Argomentario Contro Dokumentation Documentation Documentazione. Per una cassa malati pubblica. Iniziativa popolare. Biblioteca del Parlamento

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1 Servetschs dal parlament Argomentario Contro Per una cassa malati pubblica. Iniziativa popolare Vo t a z i o n e p o p o l a re d e l Biblioteca del Parlamento Servizi del Parlamento Bibliothèque du Parlement du Parlement Parlamentsbibliothek Services Dokumentation Documentation Documentazione Parlamentsdienste

2 I seguenti argomenti sono stati riuniti dai Servizi del Parlamento a scopo di documentazione. I Servizi del Parlamento medesimi non hanno alcun influsso sulla loro impostazione né sul loro contenuto.

3 LA CASSA UNICA NUOCE ALLA NOSTRA SALUTE Breve rassegna dei principali argomenti contro la cassa unica alliance santé Tel Casella postale 63 Fax Zurigo

4 EDITORIALE Cara lettrice, caro lettore, L iniziativa per una cassa unica è una «minestra riscaldata». È già la terza volta che il PS sottopone agli elettori l idea di una cassa unica, anche se il popolo ha sempre respinto nettamente questa proposta l ultima volta nel Alliance santé riunisce note organizzazioni e associazioni di ospedali, medici e altri fornitori di prestazioni, ma anche consumatori, rappresentanti dell economia e dell industria intenzionati a impegnarsi insieme alla politica contro l iniziativa per una cassa unica. Questo ampio sostegno fa capire che l iniziativa riguarda ben più del semplice destino di singoli assicuratori malattia. È infatti in gioco il futuro dell assistenza medica di base nel nostro Paese. I membri di alliance santé ritengono irresponsabile l abbandono radicale dell attuale sistema che ha ampiamente dimostrato la sua validità. Essi sono convinti che con la cassa unica statale l elevata qualità del nostro sistema sanitario verrebbe messa a repentaglio. Karin Keller-Sutter Consigliera agli Stati PLR, Canton San Gallo Marco Romano Consigliere nazionale PPD, Cantone Ticino

5 LA CASSA UNICA È BASATA SU VUOTE PROMESSE I promotori promettono che con la cassa unica diminuiranno i costi della sanità. Fino a oggi non hanno tuttavia ancora fornito alcuna spiegazione credibile a sostegno della loro tesi. L Istituto di economia sanitaria di Winterthur ha presentato nell estate 2013 per la prima volta delle cifre documentate. La sola riorganizzazione con il passaggio alla cassa unica costerebbe alla popolazione svizzera come minimo 2 miliardi di franchi. Una famiglia di quattro persone sarebbe quindi costretta a pagare circa mille franchi senza alcuna contropartita. Nettamente più incisivi saranno gli effetti della cassa unica sui costi sanitari da sostenere anno per anno. Il Consiglio federale ammonisce nel suo messaggio al Parlamento che con l abbandono dell attuale sistema concorrenziale, che tende a contenere i costi, in futuro si registrerà un maggiore aumento dei premi. Perfino il Consigliere federale del PS nonché ministro della salute Alain Berset afferma che con la cassa unica non si otterrebbe alcun risparmio. Ciò non stupisce : su 100 franchi pagati oggi per i premi, 95 franchi sono destinati alle prestazioni mediche. Anche con una cassa a monopolio statale queste prestazioni non diventeranno più economiche. I costi amministrativi degli assicuratori malattia, pari a circa il 5 per cento, risultano già oggi di gran lunga più bassi rispetto ad altre assicurazioni sociali statali. No a costi più alti per prestazioni inferiori

6 LA CASSA UNICA NUOCE ALLA NOSTRA SALUTE Il sistema sanitario svizzero è un eccellenza mondiale : In Svizzera le donne e gli uomini vivono non solo più a lungo, ma rimangono anche più a lungo in salute. Disponiamo di una notevole libertà di scelta e di ampie possibilità di autodeterminazione. Ognuno può scegliere per conto proprio il suo assicuratore malattia, il suo modello assicurativo e l ammontare della franchigia nonché il medico. Indipendentemente dal proprio reddito, dall età e dallo stato di salute, ogni assicurato può accedere in modo rapido e sicuro a un assistenza medica di base di qualità elevata. Il nostro sistema sanitario è finanziato in modo solidale. Le persone a basso reddito vengono sostenute in modo diretto con riduzioni individuali dei premi. Il nostro sistema sanitario è finanziato in larga misura senza debiti. La Francia ha invece accumulato dal 2000 debiti pari a 120 miliardi di franchi. Tutti questi punti di forza sono il risultato della concorrenza regolamentata. No alla modifica radicale di un sistema consolidato

7 LA CASSA UNICA APRE LA STRADA AL TAGLIO DELLE PRESTAZIONI MEDICHE Una situazione così non esiste in nessun altro paese al mondo : in caso di malattia in Svizzera ognuno può contare su un assistenza medica di qualità elevata pagata dall assicurazione di base. Costretta a risparmiare, una cassa unica dovrà cancellare prima o poi determinate prestazioni mediche. A titolo di confronto, in Inghilterra, fortemente indebitata con un sistema sanitario gestito dallo Stato, un operazione alla cataratta viene ormai pagata solo se il paziente rischia di diventare inabile al lavoro. Nel sistema francese con cassa unica i pazienti in certi casi devono aspettare mesi per fare un operazione. Anche il caso del risanamento dell Assicurazione per l invalidità statale (AI) non è certo incoraggiante. Dopo aver accumulato nel corso degli anni debiti per circa 14 miliardi di franchi, si è ora costretti a risparmiare. No al razionamento delle prestazioni mediche

8 Dr. med. Felix Huber Responsabile medico e presidente della direzione di medix Zurigo «La cassa unica ha, come qualsiasi sistema statale, la possibilità di limitare le prestazioni mediche ed è ciò che cercherà di fare quando i costi aumenteranno.» «La cassa unica conduce direttamente alla medicina di stato. Uno sguardo alla situazione estera mostra che i sistemi sanitari statali minano la qualità delle cure mediche e la soddisfazione dei pazienti.» Dr. med. Beat Manser Ex Presidente dell Associazione dei Medici del Canton Lucerna Babette Sigg Presidente Konsumentenforum «Dalla prospettiva del consumatore un sistema senza libertà di scelta non è proponibile. La libertà di scelta garantisce infatti l autodeterminazione, la qualità dei servizi e l innovazione. Un monopolista fa diventare i clienti dei semplici richiedenti.»

9 Margrit Kessler Presidente del consiglio di fondazione dell OSP Organizzazione Svizzera dei Pazienti «Laddove ci sono casse uniche, si tagliano le prestazioni mediche. Basta dare uno sguardo all estero.» «La cassa malati unica apre le porte alla medicina di stato e nei paesi dove é in vigore la qualità dei servizi e delle cure non soddisfa gli standard qualitativi ai quali sono abituati i cittadini svizzeri.» Dr med. Guido Robotti Già Presidente dell Ordine dei Medici, TI Prof. Dott. Stefan Felder Professore di Health Economics all Università di Basilea «Il monopolio di una cassa unica non è né conveniente né utile dal punto di vista medico. Ci costerà molti soldi senza offrire alcun valore aggiunto.»

10 LA CASSA UNICA ABOLISCE LA LIBERTÀ DI SCELTA E CI PRIVA DELL AUTODETERMINAZIONE Per sopravvivere nel mercato delle assicurazioni malattia, un assicuratore deve distinguersi positivamente dalla concorrenza. Come assicurati abbiamo così la possibilità di scegliere tra varie offerte interessanti. Non stupisce quindi che in base ai sondaggi 90 assicurati su 100 siano molto soddisfatti della loro assicurazione malattia. E chi non è soddisfatto ha la possibilità di passare a un altro assicuratore. Una cassa unica statale abolisce invece la libertà di scelta rendendoci degli assicurati forzati e dei semplici richiedenti. Nessuno di noi può reagire rispetto a un assistenza di scarsa qualità passando a un altro assicuratore malattia. La cassa unica limita gli assicurati anche nelle prestazioni mediche. Come si può vedere all estero, i sistemi sanitari statali limitano la libera scelta del medico e dettano spesso l intero percorso di cura. No all eliminazione dell autodeterminazione

11 LA CASSA UNICA PORTA A UNA DANNOSA UNIFORMIZZAZIONE I promotori affermano che la concorrenza tra gli assicuratori è inutile perché nell assicurazione di base tutti gli offerenti devono coprire le stesse prestazioni mediche. Secondo questo ragionamento, in Svizzera avremmo bisogno di un solo negozio di alimentari in grado di coprire il nostro fabbisogno alimentare di base. La concorrenza offre un vantaggio diretto agli assicurati. Essa promuove la varietà, l innovazione e la qualità. È solo grazie alla concorrenza che gli assicuratori malattia sono motivati a offrire prodotti assicurativi adeguati e innovativi, in quanto devono conquistare il favore dei clienti. Per questo oggi possiamo tra l altro scegliere tra i modelli del medico di famiglia, HMO o Telmed. Per un monopolista nell assicurazione malattia la soluzione più semplice consiste nell offrire un prodotto indifferenziato. Come assicurati non avremmo alcuna influenza sulla qualità dei servizi e l entità dei nostri premi. Con la cassa unica le nostre esigenze individuali non avrebbero più importanza. No alla perdita d innovazione e di diversità

12 DI COSA SI TRATTA L iniziativa chiede la nazionalizzazione dell assicurazione sociale di base. L iniziativa popolare «Per una cassa malati pubblica» chiede che l assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (assicurazione sociale di base) non venga più esercitata come oggi da più assicuratori malattia, ma da una sola cassa malati (cassa unica statale) che dovrà essere creata dalla Confederazione. L istituzione nazionale disporrebbe di agenzie cantonali o intercantonali incaricate in particolare di stabilire e riscuotere i premi e di rimborsare le prestazioni. Offerenti Sistema attuale Circa 60 assicuratori malattia gestiti privatamente (concorrenza regolamentata) Sistema con cassa unica Un unica cassa malati statale con un agenzia per ogni cantone o regione (situazione di monopolio) Libertà di scelta Libera scelta tra circa 60 assicuratori malattia Possibilità di cambio annuale Obbligo di adesione alla cassa unica nel cantone di domicilio Nessuna possibilità di cambio nel cantone Obbligo al cambiamento in caso di trasferimento in un altro cantone Assicurazione complementare Possibilità di assicurazione di base e assicurazione complementare presso lo stesso offerente o presso due diversi assicuratori malattia Nessuna possibilità di assicurazione di base e assicurazione complementare da un unica fonte Premio Gli assicurati hanno la possibilità di influenzare per conto proprio l ammontare del premio a seconda del modello del medico e della partecipazione ai costi (franchigia) che scelgono Per ogni cantone esiste ormai un solo modello di assicurazione di base con un premio unitario

13 IL CONSIGLIO FEDERALE DICE NO ALLA CASSA UNICA Dal messaggio del Consiglio federale : «A differenza di quanto avviene oggi gli assicurati non avrebbero la possibilità di cambiare assicuratore nel caso in cui non fossero soddisfatti del modo in cui sono fornite le prestazioni o della qualità del servizio.» «Benché sia prematuro stabilire come potrebbe essere concretamente attuata l iniziativa, il Consiglio federale è convinto che essa non possa portare ad alcun contenimento dei costi.» «Poiché in caso di accettazione dell iniziativa verrebbe a mancare la concorrenza tra i diversi assicuratori, che sarebbero ridotti a uno solo, si potrebbe registrare un aumento dei premi dell assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.» «Il Consiglio federale è convinto che l obiettivo del contenimento dei costi possa essere raggiunto più facilmente tramite incentivi economici che vadano a vantaggio di tutti gli attori coinvolti piuttosto che attraverso un sistema con un unico assicuratore.» «I conflitti all interno degli organi, che la proposta dei promotori della cassa malati pubblica lascia presagire, sarebbero ad esempio inevitabili nel caso della negoziazione delle tariffe.» «In relazione al passaggio degli attivi e dei passivi dalle istituzioni esistenti che esercitano l assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie a un unica cassa malati pubblica, si pongono problemi giuridici delicati.»

14 NO all abbandono di un sistema sanitario di ottima qualità Costretta a risparmiare, la cassa unica cancellerà delle prestazioni mediche NO all abolizione della libertà di scelta La cassa unica ci rende dei semplici richiedenti e ci toglie varietà e scelta NO alle vuote promesse La cassa unica non ci farà risparmiare Diventate membro di alliance santé : alliance santé Tel Casella postale 63 Fax Zurigo info@alliance-sante.ch