Stop alla Paura! Programma di riduzione dell ansia per ragazzi con disturbo dello spettro autistico. Associazione Un Futuro per l Autismo

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Jacopo Roberti
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1 Stop alla Paura! Programma di riduzione dell ansia per ragazzi con disturbo dello spettro autistico Dott.ssa Maria Cristina Amato Dott.ssa Giovanna Azzara Dott.ssa Giorgia Curcuruto Associazione Un Futuro per l Autismo

Associazione Un futuro per l autismo Onlus Il modello di «presa in carico» L Associazione «Un futuro per l autismo», in oltre 10 anni di lavoro con le famiglie, ha elaborato un modello di «presa in

2 Associazione Un futuro per l autismo Onlus Il modello di «presa in carico» L Associazione «Un futuro per l autismo», in oltre 10 anni di lavoro con le famiglie, ha elaborato un modello di «presa in carico globale» della persona con autismo che prevede: La valutazione multidimensionale La progettazione educativa individualizzata Intervento su persona-famiglia-scuola-territorio Obiettivo Migliorare la qualità della vita

globale» della persona con autismo che prevede: La valutazione multidimensionale La progettazione

3 Programma di riduzione dell ansia per ragazzi con disturbo dello spettro autistico L idea nasce da: Continuo confronto con le famiglie Valutazione delle priorità, necessità e bisogni della persona con autismo e delle loro famiglie Coinvolgimento attivo delle famiglie nella programmazione e nell attuazione dell intervento educativo

necessità e bisogni della persona con autismo e delle loro famiglie Coinvolgimento

4 Ansia e Autismo: cosa sappiamo oggi Kanner, già nel 1943, aveva individuato nei suoi piccoli pazienti dei tratti ansiosi considerevoli Solo di recente, l argomento ha ricevuto l'attenzione empirica che merita: una disamina di ben 31 studi relativi alla presenza di disturbi d ansia in bambini con ASD di età inferiore ai 18 anni ha portato i ricercatori dell Università di Amsterdam a concludere che circa il 40% dei bambini esaminati ha ricevuto una diagnosi di disturbo d ansia in comorbilità con l ASD (van Steensel et al., 2011). Fobia specifica e Disturbo ossessivo-compulsivo Disturbo di ansia sociale e agorafobia Disturbo di ansia generalizzato Disturbo di ansia di separazione 30% 17% 15% 9% Disturbo di panico 2%

dell Università di Amsterdam a concludere che circa il 40% dei bambini esaminati ha ricevuto una diagnosi di disturbo d ansia in comorbilità con l ASD (van Steensel et al., 2011).

Nell autismo l ansia è Un fattore che spesso caratterizza la diagnosi Un fattore in grado di influenzare significativamente il livello di funzionamento adattivo in

5 Nell autismo l ansia è Un fattore che spesso caratterizza la diagnosi Un fattore in grado di influenzare significativamente il livello di funzionamento adattivo in molte situazioni della vita quotidiana Un fattore in grado di compromettere non solo la prognosi, ma persino l intera qualità della vita del soggetto e della sua famiglia

molte situazioni della vita quotidiana Un fattore in grado di compromettere non

6 Nonostante attualmente non esistano programmi di trattamento specifici per la riduzione dell ansia concomitante all autismo, le migliori promesse in ambito clinico giungono dall Approccio Cognitivo - Comportamentale ESPOSIZIONE GRADUALE modificazione di un comportamento disfunzionale facendo un piccolo passo alla volta. Il terapeuta chiede al paziente di scomporre l'obiettivo in sotto-obiettivi di difficoltà minore e di esporsi a questi in modo graduale, dal più facile al più difficile, dando ad ogni situazione una valutazione in SUD (unità soggettive di disagio), su una scala d'intensità da 0 a 100 o da 1 a 10.

7 Trattamento dell ansia nei DSA Esposizione graduale individuare gli eventi che scatenano la fobia costruire una gerarchia degli stessi secondo un livello crescente di paura elicitata esporre l individuo agli eventi della gerarchia, progredendo da quelli a più bassa intensità emotiva a quelli con più alta intensità emotiva

crescente di paura elicitata esporre l individuo agli eventi della gerarchia,

8 Data la grande difficoltà delle persone con autismo di effettuare un autovalutazione in SUD (unità soggettive di disagio), è stata costruita una scala che traduce in punteggio i comportamenti indicativi di ansia. La Scala di Valutazione dell Ansia, che prende spunto dalla SUD, se ne differenzia poiché valuta i livelli di ansia osservati.

punteggio i comportamenti indicativi di ansia.

9 SCALA DI VALUTAZIONE DELL ANSIA

10 Soggetti coinvolti «Fobia» trattata Contesto e durata dell intervento Valutazione iniziale La gerarchia degli eventi Valutazione finale e risultati raggiunti

11 SOGGETTI COINVOLTI Soggetto Età Q.I. Leiter-r 1. Annamaria Paolo Leonardo Dario Francesco

12 FOBIA TRATTATA Soggetto Fobie Annamaria taglio dei capelli Paolo prelievo del sangue Leonardo elettroencefalogramma Dario visita otorinolaringoiatrica Francesco prelievo del sangue

13 Contesto e Durata dell intervento Soggetto Intervento psicoeducativo in piccolo gruppo Intervento educativo domiciliare Durata del trattamento Annamaria 1 volta a settimana per 2 ore 1 volta a settimana per 2 ore 3 mesi Paolo 1 volta a settimana per 2 ore / 4 mesi Leonardo / 1 volta a settimana per 2 ore 2 settimane Dario 1 volta a settimana per 2 ore 1 volta a settimana per 2 ore 4 mesi Francesco 1 volta a settimana per 2 ore / 2 mesi

mesi Paolo 1 volta a settimana per 2 ore / 4 mesi Leonardo / 1 volta a settimana per 2 ore 2 settimane Dario

scala ansia Valutazione iniziale E stato chiesto ai genitori di attribuire un punteggio all ansia esperita dal figlio l ultima volta in cui è stato sottoposto

14 scala ansia Valutazione iniziale E stato chiesto ai genitori di attribuire un punteggio all ansia esperita dal figlio l ultima volta in cui è stato sottoposto alla situazione stressante. Valutazione pre-trattamento In un caso non è stato possibile portare a termine l attività temuta (visita ORL)

15 INTERVENTO: la Gerarchia degli Eventi E stata individuata una gerarchia di eventi, secondo un livello crescente di ansia. Ogni step è stato modificato ed adattato al soggetto, tenendo conto delle sue abilità cognitive, dei suoi interessi, delle sue particolarità sensoriali.

Ogni step è stato modificato ed adattato al soggetto, tenendo conto

16 Lettura storia sociale

17 Visualizzazione di video, immagini, sequenze figurate dell attività stressante

18 Gioco funzionale con strumenti giocattolo mediante l utilizzo di bambole, peluche o animaletti. Nello specifico: l operatore utilizza gli strumenti sul pupazzo e su di sé il bambino utilizza gli strumenti sul pupazzo e su di sé il bambino utilizza gli strumenti sull operatore l operatore utilizza gli strumenti sul bambino

Nello specifico: l operatore utilizza gli strumenti sul pupazzo e su di sé il

19 Gioco funzionale con strumenti reali: simulazione dell attività ansiogena e uso di strumenti veri. Nello specifico: l operatore utilizza gli strumenti sul pupazzo e su di sé il bambino utilizza gli strumenti sul pupazzo e su di sé il bambino utilizza gli strumenti sull operatore l operatore utilizza gli strumenti sul bambino

20 Importante Anticipazione dell attività nello schema/agenda della giornata

21 Uso di rinforzi tangibili Attività, appositamente pensate, finalizzate a favorire la familiarizzazione con gli strumenti ritenuti ansiogeni

22 scala ansia Valutazione finale Valutazione pre-trattamento

23 scala ansia Valutazione finale Valutazione post-trattamento media del 73% di riduzione dell'ansia

24 Il prelievo di Paolo Con Paolo vengono utilizzati i seguenti step della gerarchia: Lettura storia sociale Gioco con i giocattoli: sui pupazzi e su di sé e con l educatrice Gioco con oggetti reali: sui pupazzi e su di sé e con l educatrice Inoltre durante le sessioni al tavolo vengono proposte attività volte alla familiarizzazione del materiale (assemblaggio di siringhe, ecc.)

25 scala ansia Il prelievo di Paolo step 5 step 7 6 step step 2 3 step 3 step 4 step gen 15-gen 22-gen 29-gen 5-feb 12-feb 19-feb 26-feb 5-mar 12-mar 19-mar 26-mar 2-apr 9-apr 16-apr 23-apr

26 Il prelievo di Paolo

Conclusioni Dopo queste esperienze, numerosi altri bambini e ragazzi seguiti dall equipe dell associazione hanno iniziato un intervento finalizzato ad eliminare fobie specifiche, utilizzando l

27 Conclusioni Dopo queste esperienze, numerosi altri bambini e ragazzi seguiti dall equipe dell associazione hanno iniziato un intervento finalizzato ad eliminare fobie specifiche, utilizzando l esposizione graduale allo stimolo ansiogeno. L efficacia dell intervento verrà convalidata da un progetto di ricerca che vedrà coinvolto un numero maggiore di soggetti di diverse età e livello cognitivo.

28 Grazie per l attenzione Dott ssa Maria Cristina Amato Dott ssa Giovanna Azzara Dott ssa Giorgia Curcuruto Associazione Un futuro per l Autismo

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