Lo Screening dei tumori del collo dell utero. Raffaella Andresini

Transcript

1 Lo Screening dei tumori del collo dell utero Raffaella Andresini Modena, 11 Novembre 2014

2 Aggiornamento sui risultati nell AUSL di Modena Aggiornamento sui risultati del I livello Aggiornamento sui risultati del II livello Le migranti nel programma di screening dell Ausl di Modena

3 Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini AGGIORNAMENTO SUI RISULTATI DEL VI ROUND DEL PRIMO LIVELLO NELL AUSL DI MODENA

4 POPOLAZIONE ASSISTITA ANNI (RESIDENTE E DOMICILIATA) * DISTRETTO SCONOSCIUTO

5 DONNE ESCLUSE PER MOTIVI DOCUMENTABILI Pap test recente, follow-up, virgo, isterectomia, malattia invalidante

6 % DI DONNE ESCLUSE PER MOTIVI DOCUMENTABILI SULLA POPOLAZIONE ASSISTITA 25-64

7 DONNE INVITATE

8 ADESIONE ALL INVITO

9 ADESIONE CORRETTA ALL INVITO Adesione corretta: donne aderenti/donne che hanno ricevuto l invito- inviti inesitati-esclusioni dopo invito Indicatore di qualità RER valore accettabile 50% Valore desiderabile 60% Risultato 2012 RER 63% ITALIA 40,8%

10 % ADESIONE CORRETTA

11 ADESIONE CORRETTA

12 % ADESIONE AL SOLLECITO Dato provinciale al V Round: 26%

13 ADESIONE SPONTANEA

14 ADESIONE SPONTANEA

15 TASSO ADESIONE SPONTANEA VI ROUND

16 TASSO ADESIONE SPONTANEA VI ROUND Per Distretto Per Classe di età

17 ADESIONE TOTALE (adesione all invito più adesione spontanea)

18 PAP TEST RECENTE NON DOCUMENTATO

19 % PAP TEST RECENTE NON DOCUMENTATO

20 PAP TEST FUORI ROUND

21 TEMPI DELLA RISPOSTA AL TEST INDICATORE DI QUALITA RER: Entro 21gg 70%; Entro28gg 85%

22 PAP TEST INADEGUATO INDICATORE DI QUALITA GISCI:VALORE ACCETTABILE 5% VALORE DESIDERABILE 3%

23 PAP TEST INADEGUATO VI ROUND

24 DONNE CON PAP TEST INADEGUATO CHE NON HANNO RIPETUTO IL PAP TEST VI ROUND

25 Screening per la prevenzione e diagnosi precoce dei tumori del collo dell'utero Rilevazione puntuale al 31/12/ INDICATORI in %

26 Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini AGGIORNAMENTO SUI RISULTATI DEL VI ROUND DEL SECONDO LIVELLO NELL AUSL DI MODENA

27 PAP TEST POSITIVI * Dal IV round distretto sconosciuto RER 2012 ITALIA % 2,4% INDICATORE DI QUALITA GISCI: % DI INVIO IN COLPOSCOPIA VALORE ACCETTABILE 4% VALORE DESIDERABILE 3%

28 PAP TEST POSITIVI

29 DISTRIBUZIONE PAP TEST POSITIVI PER CATEGORIA CITOLOGICA INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ASCUS TRA GLI INVII IN COLPOSCOPIA 50%

30 ADESIONE AL SECONDO LIVELLO Dal IV round distretto sconosciuto RER % Italia ,3% INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ADESIONE AL SECONDO LIVELLO VALORE ACCETTABILE 80% VALORE DESIDERABILE 90%

31 ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

32 ADESIONE AL SECONDO LIVELLO HSIL CTM Dal IV round distretto sconosciuto RER % Italia ,4 % INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ADESIONE AL SECONDO LIVELLO HSIL+ VALORE ACCETTABILE 90% VALORE DESIDERABILE 95%

33 TEMPO ATTESA SECONDO LIVELLO INDICATORE DI QUALITA RER: INTERVALLO TEST/APPROFONDIMENTO VALORE ACCETTABILE ENTRO 60gg 90%

34 TEMPO ATTESA SECONDO LIVELLO VI ROUND INDICATORE DI QUALITA RER: INTERVALLO TEST/APPROFONDIMENTO VALORE ACCETTABILE ENTRO 60gg 90%

35 FREQUENZA DELLE LESIONI ISTOLOGICHE

36 VPP CIN2+ CITOLOGIA ASC-US+ INDICATORE DI QUALITA GISCI: VPP per CIN2+ ITALIA ,9% VALORE ACCETTABILE 10% RER ,4 % VALORE DESIDERABILE 15% (N DONNE CON LESIONE CIN2 O PIU GRAVE/N DONNE CON COLPOSCOPIA ESEGUITA) *100

37 VPP CIN2+ CITOLOGIA CTM/HSIL/ASC-H ASC-H dal IV round

38 DETECTION RATE GREZZO CIN2+ RER 2012 Italia ,1 3,4 (N DI DONNE CON LESIONE CIN2 O PIU GRAVE / N DI DONNE SCREENATE)*1000

39 ADESIONE AL TRATTAMENTO * Dal IV round distretto sconosciuto INDICATORE DI QUALITA RER: % ADESIONE AL TRATTAMENTO VALORE ACCETTABILE 90% VALORE DESIDERABILE 95%

40 ADESIONE AL TRATTAMENTO CIN2+

41 CIN CON TRATTAMENTO RADICALE INDICATORE DI QUALITA GISCI: ISTERECTOMIE CIN1 0% ISTERECTOMIA CIN2-3 2%

42 VI ROUND

43 PAP-TEST POSITIVI VI ROUND

44 CATEGORIE CITOLOGICHE PAP-TEST POSITIVI VI ROUND

45 CATEGORIE CITOLOGICHE NEI PAPTEST POSITIVI PER CLASSI DI ETA PRIMI ESAMI VI ROUND ESAMI SUCCESSIVI

46 PREDITTIVITA CATEGORIE CITOLOGICHE VI ROUND

47 VPP cin2+ delle categorie citologiche Tutti i passaggi VI ROUND

48 % LESIONI ISTOLOGICHE PER ETA PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI VI ROUND

49 TRATTAMENTO VI ROUND la peggiore istologia precedente al trattamento

50 TRATTAMENTO

51 CORRELAZIONE ISTOLOGIA DIAGNOSTICA/ISTOLOGIA CHIRURGICA

52 DETTAGLI TRATTAMENTI

53 TASSO DI DIAGNOSI DI LESIONI CIN2+

54 DETECTION RATE SPECIFICO PER ISTOLOGIA RER 2012 ITALIA

55 DETECTION RATE PER CIN2+ SPECIFICO PER ETA

56 PREDITTIVITA COLPOSCOPICA

57 Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini LE MIGRANTI NEL PROGRAMMA DI SCREENING DELL AUSL DI MODENA VI ROUND 01/01/ /12/2013

58 Età popolazione bersaglio al 31/12/2013 Italiane Straniere Totale Le donne cittadine straniere rappresentano il 19,3 della popolazione interessata allo screening Le fasce di età di cittadine straniere con popolazione più numerosa sono le fasce + giovani

59 DONNE INVITATE, ADESIONE E DONNE SCREENATE PER CITTADINANZA (ITALIA VS ESTERO) Dato survey GISCI : 42.2%

60 COMPOSIZIONE PER ETA DELLE DONNE SCREENATE (ITALIA VS ESTERO)

61 TREND PER ETA DELL ADESIONE (ITALIA VS ESTERO)

62 % PAP TEST PRIVATI (ITALIA VS ESTERO)

63 DISTRIBUZIONE PER ETA DELLE PERCENTUALE DI DONNE POSITIVE (ITALIA VS ESTERO)

64 DISTRIBUZIONE DELLE CLASSI CITOLOGICHE NELLE DONNE POSITIVE (ITALIA VS ESTERO) * *

65 DISTRIBUZIONE PER LESIONE ISTOLOGICA PEGGIORE (ITALIA VS ESTERO) * *

66 Adesione al trattamento Differenza significativa

67 TEMPI DI ATTESA SECONDO LIVELLO ( dalla data di refertazione del pap positivo alla data della colposcopia)

68 NUMERO DI LESIONI, DETECTION RATE ( x 1000 screenate), RISCHI RELATIVI (ITALIA VS ESTERO) n. DR Straniere n. DR (Std) CIN ,0 73 3,2 1,04 (1-1,09) CIN , ,6 1,73 (1,67-1,8) CIN ,5 44 2,0 1,36 (1,28-1,44) CIN , ,6 1,97 (1,88-2,07) Lesioni Italiane RR (95% IC)

69 TREND PER FASCIA DI ETÀ DEI VALORI DI DETECTION RATE PER TIPOLOGIA DI LESIONE (ITALIA VS ESTERO)

70 VALORE PREDITTIVO POSITIVO della citologia ASC-US+ per CIN2+, CIN2 e CIN3+

71 Nessuna differenza significativa Differenze significativa p=0.0008

72 Punti da migliorare Tempi di refertazione (primo livello) Tempi d attesa per l accertamento diagnostico (in alcune realtà distrettuali) Adesione: anche se più che buona, è stabile sia nelle italiane che nelle straniere pur con la forbice esistente. Secondo livello dello screening: adesione al protocollo e riorganizzazione dei centri

73 GRAZIE PER L ATTENZIONE