Lo screening in gravidanza della malattie infettive Le Linee Guida. Nicola Rizzo

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Agostina Massaro
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1 Lo screening in gravidanza della malattie infettive Le Linee Guida Nicola Rizzo

2 Decreti Ministeriali DM 14 aprile 1984 DM 6 marzo 1995, cd decreto Guzzanti DM 20 ottobre 1998, cd decreto Bindi

3 Controllo laboratoristico e strumentale della gravidanza fisiologica DM 10 sett GU 20 Ottobre 1998, n.245 < 3^mese Emocromo 2. Glicemia 3. GOT-GPT 4. delle 5. Rubeo-test, Toxo-test, TPHA, VDRL,HIV 6. Gruppo sanguigno, fattore RH e test di Coombs 7. Ecografia comp. Ecografia Glicemia Emocromo Test di Coombs Ecografia Emocromo HbsAg HCV

4 Screening infetttivologico preconcezionale DM 20 ottobre 1998, cd decreto Bindi Per la donna Toxo test Rubeo test Per la coppia VDRL-TPHA HIV

6 Decreti Ministeriali DM 14 aprile 1984 DM 6 marzo 1995, cd decreto Guzzanti DM 20 ottobre 1998, cd decreto Bindi DR Regione Emilia Romagna del 27 novembre 2012

7 Controllo laboratoristico e strumentale della gravidanza fisiologica DR Regione Emilia Romagna del 27 novembre 2012 < 3^mese Emocromo Glicemia delle Urinocoltura Rubeo-test, Toxo-test, TPHA, VDRL,HIV Gruppo sanguigno, fattore RH e test di Coombs Ecografia (test combinato) Ecografia Emocromo Test di Coombs Emocromo HbsAg VDRL,TPHA Streptococ HIV Ecografia ctg

8 Screening delle malattie infettive in gravidanza Linea Guida Istituto Superiore Sanità ^ trimestre (entro 12 sett) Rubeo test Toxo test VDRL-TPHA* HIV* Urinocoltura Chlamidia Gonorrea HCV * Estesi al partner Solo su soggetti a rischio

9 Fattori di rischio per HCV Uso di droghe iniettabili (anche un solo episodio) Pazienti sottoposti ad emodialisi Pazienti con transaminasi ALT (o GPT) elevata Soggetti trasfusi con concentrati di fattori della coagulazione prima del 1987 Soggetti trasfusi con componenti del sangue o trapiantati con organi solidi prima del 1992 Soggetti esposti a sangue di individui HCV positivi o di individui ad alto rischio di essere HCV positivi Nati da madri HCV-RNA positive Conviventi di soggetti HCV positivi

10 Fattori di rischio per Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST) Contatto sessuale con persona o persone con riconosciuta IST Età 25 anni in persona sessualmente attiva Un nuovo partner sessuale o più di due partner sessuali nel corso dell anno precedente Persona attualmente monogama, che ha avuto in passato più relazioni anche monogamiche Nessuna contraccezione o utilizzo esclusivo di metodi contraccettivi non di barriera (per esempio contraccettivi orali o dispositivo intrauterino) Abuso di alcol o assunzione di sostanze chimiche (per esempio, marijuana, cocaina, ecstasy, metanfetamina), soprattutto se associato ad attività sessuale

11 Fattori di rischio per Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST) Pratiche sessuali non sicure (per es. sesso non protetto orale, genitale o anale) sesso con contaminazione ematica, compreso sadomasochismo condivisione di oggettistica erotica) Prostituzione e clienti di prostitute/i Sesso di sopravvivenza: lo scambio di sesso per soldi, droga, un riparo o cibo Vita di strada, senza fissa dimora Partner sessuale anonimo (per esempio conosciuto in internet, rave party) Vittima di violenza sessuale/abuso Precedente IST

12 Screening delle malattie infettive in gravidanza Linea Guida Istituto Superiore Sanità ^ trimestre (entro 12 sett) Rubeo test Toxo test VDRL-TPHA* HIV* Urinocoltura Chlamidia Gonorrea HCV 3^ trimestre (33-37 sett) HbsAg VDRL-TPHA HIV Streptococco Gr. B (GBS) * Estesi al partner Solo su soggetti a rischio

13 Fattori di rischio per GBS Indicazione alla profilassi intrapartum Parto pretermine (<37 sett) Febbre in travaglio ( > 37^C) Predente figlio infetto da GBS Prolungata rottura delle membrane (>18 ore) Presenza di GBS nelle

14 Fine

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