RASSEGNA STAMPA. Martedì, 22 Dicembre Il Sole 24 Ore. Il Secolo XIX - Ed. Levante

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Prospero Di Giacomo
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1 RASSEGNA STAMPA Martedì, 22 Dicembre 2015 Il Sole 24 Ore 1 Allarme Upb : Sanità, tagli al limite della sostenibilità 2 Medici, con Irpef la missione da casa Il Secolo XIX - Ed. Levante 1 Natale e Capodanno senza studi medici 2 Guardia medica pediatrica, bilancio Ok

Irpef la missione da casa Il Secolo XIX - Ed.

2 pag. 11 Allarme Upb: «Sanità, tagli al limite della sostenibilità» C è sempre meno da grattare dal fondo del barile della spesa sanitaria pubblica. Certo, non va abbassata la guardia, anzi, nella lotta a sprechi, corruzione e cattive gestioni. Ma la progressiva riduzione del finanziamento, le corsie sguarnite per il taglio dei posti letto (senza accrescere l assistenza sul territorio) e per il nuovo orario europeo di medici e infermieri, l esplosione dei ticket e della spesa privata che sta provocando l abbandono delle cure, il Sud sempre più in ginocchio, «potrebbero rivelarsi» una miscela «insostenibile se prolungata nel tempo». È arrivato ieri dall Ufficio parlamentare del Bilancio (UpB) in uno speciale rapporto il nuovo allarme sulla sostenibilità della spesa sanitaria. Ma insieme, quello sugli effetti che i continui colpi di forbice potrebbero provocare «sulla tutela della salute» pubblica. Perché se è vero che «è ancora possibile per le regioni migliorare il rapporto costo-efficacia dei servizi» anche con una «più netta separazione tra interesse pubblico e interessi privati», è altresì vero che «i margini d azione tendono a restringersi». Col risultato di vedere esplodere il razionamento delle cure, i ticket e le carenze di servizi, la spaccatura Nord-Sud con gravi ritardi nelle regioni sotto tutela «che potrebbero intensificarsi». Non è un atto d accusa contro la manovra 2016, quello dell UpB. Alla quale anzi riconosce di aver messo in campo una serie di interventi affidandoli alle regioni, che dovranno fare da sé. Il guaio è che il rapporto spesa/ Pil continua a scendere e che in Italia si spende sempre meno che altrove. Con i nuovi Lea che impegneranno più risorse, che sono invece in calo. Gli ospedali in grave difficoltà e con le corsie sguarnite, anche dopo l entrata in vigore dell orario "corto". Con i farmaci innovativi che costeranno sempre di più al Ssn. Anche con il Piano vaccini, che costerà altri 300 mln in più. Mentre la compartecipazione alla spesa da parte dei cittadini è cresciuta del 33% dal 2010, con i ticket sulla farmaceutica che dal 2008 hanno avuto un balzo del 130%. E con la spesa privata che sfiora ormai i 33 mld e ancora con un tasso di rinvio o di rinuncia alle cure per motivi economici che coinvolge ormai milioni di famiglie, quelle più povere. RIPRODUZIONE RISERVATA R. Tu.

Ma la progressiva riduzione del finanziamento, le corsie sguarnite per il taglio dei posti letto (senza accrescere l assistenza sul territorio) e per il nuovo orario europeo di medici e infermieri, l

3 pag. 51 Medici, con Irpef le missioni da casa Vanno tassati a Irpef i «rimborsi spese di accesso» dei medici specialisti ambulatoriali, in quanto sono relativi allo spostamento dal luogo di residenza a quello tipico di lavoro e non da quello tipico di lavoro a quello di missione. Il chiarimento è contenuto nella risoluzione dell agenzia delle Entrate 21 dicembre 2015, n. 106/E. L accordo collettivo L articolo 86 dell Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali prevede che per gli «incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza» debba essere «corrisposto, per ogni accesso, un rimborso spese per chilometro in misura uguale a quello previsto per il personale dipendente». Il chiarimento Con la risoluzione dell 11 luglio 2000, n. 107, l agenzia delle Entrate ha chiarito che questo «rimborso spese di accesso» viene corrisposto ai medici «in funzione degli spostamenti del lavoratore dal comune di residenza al luogo di lavoro» e non dal luogo di lavoro a quello della missione. Quindi, sono tassati a Irpef e non possono essere considerati non imponibili ai sensi dell articolo 51, comma 5 del Tuir, il quale esclude dal reddito solo le «indennità percepite per le trasferte o le missioni fuori del territorio comunale» sede del lavoro. Sono esclusi da Irpef solo i rimborsi spese per lo «spostamento del lavoratore dalla propria sede di lavoro al luogo di missione/trasferta, cui è tenuto a recarsi su incarico e per esclusivo interesse del datore di lavoro». Diversamente, per questi «rimborsi spese di accesso» lo «spostamento casa-lavoro avviene al di fuori dell orario di lavoro e comunque a partire da un abitazione scelta dal dipendente». La detassazione Alla fine della risoluzione, l agenzia delle Entrate ricorda la possibilità di detassare i rimborsi spese nella «sola ipotesi in cui il lavoratore sia autorizzato a recarsi al luogo di missione, e non al luogo di lavoro, partendo dalla sua residenza». Ma, come detto più volte, per i «rimborsi spese di accesso» il luogo di destinazione del medico non è quello della missione, ma quello tipico di lavoro. «No» alla Cassazione Secondo le Entrate, poi, non è possibile considerare la non imponibilità dei «rimborsi spese di accesso» in base alla loro «funzione risarcitoria», come invece fa la recente sentenza della Cassazione 2 aprile 2015, n In questo ambito, infatti, sono esenti da Irpef «le sole indennità conseguite a titolo di risarcimento di danni derivanti da invalidità permanente o da morte» (articolo 6, comma 2 del Tuir). Le ispezioni del Lavoro I «rimborsi spese di accesso» dell articolo 86 dell Accordo collettivo nazionale, inoltre, sono diversi dal rimborso spese «corrisposto ai dipendenti del ministero del Lavoro in occasione di ispezioni effettuate presso cooperative» e detassati. Questi ultimi, infatti, sono relativi allo spostamento «dalla sede di lavoro» al «luogo dell ispezione», che è quello della missione (Cassazione 5081/1999, 9107/2002 e 21517/2006). RIPRODUZIONE RISERVATA Luca De Stefani

L accordo collettivo L articolo 86 dell Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali prevede che per gli «incarichi svolti in Comune diverso da

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