chiede l ammissione all Associazione Progetto Rotary Distretto 2060 onlus ai sensi dell articolo 6 dello Statuto.

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1 MODULO 1 - RICHIESTA DI ISCRIZIONE Il sottoscritto, in qualità di Al Presidente del Consiglio di Amministrazione Progetto Rotary Distretto 2060 onlus presidente pro tempore del Rotary Club sotto indicato socio del Rotary Club sotto indicato chiede l ammissione all Associazione Progetto Rotary Distretto 2060 onlus ai sensi dell articolo 6 dello Statuto. Rotary Club Nominativo del Rotariano Indirizzo per comunicazioni n. telefono fisso n. telefono mobile indirizzo Il versamento della quota associativa, fissata per il corrente anno in 10,00 viene contestualmente effettuato in contanti. L ammissione sarà deliberata dal consiglio di amministrazione. Data Firma

2 MODULO 2 - SCHEDA APERTURA SERVICE Socio onlus promotore del Service Referente del Service e tel. mobile del referente Alla Segreteria Associazione Progetto Rotary Distretto 2060 onlus Via Altinate Padova Descrizione breve del Service Importo stimato per l attuazione del Service Durata prevista Beneficiario (destinatario dei contributi o fruitore del Service) Data Firma

3 MODULO 3 - SCHEDA DONATORE Dati del donatore per l emissione della ricevuta da parte della Rotary onlus e istruzioni per effettuare il versamento con bonifico bancario Istruzioni per il promotore del Service Inserire negli appositi spazi il Rotary Club e il per il quale il donatore effettua il versamento. Per ogni soggetto donatore il promotore del Service deve compilare la scheda (i dati servono per l emissione della ricevuta) e inviarla alla Segreteria della Rotary onlus per fax, per e- mail o per posta. Istruzioni per il soggetto donatore Il contributo deve essere trasferito a mezzo bonifico bancario alle coordinate sopra indicate. Nella causale indicare SEMPRE il Rotary Club e il nominativo o ragione sociale da nella causale del versamento da nella causale del versamento Dati del soggetto donatore per emissione ricevuta sede legale (azienda) indirizzo postale codice fiscale o partita iva importo contributo Note indicare qui se si desidera l anonimato nei confronti del proprio Rotary Club Data e firma

4 MODULO 4 - SCHEDA BENEFICIARIO Dati del beneficiario della donazione ed estremi per il bonifico che verrà effettuato previa autorizzazione scritta del socio intestatario del Service. donazione importo e divisa causale (se non indicata sarà: socio onlus+titolo service) Dati del beneficiario nominativo ente / organization name indirizzo postale / mail address Banca / Bank name Intestatario conto / Account name Conto corrente n. / Account number IBAN / Routing number / Swift number Istruzioni particolari / Data e firma per autorizzazione al versamento

5 MODULO 5 - SCHEDA FORNITORE Il fornitore di prodotti o servizi nell ambito del service deve emettere fattura intestata a Progetto Rotary Distretto 2060 onlus - Via Altinate Padova PD Italia - C.F indicando gli estremi per il pagamento che verrà effettuato previa autorizzazione scritta del promotore del Service (in calce al presente modulo). n. e importo fattura ragione sociale / company name Dati del fornitore indirizzo sede legale azienda / address partita iva Banca / Bank name / BIC Intestatario conto / Account name Conto corrente n. / Account number IBAN / Routing number / Swift number Istruzioni particolari / Advise field Data e firma per autorizzazione al pagamento

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