funzioni dell Azienda Ospedaliera Il fenomeno della disabilità sta emergendo gradualmente in tutto il mondo. Nella popolazione 0-18 anni circa il 18% dei bambini e degli adolesenti manifesta nel corso di un anno i segni e i sintomi idi un disturbo che risponde postivamente ai criteri del DSM IV; di essi il 70% non riceverebbe i servizi e le cure necessari. (US Public Health Service, Mental Health: a report of the Surgeon General del Departement of Health and Human Services, Washington DC). 7
Servizi di N.P.I.A Aziende Ospedaliere Le Unità Operative di NPIA comprendono le seguenti articolazioni organizzative: polo ospedaliero con reparto di degenza ordinaria e di day hospital a Brescia poli territoriali i nelle Aziende Ospedaliere di Brescia.Chiari,Desenzano i del Garda Progetto in rete tra azienda ospedaliera e privato sociale per adolescenti in grave difficoltà psicopatologica 12-18 anni centro semiresidenziale ad indirizzo riabilitativo terapeutico centro residenziale 8
funzioni i dei Servizi i di N.P.I.A Azienda Ospedaliera Il Polo Ospedaliero èlastruttura di riferimento della UONPIA per la diagnosi e cura delle patologie neurologiche e psichiatriche acute di elevata complessità. Il Servizio Ospedaliero NPIA è situato all interno del Presidio Ospedaledei dldibeambini biiserve le necessità àdi una vasta area ( Lombardia Orientale). Ha 20 letti di degenza ordinaria e 5 posti di degenza in day hospital Centro diurno per seguire i disturbi del comportamento alimentare in età inefriore a 16 anni in collaborazione con il centro per le anoressia e bulimia del DSM Centro regionale per le Epilesie dell Infanzia e Adolescenza Ambulatori per patologie neurologiche complesse Ambulatorio per le urgenze e urgenze differibili 9
funzioni dei Servizi di N.P.I.A Aziende Ospedaliere L attività clinica del Servizio Territoriale deve il più possibile caratterizzarsi per la continuità della presa in carico globale del paziente, con stabilità delle figure di riferimento (medico, psicologo, terapisti) e con un progetto integrato di cura e riabilitazione concordato con la famiglia, in collaborazione con le agenzie educative, i servizi sociali e le risorse della rete naturale territoriale. L esecuzione dei trattamenti riabilitativi e psicoeducativi i i avviene in sede ambulatoriale bl il 10