EARLY RECALL ED EARLY RE-SCREEN: I DATI 2010 IN VENETO

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1 EARLY RECALL ED EARLY RE-SCREEN: I DATI 0 IN VENETO Perugia, 9 marzo 0 Chiara Fedato Registro Tumori del Veneto

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5 facoltativo programmi aderenti al GISMa 00 (,%) hanno risposto al questionario NON hanno risposto al questionario (%) hanno fornito ANCHE informazioni numeriche

6 VENGONO DATI CONSIGLI DI MAMMOGRAFIA AD INTERVALLI BREVI: (es. mesi, anno) ITALIA VENETO No,% 0% Si, direttamente 9,% dalla mx di screening Si, dopo accertamento,9%,% diagnostico Si, dopo entrambi 0,%,% Missing,% 0%

7 PROTOCOLLI con periodismi diversi dai due anni per: Italia Familiarità: Precedente CA mammario: Altro: Veneto Altro: / su indicaz radiologo PERIODISMO ITALIA: < mesi: % mesi- anno:% > anno:% PERIODISMO VENETO: Dopo mx di screening: anno: 0% Dopo approfondimento: mesi-anno:0%

8 x 0 esaminate Mammografie positive 0: primi esami,, Italia 09:,9% 0 ulss

9 x 0 esaminate Mammografie positive 0: esami successivi ,,0 0 Italia 09:,% ulss

10 x 0 approfondimenti VPP della Mammografia positiva per tumore - 0 0,9 9, 0 ulss

11 x 00 screenate Detection rate Primi esami.9 0 Italia 09:,% ulss

12 x 00 esaminate Detection rate Esami successivi,, 0 Italia 09:,% ulss

13 x 0 screenate Veneto 0: Richiami intermedi dopo screening di livello,,, 0 ulss

14 x 0 screenate Veneto 0: richiami intermedi + problemi tecnici Richiamo per problemi tecnici Richiamo ad anno... 0 ulss

15 x 0 screenate x 00 screenate Distribuzione per età delle raccomandazioni dopo livello e del tasso di identificazione Invio al secondo livello Richiamo ad anno DR età 0

16 9 9 0 veneto x 0 screenate Tassi di early rescreen: trend per Programma ulss

17 9 0 veneto x 0 screenate Tassi di adesione ai richiami anticipati: ulss

18 Dopo mammografia anticipata - Veneto 0 Early rescreen (n=.00) adesione: % GR raccomandazione successiva: - mx a anni =,% - mx a anno =,% % CORR - approfondimento =,% tasso di identificazione totale:. (casi) invasivi:. () in situ: 0. () VPP mx + anticipata:,% VPP mx + di screening: 9,%

19 x 0 screenate Tassi di early recall : trend per Programma veneto

20 x 0 screenate Veneto 0: Early recall dopo approfondimento ,,, 0 ulss

21 x 0 approfondimenti Veneto 0: proporzione di approfondimenti con early recall ulss

22 Veneto 0: raccomandazioni dopo approfondimento anni mx fu an mx fu m approf an approf an interv

23 Dopo approfondimento - Veneto 0 Donne approfondite (n=9.99) raccomandazione successiva: - mx a anni =,% - mx a / mesi =,% - approfondimento antipato =,% - intervento =,%, cosa troviamo poi a questo,%?

24 Dopo sessione di approfondimento - Veneto 0 Early recall (n=.) Primo livello anticipato =99 (0%) Approfondimento anticipato =9 (0%) Adesione,% (range % - 0%) Tassi di identificazione:. ()

25 TASSI DI IDENTIFICAZIONE Early rescreen (n=) - tassi di identificazione totale:. () invasivi:. (9) in situ:. () Early recall (n=) - tassi di identificazione totale:. () invasivi:. () in situ:.9 ()

26 Conclusioni: miglioramento nel tempo restano alcune isole infelici donne più giovani lesioni trovate: sono tutte un successo?

27 Azioni Veneto 0 -corsi di formazione (Marzana) - monitoraggio continuo - monitoraggio di un set di indicatori per singolo radiologo

28 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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30 Dopo mammografia - Veneto 00 ( programmi) Early rescreen (n=0) adesione: 0.% raccomandazione successiva: - mx a anni = % - mx a anno = % - approfondimento = % tasso di identificazione totale:. invasivi:. in situ: 0.

31 Casi in cui si ricorre ai richiami precoci - anomalie radiologiche di significato dubbio - mammografie di scarsa qualità - precedenti risultati falsi-positivi - primo episodio di screening (= assenza di esami precedenti) - elevata densità mammaria - stato premenopausale - terapia ormonale sostitutiva - familiarità per tumore della mammella - pregresso tumore della mammella o tumore in situ o iperplasia atipica o lesioni benigne

32 Argomenti a favore dei richiami precoci - aumenta la probabilità di diagnosi precoce in donne ad alto rischio di fallimento dello screening - riduce le denunce per casi falsi-negativi - limita il tasso di richiami nelle donne al primo episodio di screening - evita un aumento eccessivo di richiami quando a radiologi esperti subentrano radiologi inesperti

33 Argomenti contro i richiami precoci - comporta un peso psicologico per le donne - non sono stati dimostrati i benefici per nessuna delle condizioni di invio, incluse le anomalie radiologiche di significato dubbio - è difficile condurre valutazioni di effectiveness nei programmi di screening - i tassi riportati mostrano un alta variabilità (% UK - % Canada), legata a interpretazioni soggettive dei criteri decisioniali - non vi sono informazioni se si riducano i costi grazie al contenimento dei tassi di richiamo

34 x 0 esaminate Mammografie positive Veneto anni primi esami esami successivi

35 x 0 esaminate Veneto 0: raccomandazioni dopo livello per età 0 0 Invio al secondo livello Richiamo ad anno Richiamo al round successivo Richiamo per problemi tecnici età

36 x 0 approfondimenti 0% Tipo di approfondimento 0 primi esami 0% 0% 0% altro invasivo citologia non invasivo 0% Veneto: %non inv, %cito, %inv 0% ulss

37 x 0 approfondimenti Tipo di approfondimento 0 esami successivi 0% 0% 0% 0% altro invasivo citologia non invasivo 0% Veneto: 0%non inv, %cito, 9%inv 0% ulss