Joint Commission International

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Dante Forti
4 anni fa
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1 Il Programma per la implementazione del sistema di valutazione delle Aziende Sanitarie accreditate pubbliche e private e per la valutazione dei Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Pubbliche 1

2 Joint Commission International Cosa è JCI Divisione not-for-profit di JCAHO che è Organizzazione indipendente Not-for-profit Non governativa L ente accreditante strutture sanitarie più grande al mondo (circa organizzazioni accreditate) Cosa fa JCI la sua mission é quella di migliorare la qualità dell assistenza sanitaria in ambito internazionale, fornendo servizi connessi con il processo di accreditamento Eroga servizi di consulenza a WHO, Ministero della Sanità Francese, Portoghese, Tedesco, Inglese, Danese, Cinese Ha accreditato oltre 80 ospedali fuori dai propri confini nazionali, in Germania, Danimarca, Italia, Spagna Portogallo, Brasile, Argentina, Dubai, Arabia Saudita, Cina 2

3 Obiettivi del Progetto Regionale Sviluppare un programma per la valutazione delle aziende sanitarie accreditate finalizzato a: 1.Diffondere a tutti i portatori di interesse le informazioni relative alla valutazione, per consentire confronti e spinte al miglioramento 2.Verificare l adozione ed il mantenimento di processi di miglioramento continuo da parte delle strutture accreditate, pubbliche e private, attraverso specifiche misure di performance economica e qualitativa 3.Valutare la performance dei Direttori Generali delle Aziende Pubbliche 3

4 Articolazione del progetto Il progetto è stato articolato in 4 sottoprogetti: 1. Sotto progetto Valutazione delle performance qualitative 2. Sotto progetto Crisp 3. Sotto progetto valutazione economica e della produttività 4. Sotto progetto valutazione del management pubblico 4

5 Il Sottoprogetto 1: valutazione delle performance qualitative Utilizzerà del sistema Joint Commission International circa 60 dei 368 standard previsti dal protocollo originario. Il protocollo ha fruttato l accreditamento a 5 ospedali lombardi. 5

6 Gli standard proposti Sono articolati in cinque aree: - Diritti dei pazienti e processi di presa in carico clinici e assistenziali - Sviluppo delle risorse umane - Gestione dei processi di interscambio di servizi prestazioni tra e intra strutture sanitarie - Sistema informativo amministrativo e clinico - Gestione di processi di miglioramento della qualità. 6

7 Standard internazionali - Strutture di Ricovero e Cura Area 1 Anno 2 Anno 3 Anno Totale AREA AREA AREA AREA AREA Totale Area 1. Diritti dei pazienti e processi di presa in carico clinici e assistenziali (DP-PCA) Area 2. Sviluppo delle risorse umane (SRU) Area 3. Gestione dei processi di interscambio di servizi-prestazioni tra e intra strutture sanitarie (PIPSS) Area 4. Sistema informativo amministrativo e clinico (SIAC) Area 5. Gestione dei processi di miglioramento della qualità (GPMQ) 7

8 Standard internazionali - ASL Area 1 Anno 2 Anno 3 Anno Totale AREA AREA AREA AREA AREA Totale Area 1. Diritti dei pazienti e processi di presa in carico clinici e assistenziali (DP-PCA) Area 2. Sviluppo delle risorse umane (SRU) Area 3. Gestione dei processi di interscambio di servizi-prestazioni tra e intra strutture sanitarie (PIPSS) Area 4. Sistema informativo amministrativo e clinico (SIAC) Area 5. Gestione dei processi di miglioramento della qualità (GPMQ) 8

9 Il sottoprogetto 2: CRISP Il Sotto progetto CRISP riguarda l utilizzo di una evoluzione ulteriore del modello di analisi statistica multilivello applicato a diverse variabili (paziente, unità operative, ospedali) per ottenere misure, aggiustate per il rischio, relative a: Mortalità totale a 30 gg dalle dimissioni Mortalità intraospedaliera Ricoveri ripetuti entro 48 hr per medesima MDC Trasferimenti tra strutture Dimissioni volontarie 9

10 Il Sottoprogetto 3: valutazione economica e della produttività Si basa sull utilizzo dei dati economici e gestionali, disponibili nei database regionali, per sviluppare indicatori di performance economica e correlare la produzione con le risorse assorbite. La valutazione economica e della produttività riguarderà l azienda nel suo complesso; sarà utilizzata una metodologia a costi standard per consentire il confronto con i costi effettivi aziendali. I costi saranno poi correlati alle attività al fine di generare valutazioni di produttività. 10

11 Il Sottoprogetto 3: indicatori di performance tradizionali Saranno sviluppati indici economici, sulla base dei bilanci aziendali: -Indici per la valutazione della struttura dei costi e delle specifiche relazioni con i principali fattori produttivi (ad es. costo personale medico/costo totale; costo servizi alberghieri/costo totale) a livelli diversi di dettaglio. -Indici per valutazioni di bilancio al fine di correlare specifiche voci di costo con le principali voci di ricavo (ad es. costo del personale/ricavi per prestazioni sanitarie). 11

12 Il Sottoprogetto 3: indicatori di performance specifici La performance aziendale sarà misurata per mezzo di indici di produttività: -costo per ricovero, o per gg degenza o per episodio assistenziale, eventualmente analizzato per fattori produttivi, per le aziende di erogazione -Costo per livelli uniformi di assistenza, (farmaceutica, assistenza domiciliare, protesica eccetera) per le Aziende Sanitarie Locali 12

13 Il Sotto progetto 4: valutazione del management pubblico Il Sotto progetto Valutazione del management pubblico intende sviluppare indicatori ad hoc per valutare: leadership aziendale; processi d innovazione e cambiamento organizzativo sviluppati; processi d investimento sulle competenze. 13

14 Struttura organizzativa COMITATO TECNICO SCIENTIFICO CTS COMITATO TECNICO OPERATIVO CTO stering commitee Project manager Responsabile valutazione performance Responsabile valutazione processi qualità gruppi di lavoro gruppi di lavoro Regione Lombardia e esterni Regione Lombardia, esterni (Università ordini e associazioni), e JCI JCI JCI e Aziende 14

15 Comitato Tecnico-Scientifico: Composizione Dirigenti Regionali Società medico scientifiche Rappresentanze delle professioni sanitarie designate da Ordini, collegi e associazioni professionali Rappresentanti delle università 15

16 Il coinvolgimento delle Aziende accreditate Ogni struttura coinvolta, pubblica o privata, dovrà identificare uno o più referenti di progetto Tali referenti saranno esplicitamente incaricati di: Partecipare agli incontri di coordinamento regionali Partecipare alle iniziative formative espressamente previste dal progetto Cooperare con i consulenti JCI in occasione delle visite sul campo e delle eventuali richieste di dati e informazioni. 16

17 La metodologia Sviluppo di software per la raccolta, elaborazione di dati provenienti da: Data base regionali Fonti aziendali Elaborazione di modelli di valutazione in grado di integrare dati qualitativi e dati quantitativi 17

18 La metodologia Visite presso le strutture accreditate pubbliche e private da parte di consulenti con professionalità clinico-manageriali e amministrativo-gestionali finalizzate a: Sostenere il processo di collaborazione aziendale allo sviluppo del modello di valutazione Verificare sul campo la reale adozione dei comportamenti organizzativi previsti dal sistema di standard JCI 18

19 La metodologia In particolare per la valutazione del grado di compliance con gli standard JCI si procederà nel seguente modo: JCI metterà a disposizione di ogni azienda un software in grado di raccogliere le informazioni relative agli standard prescelti Le informazioni dovranno essere raccolte separatamente per i seguenti livelli organizzativi: Intera azienda Dipartimenti/ Distretti Unità Operative 19

20 La metodologia Sulla base delle informazioni raccolte, JCI svilupperà un calendario di visite presso le aziende per verificare sul campo il grado di compliance con gli standard stessi Successivamente alla visita sarà rilasciato un breve sommario per evidenziare l eventuale grado di scostamento tra l autovalutazione ed il riscontro degli osservatori esterni. Nel sommario saranno anche aggiunti specifici suggerimenti per migliorare la compliance. 20

21 I risultati attesi Sviluppo di logiche di benchmarking tra le aziende Identificazione di spazi di miglioramento Maggiori informazioni a disposizione dei diversi portatori di interesse 21

22 Piano di lavoro primo anno Progetto JCI "Valutazione performance" ANNO 2004 ANNO 2005 Attività primo anno aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre gennaio febbraio marzo aprile AVVIO DEL PROGETTO - START UP: incontri, presentazione e formazione - FLUSSI DATI: valutazioni informazini disponibili VALUTAZIONE QUALITATIVA - STANDARD: proposte, presentazione e approvazione - VERIFICA: visite in situ e autovalutazione VALUTAZIONE DG STRUTTURE PUBBLICHE - INDICATORI: esplicitazione obiettivi GR 2004 e proposte JCI - VALUTAZIONE: metodologia indicatori obiettivi 2004 e VERIFICA: attuazione piano di valutazione indicatori 2004 VALUTAZIONE ECONOMICA E DI PRODUTTIVITA' - FLUSSI DATI: raccolta, elaborazione e metodologie dati INDICATORI: elaborazione e presentazione VERIFICA:attuazione piano di valutazione indicatori 2004 APPLICAZIONE DEL MODELLO CRISP - FLUSSI DATI: raccolta, elaborazione e metodologie dati INDICATORI: elaborazione e presentazione VERIFICA:attuazione piano di valutazione indicatori 2004

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