Aspetti epidemiologici ed economici delle persone con patologie croniche in Alto Adige Epidemiologische Beobachtungsstelle / Osservatorio Epidemiologico Paola Zuech Bolzano, 2 dicembre 2016
Sviluppo demografico in Alto Adige 1931-2045 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Età media di un malato cronico 62 anni 1931 1981 2015 2025 2035 2045 0-14 Jahre / anni 15-64 Jahre /anni 65 Jahre und mehr / anni e più
COSA SI CONOSCE O NON SI CONOSCE Ipotiroidismo*: 5-15% donne; 1-5% uomini Ipertensione**: 21% - 45% Alzheimer*** (pop 60+): 4,6% - 8,7% Fonte: *EpiCentro **SIIA (Società italiana ipertensione italiana), ***OMS Dati di letteratura
02 Portatori di trapianto 03 Insufficienti renali 04 HIV e AIDS 05 Neoplastici 06 Diabetici 07 Cardiovasculopatici 08 Broncopneumopatici 09 Gastroenetropatici 10 Neuropatici 11 Malattie Autoimmuni 12 Malattie endocrine/metaboliche 13 Psicosi Patologie studiate dal progetto Mappatura 10 Alzheimer 11 Artrite Reumatoide 08 Asma 08 BPCO 05 Neoplasie 06 Diabete 07 Cardiovasculopatie 12 Dislipidemie 09 Epato-Enteropatia 10 Epilessia 07 Ipertensione 12 Ipotiroidismo 11 Lupus Eritematoso 10 Parkinson 02 Portatori di trapianto 10 Sclerosi multipla 11 Spondilite anchilosante 11 Tiroidite di Hashimoto
Prevalenza e Incidenza
MALATTIE CRONICHE in numeri-2015 Cronici TOTALI = 165.000 Chronisch Kranke / Cronci Tumor/ Tumori Diabetiker/ Diabetici Bluthochdruck / Ipertesi Neuropathien / Neuropatie.. 32 /100 Ew/Ab 5 /100 Ew/Ab 4/100 Ew/Ab 15 /100 Ew/Ab 2 /100 Ew/Ab..
PREVISIONI CRONCI in Alto Adige 1931-2045 32% 34% 37% 39% 101 101 101 101 97 97 97 93 96 93 93 89 89 91 89 85 85 85 86 81 81 81 81 77 77 77 76 73 73 73 69 69 71 69 65 65 65 66 61 61 61 61 57 57 57 56 53 53 53 51 49 49 49 45 45 45 46 41 41 41 41 37 37 37 36 33 33 33 31 29 29 29 25 25 26 25 21 21 21 21 17 17 17 16 13 13 13 11 9 9 9 6 5 5 5 1 1 1 1-5000 -4000-3000 -2000-1000 0 1000 2000 3000-5000 4000-40005000 -3000-2000 -1000 0 1000 2000 3000-5000 4000-4000 5000-3000 -2000-1000 0 1000 2000 3000-5000 4000-4000 5000-3000 -2000-1000 0 1000 2000 3000 4000 2015 2025 2035 2045
Esempi di indicatori epidemiologici -Malattie neurologiche: prevalenza e integrazione con archivi dati sociali -Dislipidemie: benchmarking con la Regione Piemonte -Ipotiroidismo: confronto tra distretti sanitari provinciali
MALATTIE NEUROLOGICHE Prevalenza *100.000 ab. ANNO 2015 8000 191/100.000ab 276/100.000ab 7000 6000 Sclerosi Mulipla Alzheimer Morbo di Parkinson Demenze 5000 4000 491/100.000ab 185/100.000ab 3000 2000 1000 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-59 80-84 84+ Fonte: Mappatura 2015 - OEP
MALATTIE NEUROLOGICHE Comorbidità 1,9% della popolazione altoatesina soffre di una malattia neurologica* (ca. 10.000 persone) 67,5% dei malati neurologici soffre di almeno un altra patologia cronica * Epilessia, Parkinson, Alzheimer, Demenze, Sclerosi multipla Diagnosi % Cardiovasculopatia 51,7% Neoplasia 14,9% Cardiovasculopatie e Dislipidemia 13,0% Dislipidemia 14,6% Diabete 12,2% Fonte: Mappatura 2015 - OEP
MALATTIE NEUROLOGICHE Patologie degenerative progressive incidono fortemente sulla vita sociale della persona colpita e su quella dei suoi familiari Un notevole onere per la sanità pubblica e per la rete socio-assistenziale Fonte: Mappatura 2015 - OEP
MALATTIE NEUROLOGICHE Pazienti con malattia neurologica per cui viene riconosciuta la non-autosufficienza % Demenza 62,2% Alzheimer 58,8% Morbo di Parkinson 42,1% Sclerosi multipla 20,1% Fonte: Mappatura 2015 - OEP
LIVELLI DI NON AUTOSUFFICIENZA PER PATOLOGIE NEUROLOGICHE - 2015 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Media Provincia Liv.1 Liv.2 Liv.3 Liv.4 Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale
LIVELLI DI NON AUTOSUFFICIENZA PER PATOLOGIE NEUROLOGICHE - 2015 60 50 40 Media Provincia Parkinson 30 20 Sclerosi Demenza Alzheimer 10 0 Liv.1 Liv.2 Liv.3 Liv.4 Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale
COSTI PATOLOGIE NEUROLOGICHE - ANNO 2015 Assistenza sanitaria Sussidio Sociale* pro capite Totale PAB Parkinson 3.244 1.918 5.162 7,4 milioni Alzheimer 1.660 2.192 3.852 9,9 milioni Demenze 4.791 2.764 7.555 7,3 milioni 1,9% di patologie neurologiche assorbono il 7,2% del totale complessivo socio-sanitario * Manca il sussidio per il paziente ricoverato in Casa di riposo Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Pflegesicherung Ripartizione Sociale
DISLIPIDEMIE: esempio di benchmarking con la Regione Piemonte Popolazione: 4,6 milioni ab. Prevalenza: 8,8% Popolazione: 520.891 ab. Prevalenza: 4,9% - 4 confezionidi farmaco specifico - Ricoveri - Esenzioni Prevalenza: 8,0% - 70% 4 confezionidi DDDdi farmaco specifico - Ricoveri - Esenzioni Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Rapporto sui costi assistenziali e sui PDTA Regione Piemonte 16
DISLIPIDEMIE: PREVALENZA PER CLASSI DI ETA 350 300 Maschi Piemonte Femmine Piemonte Maschi PAB Femmine PAB 250 200 150 100 50 0 <50 50-59 60-69 70-79 >=80 Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Rapporto sui costi assistenziali e sui PDTA Regione Piemonte
PAZIENTI CON DISLIPIDEMIA E TERAPIE FARMACOLOGICHE Terapie specifiche % pazienti trattati Spesa media pro capite N. Medio confezioni % pazienti trattati Spesa media pro capite N. Medio confezioni Inibitori della hmg coan reduttasi 89,30 146 12,3 84,80 133 10,9 Altre sostanze modificatrici dei lipidi 7,50 352 16,6 6,00 327 13,8 Fibrati 5,00 80 10,3 1,30 51 12,5 Inibitori hmg con reduttasi e altri modifificatori di lipidi 4,20 620 10,0 4,70 586 9,5 Sequestranti degli acidi biliari 0,40 66 15,5 0,10 32 8,2 Fonte: Mappatura 2015 - OEP; Rapporto sui costi assistenziali e sui PDTA Regione Piemonte
IPOTIROIDISMO confronti tra distretti sanitari - Anno 2015
Stima dei costi per patologia in Provincia di Bolzano
METODOLOGIE DI CALCOLO Metodo Descrizione Vantaggio Svantaggio Costi totali Attribuire ad una coorte di pazienti individuati tutti i costi - Facilità di calcolo - Elaborazioni per singola prestazione Sovradimensionamen to dei costi Patologia dominante Attribuire alla patologia con priorità maggiore tutti i costi -Evitare duplicazioni di costi -Elaborazioni per singola prestazione Le patologie considerate meno prioritarie sono sottostimate a vantaggio di quelle prioritarie Scissione delle patologie Attribuire ad ogni singola patologia i costi esclusivi più le spese comuni restanti, con un sistema di pesi -Evitare duplicazioni di costi -Evitare di sovra/sottostimare patologie con comorbilità Suddivisione delle spese generali non riconducibili alla singola prestazione
COSTI PER PATOLOGIA Metodi a confronto Valori in milioni di Euro Costi totali Patologia dominante 01 Deceduti 48,5 Scissione delle patologie 02 Portatori di trapianto 16,3 14,9 8,5 03 Insufficienti renali 51,1 34,2 18,5 04 HIV e AIDS 10,7 5,4 5,1 05 Neoplastici 166,7 120,8 87,4 06 Diabetici 112,0 64,6 31,1 07 Cardiovasculopatici 377,4 163,4 197,6 08 Broncopneumopatici 84,7 13,4 27,5 09 Gastroenetropatici 103,4 12,5 32,6 10 Neuropatici 86,4 20,9 48,4 11 Malattie Autoimmuni 27,3 7,3 11,7 12 Malattie endocrine/metaboliche 175,2 10,7 40,8 13 Psicosi 24,6 7,8 14,0 14 Resto della popolazione 150,9 149,7 150,9 TOTALE 1.386,7 milioni 674,1 milioni 674,1 milioni
COSTI PER SINGOLA PATOLOGIA Metodo Scissione dei costi Portatori di trapianto Pazienti Età µ pro capite RICOVERI pro capite SPA pro capite FARMA pro capite PRESIDI pro capite SOCIALE pro capite TOTALE 724 56 7.790 1.558 1.856 42 499 11.746 Neoplastici 29.032 68 1.838 527 345 64 236 3.011 Ipotiroidismo 23.201 62 314 121 71 21 180 708 Scompenso cardiaco 6.429 81 3.058 244 139 142 943 4.526..
COSTI PER PATOLOGIA 2015 93.371 CARDIOVASCULOPATICI 2.116 20.503 BRONCOPNEUMOPATICI 1.341
1/5 dei pazienti broncopneumopatici è anche cardiopatico Broncopneumopatia + Cardiovasculopatia = 3.456 X CARDIOVASCULOPATICI 5.313 BRONCOPNEUMOPATICI
COSTI PER COMORBILITÀ Metodo Scissione dei costi Pazienti pro capite TOTALE TOTALE in milione di Portatore di trapianto con neoplasia 126 24.228 3,1 mil Neoplastico con diabete 6.504 1.452 9,4 mil Insufficiente renale con cardiovasculopatia e diabete Scompensato cardiaco con malattia autoimmune Neoplastico con cardiovasculopatie e malattia epatica 410 12.586 5,2 mil 162 9.452 1,5 mil 422 11.582 4,9 mil..
CONCLUSIONI A disposizione un archivio dati consolidato per collaborare e confrontarsi con le altre realtà italiane Importanza di conoscere i criteri di classificazione Possibilità di studi relativi all impatto economico legato alle patologie croniche