Allegato B: Tipologia e durata delle precauzioni richieste per determinate infezioni e condizioni

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1 Allegato B: Tipologia e durata delle precauzioni richieste per determinate infezioni e condizioni Modificato da: "2007 enters for isease ontrol, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare ettings" TIPO I PREAUZIONI = Precauzioni tandard = Precauzioni da ontatto = Precauzioni da roplet (goccioline) A = Precauzioni per via Aerea N.B.: per TUTTE le infezioni/condizioni non riportate sono da applicare le Precauzioni tandard INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Actinomicosi Adenovirus infezioni (vedi nella tabella qui sotto gastroenteriti, congiuntiviti, polmoniti per lo specifico germe) Amebiasi Rara trasmissione interumana Antrace (arbonchio) - utanea Pazienti con infezioni generalmente non sono un rischio infettivo per alter persone - Polmonare - Ambientale Fino alla completa decontaminazione ambientale Pagina 1 di 18

2 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Artropodi, encefaliti virali trasmesse principalmente attraverso punture d insetto (es. encefalomielite equina dell est, equina dell ovest, equina Venezuelana, di t. Louis, aliforniana, West Nile Virus) Artropodi, febbri virali trasmesse principalmente attraverso punture d insetto (es dengue, febbre gialla,febbre da zecca del olorado) Ascaridiosi Ascesso - renante, rilevante - renante, scarsamente rilevante Fino a interruzione del drenaggio Necessità di applicare le Precauzioni da ontatto quando l ascesso non è protetto da medicazione o non c è contenimento delle secrezioni; la durata è determinata dalla presenza delle secrezioni o dal loro contenimento con una medicazione oprire con medicazione e contenere il drenaggio Aspergillosi Associare le Precauzioni da ontatto e per via Aerea se presente un infezione massiva dei tessuti molli con un abbondante drenaggio che necessita di ripetute irrigazioni della lesione Blastomicosi, Nordamericana, cutanea o polmonare Botulismo Bronchioliti respiratorie (vedi infezioni respiratorie dell età pediatrica) Brucellosi (febbre ondulante, maltese, mediterranea) Indossare una mascherina chirurgica seguendo le indicazioni delle Precauzioni tandard Pagina 2 di 18

3 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE ampylobacter, gastroenterite da, (vedi gastroenteriti). andidosi tutte le forme incluse le mucocutanee avità chiusa, infezione con: - fuoriuscita di essudato, limitata o minore - non fuoriuscita di essudato ellulite hlamidia trachomatis, - congiuntive - genitale - respiratoria Precauzioni da contatto se fuoriuscita non protetta di essudato lamidia pneumoniae lostridium spp lostridium botulinum lostridium difficile (vedi gastroenteriti) lostridium perfrigens - Intossicazione alimentare - Gangrena gassosa occidioidomicosi (febbre della valle) - lesioni drenanti Rara trasmissione interumana. Precauzioni da ontatto in presenza di medicazione drenante rilevante, eccetto in circostanze straordinarie - polmonare, eccetto in circostanze straordinarie olorado tick fever Pagina 3 di 18

4 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE ongiuntivite - Acuta batterica - lamydia - Gonococcica - Acuta virale (acuta emorragica) oxsackie virus (vedi infezioni enteriche virali) reutzfeld-jacob, di J, vj Adenovirus più frequenti: enterovirus 70, oxsackie virus A24, associate anche con epidemie comunitarie. Utilizzare dispositivi medici monouso o speciali metodi per la disinfezione/sterilizzazione di superfici, oggetti contaminati da tessuti nervosi di pazienti con J o sospetta vj. riptococcosi riptosporidiosi (vedi gastroenteriti) ytomegalovirus, infezione da (in neonati ed immunodepressi) engue, febbre iarrea, infezione acuta sospetta (vedi gastroenteriti) ifterite cutanea fino alla fine della terapia antibiotica e colture negative Fino alla negativizzazione di due esami colturali eseguiti a distanza di 24 ore ifterite faringea e laringea fino alla fine della terapia antibiotica e colture negative Fino alla negativizzazione di due esami colturali eseguiti a distanza di 24 ore Pagina 4 di 18

5 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Echinococcosi Echovirus (vedi gastroenteriti virali) Encefaliti o encefalomieliti eziologici specifici) (vedi agenti Endometriti Enterobiasi (ossiuriasi) Enterococco spp (vedi infezioni o colonizzazione da microrganismi resistenti ai farmaci se epidemiologicamente significativi o resistenti alla vancomicina) Enterocoliti, lostridium difficile urata della Enteriti virali (gruppo A e B oxsackie virus e Echo virus) (escluso Polio virus) Utilizzare le Precauzioni da ontatto per pazienti pediatrici con pannoloni o incontinenti, per tutta la durata della o per controllare outbreaks Enterocolite necrotizzante Precauzioni da ontatto, quando c è evidenza di una correlazione temporale tra più casi Epatite virale HAV - Pazienti incontinenti - HBsAg positivo - HVe altri non specificati non A e non B Mantenere le precauzioni durante tutta l'ospedalizzazione di neonati e di bambini fino a tre anni d'età; nei bambini dai tre ai quattordici anni fino a due settimane dopo l'inizio della sintomatologia; oltre i 14 anni è sufficiente una settimana dopo l'inizio dei sintomi Valutare raccomandazioni specifiche per alcuni pazienti (ad esempio: pazienti in dialisi) Valutare raccomandazioni specifiche per alcuni pazienti (ad esempio: pazienti in dialisi) - HV olo con epatite B Pagina 5 di 18

6 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE - HEV - HGV Utilizzare Precauzioni da ntatto per pazienti con pannoloni o incontinenti per tutta la durata della Epstein Barr, infezione da virus, inclusa la mononucleosi Eritema infettivo (vedi anche Parvovirus B19) Escherichia coli, gastroenterite (vedi gastroenteriti) Fascite necrosante drenante se il drenaggio non è sufficientemente protetto Fino a interruzione del drenaggio Febbre da graffio di gatto (linforeticolosi benigna) Foruncolosi stafilococcica in età pediatrica Utilizzare le Precauzioni da ontatto se drenaggio non protetto Gangrena gassosa Gastroenteriti: Utilizzare Precauzioni da ontatto per pazienti con pannoloni o incontinenti per tutta la durata della o per controllare focolai epidemici - Adenovirus *Assicurare un accurata pulizia e disinfezione ambientale. Utilizzare ipoclorito di sodio per la disinfezione (5000ppm cloro disponibile). E preferibile il lavaggio delle mani con acqua e sapone poiché la soluzione alcolica ha scarso attività sporicida. - ampylobacter spp ** Assicurare accurate igiene ambientale e disinfezione con rimozione frequente dei pannolini/pannoloni sporchi. - olera I bambini e gli anziani possono eliminare il virus per molto tempo Pagina 6 di 18

7 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE - lostridium difficile* - ryptosporidium spp - Escherichia oli: Enteroemorragica altre specie - Giardia lamblia - Norovirus - Rotavirus** - almonella (inclusa almonella Typhi) - higella - Vibrio parahaemolyticus - Virali (se da agenti non elencati altrove) - Yersinia enterocolitica Gonorrea Granuloma inguinale (donovanosi) Pagina 7 di 18

8 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Herpes simplex (Herpesvirus hominis) - encefalite - mucocutaneo disseminato o primitivo grave - mucocutaneo ricorrente (cutaneo, orale, genitale) - neonatale Herpes zoster (varicella zoster) Vedi varicella disseminato localizzato in pazienti immunodepressi A, Finchè tutte le lesioni non formano croste Finchè tutte le lesioni non formano croste urata della Per quesiti specifici contattare il consulente infettivologo Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se sono disponibili altri operatori immuni Herpes zoster localizzato in pazienti con sistema immunitario intatto con lesioni che possono essere contenute/coperte urata della Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se sono disponibili altri operatori immuni HIV (virus dell immunodeficienza umana) Impetigine Pagina 8 di 18

9 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Infezione e colonizzazione da microrganismi resistenti ai farmaci (MRO) infezione o colonizzazione - Pseudomonas aeruginosa resistente a tutti gli antibiotici testati, - Acinetobacter baumanni resistente a tutti gli antibiotici testati eccetto Imipenem, - taphilococchi coagulasi negativi con resistenza intermedia ai Glicopeptidi - Enterococcus Vancomicina Resistente (VRE) * Infezioni delle ferite se non protette sufficientemente da medicazione Infezioni respiratorie acute (non elencate altrove) - Adulti - Età pediatrica Influenza 5 giorni, eccetto nei pazienti immunodepressi per tutta la durata della Vedi Influenza aviaria (es., H5N1, H7, H9 strains) Vedi Pagina 9 di 18

10 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Pandemia influenzale 5 giorni dall inizio dei sintomi Istoplasmosi Lebbra Legionari, dei Leptospirosi Listeriosi (Listeria monocytogenes) Rara trasmissione interumana Lyme, di Meningite: - Asettica (meningite non batterica né virale vedi anche infezioni enterovirali) Utilizzare Precauzioni da contatto per i pazienti pediatrici - Batterica, enterica da Gram-negativi, in neonati - Funginea - Haemophilus influenzae, accerta o sospetta - Listeria monocytogenes - Neisseria meningitidis (meningococcica) accerta o sospetta - treptococcus pneumonite (pneumococcica) - M. tuberculosis In concomitanza a polmonare attiva o lesioni cutanee secernenti è necessaria l'aggiunta delle precauzioni da contatto e/o delle precauzioni per via aerea. Per i pazienti pediatrici, precauzioni per via aerea fino alla esclusione di una tubercolosi attiva nei familiari (vedi tubercolosi qui sotto) Pagina 10 di 18

11 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE - Altri batteri diagnosticati Meningococcica Malattia : sepsi, polmonite, meningite Micobatteriosi, non tubercolare (micobatteri atipici) - Ferita - Polmonare hemioprofilassi per i contatti familiari e per operatori sanitari non protetti venuti a contatto con le secrezioni respiratorie Mollusco contagioso Mononucleosi infettiva Morbillo A 4 giorni dall inizio del rash; per tutta la durata della per gli immunocompromes si Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se sono disponibili altri operatori immuni Mycoplasma, polmonite da (polmonite primitiva atipica) Nocardiosi, lesioni secernenti, o altre manifestazioni Ossiuriasi Parainfluenzale, infezione da virus respiratoria in neonati e bambini piccoli in età pediatrica Nei pazienti immunodepressi l eliminazione del virus può essere prolungata Parotite Per 9 giorni dopo Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se l insorgenza della sono disponibili altri operatori immuni tumefazione Pagina 11 di 18

12 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Parvovirus B19 Mantenere le misure di isolamento per la durata dell ospedalizzazione se si sviluppa una cronica in un paziente immunocompromesso. Per pazienti con crisi aplastica transitoria o con anemia acuta, mantenere le misure di isolamento per una settimana. Non è stata definita la durata delle precauzioni per i pazienti immunocompromessi con persistente positività alla PR, per i quali tuttavia la trasmissione è stata documentata Pediculosi - apo - orpo - Pube Trasmissione da persona a persona attraverso gli abiti infestati. Indossare guanti e sovracamice per rimuovere gli abiti del paziente. Lavare gli indumenti almeno 50 (130 F), se non è possibile riporli in un sacco di plastica chiuso per 2 settimane Trasmessione attraverso contatto sessuale Pertosse (tosse canina) Per 5 giorni dopo l inizio della terapia hemioprofilassi per i contatti familiari e per gli operatori sanitari che hanno avuto una esposizione prolungata alle secrezioni respiratorie Peste - Bubbonica - Polmonare Polmonite - Adenovirus, Per 48 ore dall inizio hemioprofilassi per gli operatori esposti Nei pazienti immunocompromessi estendere la durata delle precauzioni da droplet e da contatto a causa della prolungata eliminazione del virus Pagina 12 di 18

13 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE - Batterica non elencata altrove (compresa batterica Gram negativa) - Buekholderia cepacia in pazienti con fibrosi cistica, compresa la colonizzazione del tratto respiratorio Non nota Evitare l esposizione di altre persone con fibrosi cistica, Preferire la stanza singola - lamidia - Funginea - Haemophilus influenzae in età pediatrica - Legionella - Meningococcica -Mycoplasma (polmonite atipica primaria) - Pneumocystis carinii Vedi Malattia Meningococcica Evitare la collocazione nella stessa stanza di un paziente immunocompromesso - Pneumococcica Utilizzare Precauzioni da roplet se evidenza di trasmissione tra pazienti - tafilococco aureo - treptococco di tipo A - Virale - Adulto Usare Precauzioni da ontatto se sono presenti lesioni cutanee -Età pediatrica (vedi Infezioni respiratorie acute o specifico agente virale) Pagina 13 di 18

14 Poliomelite INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Prioni, dei (vedi reutzfeld-jacob, di J, vj) urata Psittacosi (ornitosi) (hlamydia pittaci) della Rabbia Rickhettsosi, trasmessa da zecche (Febbre esantematica delle montagne rocciose, febbre tifosa da zecche)a Rara trasmissione interumana. In caso di morso o contaminazione di cute lesa o mucosa, lavare completamente la zona colpita e somministrare chemioprofilassi.. Roseola infantum (esantema improvviso, causata da HHV6, sesta ) Rosolia Rosolia congenita Rotavirus, infezione da (vedi gastroenteriti) Fino a 7 giorni dopo l insorgenza dell eruzione cutanea urante ogni ricovero sino all'età di 1 anno Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se sono disponibili altri operatori immuni. onne gravide suscettibili non devono prestare assistenza al paziente. Precauzioni standard se il tampone nasofaringeo e l'urinocoltura sono ripetutamente negativi per virus dopo i tre mesi di vita RV (Virus Respiratorio inciziale), infezione da in età pediatrica o in adulti immunocompromessi Indossare la mascherina chirurgica in accordo alle Precauzioni tandard. Nei pazienti immunocompromessi estendere la durata delle precauzioni da droplet e da contatto a causa della prolungata eliminazione del virus almonellosi (vedi gastroenterite) Pagina 14 di 18

15 cabbia carlattina in età pediatrica INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE chistosomiasi (Bilarziosi) ifilide: - cute e mucose, comprese congenita, primaria, secondaria - latente (terziaria) e sieropositività senza lesioni indrome Respiratoria Acuta evera (AR) A,, più 10 giorni dalla risoluzione della febbre, purchè i sintomi respiratori siano scomparsi o in miglioramento Vedi tafilococcica, (tafilococco aureo) - infezioni di cute, ferite, ustioni - se la medicazione non protegge adeguatamente - enterocolite - polmonite - sindrome della cute ustionata, necrolisi epidemica tossica Utilizzare le precauzioni da contatto per pazienti pediatrici con pannoloni o incontinenti Pagina 15 di 18

16 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE - indrome dello shock tossico treptococco (treptococco gruppo A) - faringite in età pediatrica - infezioni di cute, ferite, ustioni se la medicazione non protegge adeguatamente - polmonite - invasiva treptococco, ( treptococco gruppo B) neonatale, - scarlattina in età pediatrica treptococco, ( treptococco gruppo non A o B) non elencati altrove trongiloidiasi Teniasi - Tenia murina (Hymenolepis nana) - estode del maiale (Taenia solium ) - Altre Tetano Pagina 16 di 18

17 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Tigna (dermatofitosi, ermatomicosi, ringworm) Rari episodi di trasmissione interumana Tossinfezione alimentare - Botulismo - lostridium perfrigens - tafilococcica Toxoplasmosi Rara trasmissione interumana; Tricomoniasi Tubercolosi A ospendere le precauzioni solo quando il paziente è sottoposto a terapia, è migliorato clinicamente ed ha tre esami colturali dell escreato, raccolti in giorni diversi, negativi. - polmonare o laringea certa Vedi: - polmonare o laringea sospetta A - extrapolmonare, lesioni drenanti A, ospendere le precauzioni solo quando la probabilità della è trascurabile e: 1) viene fatta diagnosi che spiega la sindrome clinica oppure 2) tre esami colturali dell escreato, raccolti in giorni diversi (a distanza di 8-24 ore e almeno 1 campione eseguito di primo mattino), sono negativi ospendere le precauzioni solo quando il paziente è migliorato clinicamente e le lesioni hanno finito di drenare o 3 esami colturali in 3 giorni consecutivi, negativi. tudiare il paziente al fine di accertare una tubercolosi polmonare attiva - Extrapolmonare, non lesioni drenanti, meningite Il paziente dovrebbe essere visitato al fine di accertare una tubercolosi polmonare attiva. Nei pazienti pediatrici utilizzare le precauzioni per trasmissione aerea finchè nei familiari non sia stata esclusa una tubercolosi polmonare attiva Pagina 17 di 18

18 INFEZIONI/ONIZIONI PREAUZIONI URATA NOTE Ulcere da decubito infette se la medicazione non protegge adeguatamente urata della Le persone suscettibili non devono prestare assistenza diretta al paziente se sono disponibili altri operatori immuni Varicella A, Finchè tutte le lesioni non formano croste Nei pazienti immunocompromessi con forma polmonare estendere la durata delle precauzioni per tutta la durata della. opo l'esposizione usare quando è opportuno immunoglobuline specifiche contro varicella-zoster (VZIG) Adottare le precauzioni per le malattie trasmesse per via aerea per i pazienti esposti e suscettibili iniziando 8 giorni dopo l'esposizione fino a 21 giorni dopo l'ultima esposizione (fino a 28 giorni se sono state somministrate VZIG) Pagina 18 di 18