Ministr dlla Salut DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA UFFICIO MALATTIE INFETTIVE MIN. SAN.400.3/113.3/ dl 2 ttbr 2003 T E L E F A X UFFICI DI SANITA' MARITTIMA E AEREA ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI STATUTO ORDINARIO E SPECIALE ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE AUTONOME TRENTO E BOLZANO MINISTERO INFRASTRUTTURE E TRASPORTI 00161 MINISTERO ATTIVITA' PRODUTTIVE DIREZIONE GENERALE TURISMO MINISTERO DIFESA DIREZIONE GENERALE SANITA' MILITARE DIPARTIMENTO PROTEZIONE CIVILE MINISTERO INTERNO-DIPARTIMENTO P.S DIREZIONE CENTRALE SANITA' MINISTERO AFFARI ESTERI UNITA CRISI - DIREZIONE GENERALE PRESTAZIONI SANITARIE SEDE DIREZIONE GENERALE PREVENZIONE UFFICIO II SEDE ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA ISTITUTO SUPERIORE PREVENZIONE E SICUREZZA LUOGHI DI LAVORO FEDERAZIONE NAZIONALE ORDINI MEDICI E ODONTOIATRI
OGGETTO: SCHEMA DI SORVEGLIANZA DELLA SARS IN PERIODO POST- EPIDEMICO Dp la dichiarazin di cssata pidmia dl 5 lugli 2003, vnut mn il critri pidmilgic pr la dfinizin di cas di SARS d ssndsi rsi dispnibili tst diagnstici attndibili, l OMS ha frnit una nuva dfinizin di cas di SARS basata su critri clinici di labratri. DEFINIZIONE DI CASO CLINICO pazint cn stria di fbbr >38 c, un piu sintmi di intrssamnt dll bass vi rspiratri (tss, dispna cc.) sgni radilgici di infiltrat plmnar cmpatibil cn una plmnit atipica una sindrm da distrss rspiratri ppur riscntri autptici cmpatibili cn una plmnit sindrm da distrss rspiratri snza causa idntificabil assnza di diagnsi altrnativa ch pssa spigar cmpltamnt la malattia. DEFINIZIONE DI CASO LABORATORISTICO Una prsna ch prsnti sgni sintmi cmpatibili cn SARS riscntri labratristici psitivi pr SARS-CV, basati su un più di sgunti critri diagnstici: PCR psitiva pr SARS C-V ffttuata sgund un mtd cnvalidat, vvr: analisi di almn 2 campini clinici (tampn nasfaring fci)
analisi di un mdsim campin clinic racclt in du più ccasini nl crs dlla malattia du diffrnti tst di PCR riptizin di PCR a partir da un nuv stratt di RNA prvnint dal campin riginari. dimstrazin di sircnvrsin mdiant tst ELISA IFA vvr: tst sirlgic ngativ nlla fas acuta dlla malattia sguit da tst psitiv nlla fas di cnvalscnza aumnt dl titl anticrpal di almn 4 vlt fra la fas acuta qulla di cnvalscnza in siri analizzati in paralll islamnt viral vvr islamnt di SARS-CV da un campin clinic cnfrma cn PCR utilizzand un mtd validat. L OMS, inltr, ha individuat 3 zn a diffrnt gradazin di rischi di rimrgnza SARS: 1- zn a ptnzial rimrgnza dlla SARS cmprndn l ar fnt dll pidmia insrta l scrs nvmbr / ar cn lvata prbabilità di trasmissin animal. 2- ar ndali cmprndn l ar cn trasmissin lcal sstnuta nlla prcdnt fas pidmica cn ingrss di un gran numr di prsn da zn di ptnzial rimrgnza di SARS-CV. 3- ar a bass rischi cmprndn l ar cn assnza di casi prsnza di casi sl imprtati, cn trasmissin mlt limitata nl prcdnt prid pidmic. Nll ar a bass rischi di rcrudscnza di SARS, l OMS raccmanda di attuar una srvglianza basata sulla csiddtta Allrta SARS. DEFINIZIONE DI ALLERTA SARS
Si tratta di una dfinizin prativa vlta ad assicurar ch apprpriat misur di sanità pubblica di cntrll dll infzini vngan mss in att fintant ch la diagnsi di SARS nn sia stata sclusa cm ptnzial causa di plmnit atipica di distrss rspiratri. Essa prvd du più pratri sanitari, appartnnti alla stssa divisin/unità prativa, ch, nll arc di 10 girni, prsntin un quadr rispndnt alla dfinizin clinica di cas ppur malattia nscmial ch cmpaia in tr più prsn (ricvrati, visitatri, lavratri), nll arc di 10 girni, nlla stssa divisin/unità prativa ch rispnda alla dfinizin clinica di cas. MISURE PER LA GESTIONE DI UN ALLARME SARS Sulla bas dlla valutazin di rischi SARS indicata dall OMS, l Italia rintra nll ar a bass rischi pr qusta malattia, richidnd quindi l attuazin di un schma di srvglianza basat sull Allrta SARS vvr l individuazin di clustr di plmnit atipica ad acquisizin nscmial. Il vrificarsi dll cndizini ch rintran nl quadr di allrta SARS richid ch vngan pst in att l sgunti idn misur di cntrll: islamnt di pazinti d attuazin di prcauzini att a prvnir la trasmissin dll infzin rapida attuazin di tst diagnstici apprpriati srvndsi di cntri nazinali rginali di rifrimnt idntificazin di cntatti di casi d attuazin di misur cntumaciali finché nn vnga sclusa la SARS qual causa dll plmniti atipich dll frm ad acquisizin nscmial. I cntatti idntificati all intrn dll struttur sanitari dvrbbr ssr gstiti nl sgunt md: pazinti: islati sparati da pazinti nn spsti, cn attuazin di misur di cntrll dlla trasmissin cntrll dlla tmpratura finché la diagnsi di SARS nn vnga sclusa. prsnal di assistnza: cntrll dlla tmpratura assgnati all assistnza di pazinti spsti s pssibil, sttpsti a misur cntumaciali. visitatri cntatti in cmunità: infrmazin sugli asptti clinici dlla SARS, l su md di trasmissin, l pprtun misur da adttar srvglianza attiva pr 10 girni cn cntrll girnalir dlla tmpratura.
I clustr di plmnit atipica a ssptta acquisizin nscmial dvn ssr ntificati cn urgnza, cntstualmnt al Ministr dlla Salut, alla Rgin al Srvizi di Igin Pubblica dlla Azinda Sanitaria Lcal, sgund l mdalità già prvist pr la ntifica di ssptt cas di SARS. DIRETTORE DELL UFFICIO III