Malattie della gola. Apparato Respiratorio UNITE
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- Cristina Di Stefano
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1 Malattie della gola Apparato Respiratorio UNITE
2 Anatomia e fisiologia Faringe Laringe: nasofaringe, orofaringe, laringofaringe UNITE
3 Anamnesi e segni clinici Sintomatologia deglutizione Rumori respiratori prime vie respiratorie Stridore e un fischio di tonalità molto alta: lesione laringea e rumore russante in inspirazione: ostruzione intermittente (palato molle) Cambi nella vocalizzazione Dispnea, tosse, scolo nasale Starnuto inverso porzione dorsale del nasofaringe
4 Anamnesi e segni clinici OROFARINGE Disfagia: deglutizione inefficace incapacità alla deglutizione- gagging- Tosse, rigurgito, scolo nasale
5 gagging
6 gagging
7 Esame clinico Completo, Esame neurologico Malattie del faringe-laringe malattie sistemiche (miopatie, neuropatie) Correlate a complicazioni: polmonite ab ingestis Palpazione ed auscultazione della faringe Valutazione sotto sforzo, dopo esercizio Esame della cavità buccale: sedazione videoscopia
8 Diagnosi Diagnostica per immagini Radiografia Videofluoroscopia Ultrasonografia Laringoscopia Faringoscopia
9 Diagnosi Laboratorio Biochimico Tamponi : PCR FCV- FHV-1 - (istologia)
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11 Malattie del Faringe Polipi nasofaringei Masse peduncolate, fibro-vascolari, a vario grado infiltrate da cellule infiammatorie Istopatologicamente BENIGNI Giovani (fino a 6 anni di età) 1/3 di tutte le malattie nasofaringee Origine dal orecchio medio, tuba- uditiva per espandersi nel nasofaringe
12 Polipi nasofaringei Causa sconosciuta Possibile individuazione della massa con la palpazione digitale del palato molle
13 Polipi nasofaringei Radiografia del cranio (e,o TC) ventrale della bolla orecchio medio Elevata percentuale di recidiva (33%)
14 Stenosi Nasofaringea GATTO e cane DX: faringoscopia TX : chirurgica Pallone dilatatore
15 Corpi estranei nasofaringei Malattia cronica o acuta
16 Corpi estranei nasofaringei Malattia cronica o acuta
17 Corpi estranei nasofaringei Prurito al muso, ipersalivazione, dolore locale, alito maleodorante, dispnea, disfagia Ascessi faringei-retrofaringei (complicazioni) Tumefazione facciale, fistolizzazione/drenaggio di materiale purulento Disoressia-anoressia, dolore faringeo - alla deglutizione, febbre
18 Corpi estranei nasofaringei DIAGNOSI: spesso frustrante Tumefazione facciale, fistolizzazione/drenaggio di materiale purulento Radiografia
19 Mucocele faringei Collezione di saliva causato dal danneggiamento della gh. salivare o del suo dotto Visualizzazione diretta (massa biancastra indolore, fluttuante in faringe), identificazione mediante ago aspirato TX : drenaggio del liquido e tx chirurgica
20 Anomalie del Palato molle Divide cavità orale dalla nasale Incompleta chiusura del palato primario-secondario durante la vita fetale Palato primario labbra ed arcate incisivi Secondario: palato molle e duro Fessurazione del palato (spt. Razze brachicefali) cause ereditarie, teratogene Linea mediana del palato molleduro Difficoltà nella nutrizione, rinite cronica, ab ingestis
21 Anomalie del Palato molle Ipoplasia del palato molle (riduzione nella lunghezza del palato Potenziali complicazioni a carico dell orecchio medio Risoluzione chirurgica, prognosi riservata per l ipoplasia Sindrome Bradicefalica: eccessiva lunghezza del palato molle associata a deficit della trachea, bronchi
22 Neoplasie del cavo orale Più frequenti neoplasie del cane (incluse le faringee) (> 2,6 rispetto al gatto) Sintomi: disappetenza - anoressia da dolore, disfagia, alitosi,ptialismo, deformazione facciale Scolo nasale, rumore stertoroso, starnuti e cambiamento di voce nel linfoma nasofaringeo del gatto
23 Tonsilite - faringite Raramente primarie Sintomi non specifici : comuni alle malattie faringee (anoressia, ptialismo, dolorabilità buccale) Visualizzazione delle tonsille: petecchie, ascessi,. Cause batteriche e virali (stessei agenti del tratto respiratorio superiore) FCV, FHV-1 Bordetella bronchiseptica (gatto) Tracheobronchite infettiva (cane) Altre cause: vomito, periodontite, ingestione di sostanze irritanti, caustiche Complesso della gengivite- stomatite- faringite nel gatto ( lesioni ulceroproliferative nella porzione caudale dell orofaringe)
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25 Malattie del laringe Comune causa di ostruzione laringea nel cane (meno nel gatto) ; restringimento del lume causato dalla mancata abduzione delle cartilagine aritenoidi, idiopatiche, traumatiche, neoplastiche, manipolazioni chirurgiche (tiroidectomia nel gatto) Ipotiroidismo, polineuropatie immunomediate, malattie sistemiche, endocrine Ereditarie nel Husky, Bouvier des Fiandre Complesso paralisi laringea-polineuropatia nel Rottwweiler, Dalmata Stridore, intolleranza all esercizio, tosse, gagging, cambiamento del tono di voce Visualizzazione diretta, endoscopia, Ultrosonografia Esame neurologico per problemi faringei, esofagei connessi
26 Malattie del laringe NON Comune Tumori maligni epiteliali e il radbomiosarcoma nel cane Linfosarcoma e carcinoma a cellule squamose nel gatto Per altre fonti: osteosarcoma, adenocarcinoma, condrosarcoma, mastocitoma, rabdomiosarcoma, mastocitoma. Sintomi: Disfonia, gagging, tosse, alterazioni respiratorie RX, CT, U/S, a volte palpazione Istopatologia ( gatto d/d da masse granulomatose)
27 Malattie del laringe Razze brachicefaliche Aumento della pressione dovuta allo sforzo respiratorio causato dalla malformazione preesistenti: narici stenotiche, palato molle allungato ed ipoplasia tracheale Laringoscopia Istopatologia ( gatto d/d da masse granulomatose)
28 Malattie del laringe Tracheobronchite infettiva (tosse dei canili). Parainfluenza, CAV- 2 FCV, FHV-1 Tosse, ad accessi, a verso d oca B. bronchisetpica Aumento della pressione dovuta allo sforzo respiratorio causato dalla malformazione preesistenti: narici stenotiche, palato molle allungato ed ipoplasia tracheale Laringoscopia Istopatologia ( gatto d/d da masse granulomatose)
29 Malattie del laringe Rare ma descritte nel cane e nel gatto Mimano neoplasie laringee Tosse, conati, disfonia, DISPNEA (gatto), stridore Diretta visualizzazione di massa laringea VIP > istopatologia (d/neoplasia) Granulamatosa/non granulomatosa (neutrofilica, linfoplasmocitaria) )Tx, corticosteroidi
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V = vascolari I = infiammatorie ***** T = traumi ** A = anomalie congenite M = malattie metaboliche I = idiopatiche N = neoplastiche * D =
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