L odontoiatria pediatrica in Italia

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1 L odontoiatria pediatrica in Italia Siamo andati a vedere dove e come si pratica, ma anche con quali finalità. Più sviluppata nel pubblico che nel privato, negli ultimi vent anni l odontoiatria infantile è comunque cresciuta molto, grazie al lavoro svolto dalla Società Italiana di Odontoiatria Infantile e a quanti hanno sempre creduto in questa disciplina. Graziano Pintus CCome sta l odontoiatria infantile nel nostro Paese? Tutto sommato abbastanza bene, anche se, dicono gli esperti, c è ancora molto da fare per valorizzare al meglio la forza di questa disciplina: l unica in grado di mettere in campo davvero la prevenzione nella sua forma più autentica e di infondere nell individuo l abitudine alla cura del cavo orale. A differenza dell odontoiatria indirizzata all adulto, in Italia erogata prevalentemente negli studi privati, peraltro con buoni risultati anche sul piano della qualità, quella pediatrica è diffusa soprattutto in ambito pubblico. I genitori dei bambini si rivolgono alle strutture ospedaliere e universitarie con grande fiducia. Qui trovano risposte ai problemi, anche a quelli più complessi che l odontoiatra privato, se non adeguatamente formato alla cura del bambino, potrebbe avere difficoltà a trattare. Pochi sono infatti i liberi professionisti che hanno scelto di dedicarsi a questa branca dell odontoiatria, sulla quale però attualmente sembrano concentrasi nuovi interessi. Sebbene a oggi non esista ancora un network dei luoghi di cura destinati ai piccoli pazienti, la distribuzione dei principali centri pubblici dedicati all odontoiatria infantile (vedi box) riesce a coprire quasi ovunque le necessità del territorio. Il quadro dunque è complessivamente positivo, anche se non mancano aree del Paese poco servite dai servizi afferenti al Ssn, che in altri casi, invece, funzionano, ma solo grazie al volontariato. Una disciplina in continua crescita Negli ultimi vent anni l odontoiatria infantile s è sviluppata molto, dando nuove opportunità di cura ai piccoli pazienti. Se un tempo era il dentista generico a occuparsi dei bambini, ma solo nei casi urgenti, in presenza di situazioni acute, senza peraltro possedere competenze specifiche, ricorda Giuseppe Marzo, presidente della Società Italiana di Odontoiatria Infantile (SIOI), negli anni le cose sono cambiate: oggi chi tratta il bambino è un professionista formato all odontoiatria infantile sia dal punto di vista dell approccio psicologico, il primo obiettivo di un pedodontista, sia sotto il profilo delle competenze necessarie a risolvere le problematiche che peraltro si sono ridotte grazie alla prevenzione, sempre più diffusa. In Italia sono numerosi i centri dove si pratica l odontoiatria infantile. Oltre alle grandi città, dove si trovano diversi punti di eccellenza, afferma Marzo, credo che un po in tutta Italia, seppur con qualche differenza tra regione e regione, attraverso centri pubblici o privati, i livelli essenziali di assistenza siano ovunque assicurati. Un grande contributo allo sviluppo della cultura pedodontica in Italia l ha dato l Università ma anche la SIOI, attraverso l organizzazione delle sezioni regionali. Furono istituite una ventina d anni fa, sotto la presidenza del professor Guido Gallusi, ricorda Marzo, con l obiettivo di creare occasioni di incontro scientifico nelle grandi città, ma anche nelle aree più periferiche così da diffondere in modo capillare 18

2 la pratica di questa disciplina. Una branca dell odontoiatria che per essere esercitata con successo richiede una certa propensione verso i bambini, ma anche un adeguata formazione. Purtroppo, spiega Marzo, a oggi non esiste ancora una scuola di specializzazione di cui ci sarebbe invece bisogno, tuttavia esistono master e corsi di perfezionamento, attivi presso le principali sedi universitarie. Le occasioni e gli strumenti per avvicinarsi a questa branca dell odontoiatria dunque non mancano, tuttavia, per chi non avesse le carte in regola per accogliere i bambini nel proprio studio, c è la possibilità di chiedere aiuto. Nel sito web della SIOI, che quest anno ha superato la soglia dei mille iscritti, fa sapere Marzo, sono disponibili gli indirizzi dei soci. In questo modo si realizza la possibilità da parte dei cittadini di venire a conoscenza sia delle strutture pubbliche di riferimento sia degli studi dove si pratica questa disciplina. Perché, non dimentichiamolo, intervenire precocemente sulle patologie significa evitare danni biologici al bambino, ma anche formare il paziente di domani che avrà maggior consapevolezza dell importanza della cura e del valore della salute del cavo orale. L importanza dell odontoiatria pediatrica L odontoiatria infantile, oggi meglio definita odontoiatria pediatrica, sta all odontoiatria come la pediatria sta alla medicina. In altre parole, esordisce Giuseppe Siciliani, Docente di Odontoiatria presso l Università di Ferrara, Presidente del Corso di laurea, nonché Direttore della Scuola di Specialità di Ortodonzia nello stesso ateneo, è una disciplina che si occupa delle problematiche del bambino a 360 gradi, con un compito aggiuntivo, quello di curare anche l educazione dei bambini nei Il parere di una docente universitaria È quello di Raffaella Docimo, Ordinario di Odontoiatria Pediatrica presso l Università di Tor Vergata Professoressa Docimo, a suo avviso, l odontoiatria infantile (pubblica e privata) è ben rappresentata in Italia o ci sono aree geografiche svantaggiate? In Italia, nei policlinici Universitari dove l insegnamento di Odontoiatria dell età evolutiva è obbligatorio per gli studenti, in molti ospedali e ASL presenti sul territorio nazionale, vi sono centri qualificati dove viene effettuata una buona assistenza odontoiatrica pediatrica. In ambito privato, non sono molti invece gli studi odontoiatrici dedicati esclusivamente al bambino, nei quali venga svolta solo odontoiatria pediatrica che, come noto, abbraccia prevenzione, terapia delle patologie del cavo orale, ortodonzia precoce intercettiva, chirurgia orale, terapie restaurative o protesiche dei denti decidui e permanenti. Più spesso, in ambito privato, esistono centri odontoiatrici prevalentemente per pazienti adulti, in cui vengono eseguite alcune prestazioni in pazienti pediatrici non della prima infanzia. Cosa si potrebbe fare a livello nazionale per rendere più incisiva la pratica di questa disciplina? Forse sarebbe necessaria una maggiore sensibilizzazione degli operatori odontoiatrici generali e soprattutto dei medici pediatri, mirata a una migliore divulgazione dei temi di odontoiatria pediatrica, in rapporto soprattutto alle possibilità di prevenzione e di terapia. Questa sensibilizzazione dovrebbe estendersi alle famiglie e alle scuole a livello di provveditorati e di responsabili dei circoli didattici, perché ritengo che solo dalla sinergia di quanti si interfacciano con i bambini, possa emergere una efficace prevenzione e terapia odontoiatrica in giovane età. Più di qualunque altra branca della medicina, l odontoiatria infantile, insieme alla pediatria, dovrebbe rispondere sempre e confronti di questa branca dell odontoiatria. Il giusto approccio psicologico adottato dal professionista consente di aiutare il bambino a superare le paure, talvolta trasmesse inconsapevolmente dai genitori divenuti odontofobici a causa di esperienze Raffaella Docimo comunque anche ai bisogni delle classi sociali più disagiate: cosa si sta facendo in questo senso? Il Servizio Sanitario Nazionale prevede l erogazione di cure per tutte le fasce sociali protette e quindi a basso reddito. L esenzione dal pagamento del ticket o la sua modulazione in rapporto al reddito rappresenta una tutela per le famiglie che non hanno possibilità economiche. Purtroppo, nella pratica clinica quotidiana, giungono alla nostra osservazione bambini che hanno uno stato di salute della bocca già molto gravemente compromesso. Ciò significa che molto spesso non è un problema legato al costo delle terapie, quanto piuttosto a una non corretta informazione che prevenga la malattia e la sua progressione. Qual è il suo consiglio all odontoiatra già con qualche anno di lavoro alle spalle che volesse avvicinarsi ora all odontoiatria infantile? Come odontoiatra pediatrico, che svolge da anni esclusivamente questa attività, mi piacerebbe che sempre più neolaureati fossero attratti da questa disciplina, che a mio avviso offre notevoli opportunità di lavoro con successo e risultati molto soddisfacenti e gratificanti sul piano professionale. È per questo motivo che cerco di sensibilizzare non solo gli studenti ma anche i giovani professionisti e di trasmettere loro non solo la mia passione e il mio entusiasmo, ma soprattutto la convinzione delle potenzialità di una disciplina che ha il fascino di seguire e aiutare il bambino nelle sue fasi di crescita. negative pregresse, e di affrontare con serenità lo studio odontoiatrico, con gli odori e i rumori, non sempre piacevoli, che lo caratterizzano. Oltre a questo, l altro aspetto importante dell odontoiatria pediatrica, spiega Siciliani, riguarda 19

3 l accompagnamento alla crescita dei nostri pazienti. Il bambino è un soggetto dinamico in continua evoluzione, per questo alcune abitudini viziate, come parlare male, respirare in maniera inadeguata, deglutire in modo non corretto o suggere il dito, determinano un influenza negativa sullo sviluppo dei mascellari. Compito del professionista in questo ambito è ripristinare, nelle diverse fasi della crescita, l armonia, così da permettere un sano sviluppo delle strutture afferenti al cavo orale. Anche secondo Siciliani, il bambino abituato a frequentare lo studio odontoiatrico sin da piccolo, oltre a conservare nel tempo una migliore salute orale, diviene anche un paziente ideale che nel corso della sua vita si sottoporrà a controlli periodici e a tutte le cure odontoiatriche necessarie. E pensare che in passato, ricorda il Direttore della Scuola di Specialità di Ortodonzia dell Università di Ferrara, l unica, fa notare il docente, in tutta l Emilia-gna, l odontoiatria infantile è stata trascurata: per molto tempo è stata considerata una branca secondaria dell odontoiatria. Anche il dentista di famiglia non l ha mai praticata molto, un po perché ha sempre avuto poca pazienza nei confronti dei bambini, un po perché risultava anche meno redditizia rispetto alle terapie indirizzate agli adulti. Oggi le cose sono cambiate dal punto di vista culturale, anche se di fatto nella libera professione non sono poi molti gli odontoiatri dedicati a questa branca dell odontoiatria. Per questa ragione, conclude Siciliani, credo che per i genitori dei piccoli pazienti la cosa più conveniente sia rivolgersi ai centri pubblici, sia perché c è un vantaggio economico rispetto al privato, sia perché il livello di professionalità degli operatori è molto alto. Per chi non avesse questa possibilità o per gli odontoiatri che, non praticando la disciplina, volessero indirizzare i pazienti a colleghi più qualificati, ci si può affidare anche ai colleghi presenti nell elenco degli iscritti alla SIOI, la Società italiana di odontoiatria infantile che in questi anni ha contribuito molti allo sviluppo della nostra disciplina. Un servizio basato sul volontariato Presso il Presidio di Odontoiatria dell Azienda Ospedaliero-Universitaria di Cagliari, dove ogni anno si erogano circa 4mila prestazioni odontoiatriche indirizzate ai bambini, il tempo d attesa per una prima visita è solo di una settimana, per un urgenza di un ora al massimo. A guidare la squadra degli operatori, costituita da due medici interni, sei specializzandi in Ortognatodonzia e a turno tre odontoiatri per giornata, oltre a due studenti in igiene dentale, è Gloria Denotti, professore associato confermato di malattie odontostomatologiche, già presidente del Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria e Presidente del Corso di Laurea in Igiene Dentale Università degli Studi di Cagliari, oggi coordinatore della classe delle professioni odontoiatriche e responsabile del presidio di Odontoiatria Pediatrica dell Azienda Ospedaliero-Universitaria cagliaritana. Ho impostato il reparto secondo la mia mentalità, secondo il mio modo di intendere la cura e l assistenza, racconta Denotti, credo che un paziente Giancarlo Cordasco con un urgenza debba essere visto immediatamente, ma il merito di quanto siamo riusciti a realizzare in questi anni è degli operatori, tutti volontari. Senza il loro contributo questo servizio, indirizzato per buona parte a una popolazione di fascia economico-sociale medio-bassa, non si sarebbe potuto realizzare. Il nostro centro è diventato il punto di riferimento della città, ma anche dei paesi del circondario. In Sardegna, fa sapere Denotti, c è solo un altra grande realtà simile, a Sassari, presso la sede universitaria: per il resto il panorama è costituito da odontoiatri libero-professionisti che sovente indirizzano i pazienti proprio presso i due centri pubblici regionali. Non c è competizione, fa sapere Denotti, al contrario, c è collaborazione, anche con i pediatri. In questi anni abbiamo lavorato molto bene insieme, tanto che ora, grazie a un accordo stipulato a livello nazionale tra la Società italiana di odontoiatria infantile (Sioi) e la Federazione italiana medici pediatri (Fimp), stiamo preparando un progetto da presentare alla Regione Sardegna il cui obiettivo è formare i pediatri affinché sviluppino competenze specifiche per riconoscere e intercettare le problematiche odontostomatologiche del bambino, che saranno poi trattate presso i due centri presenti nella nostra regione. Il modello è simile a quello già adottato dai pediatri per la diagnosi e la cura della displasia dell anca, adattato alle esigenze dell odontoiatria infantile. La forza attrattiva dell odontoiatria infantile Anche in Sicilia, a Messina, è stata creata una rete con i pediatri convenzionati che operano nella provincia, per i quali vengono organizzati incontri periodici di aggiornamento nel campo dell Odontoiatria pediatrica. Il nostro centro, spiega Giancarlo Cordasco, docente di Malattie odontostomatologiche, nonché Direttore 20

4 Tabella 1 - Alcuni tra i principali centri pubblici o convenzionati con il Ssn dove si pratica l odontoiatria pediatrica. I dati sono stati forniti dalle strutture in questione. I centri non citati, in questo che è solo un primo censimento, possono prendere contatti con la redazione per un eventuale futura pubblicazione dell elenco aggiornato. Città Struttura di riferimento Responsabile Specificità Monza Milano Milano Pavia Varese Torino Camposampiero e Ciattadella (Pd) Trieste Ferrara Pisa Perugia Chieti L Aquila Napoli Messina Cagliari Clinica Odontoiatrica dell Università di Milano-Bicocca Azienda Ospedaliera San Gerardo di Monza, tel. CUP Istituto Stomatologico Italiano. Ambulatorio di Odontoiatria Infantile - Casa di Cura Convenzionata, Via Pace Milano, tel Casa di cura: tel Unità Semplice di Odontoiatria Pediatrica Clinica Odontoiatrica Dipartimento Scienze della Salute Azienda Ospedaliera San Paolo, Via Beldiletto 1/ Milano, tel /6; Università di Pavia Dipartimento di discipline odontostomatologiche c/o Policlinico San Matteo P.le Golgi Pavia, tel Clinica Odontoiatrica Ospedale di Circolo di Varese-Università dell Insubria, Via G. Piatti Varese, tel Sezione di odontoiatria pediatrica dell Università di Torino, Via Nizza Torino, tel Centro Regionale Specializzato per la prevenzione, lo studio e la terapia delle malattie oro- dentali. AULSS n.15 Alta Padovana Regione Veneto tel S.C. Odontostomatologia pediatrica - IRRCS Materno Infantile Burlo Garofolo, tel Centro Provinciale per la Prevenzione e Terapia Odontoiatrica dell azienda Ospedaliera Universitaria e dell Università di Ferrara, n. verde Ambulatorio di Odontoiatria Pediatrica ed Ortodonzia Intercettiva dell Azienda Ospedaliera -Universitaria Pisana, Via Pisa, Cup , Ambulatorio , Centro Odontostomatologico Universitario. Polo Unico Ospedaliero Universitario di Perugia (Ospedale Regionale Santa Maria della Misericordia), tel Università degli Studi G. d Annunzio Chieti-Pescara. Dipartimento di Scienze Mediche, Orali e Biotecnologiche Unità di Pedodonzia, via dei Vestini Chieti, tel Reparto di Odontoiatria Pediatrica, Clinica Odontoiatrica, Università degli Studi dell Aquila, v.le San Salvatore Coppito 67100, L Aquila, tel Unità Operativa Prevenzione Odontoiatrica in età Infantile ed Evolutiva, Ospedale G. Eastman, V.le Regina Elena 287/B, Prenotazioni visite RECUP tel Azienda Policlinico Umberto I Sapienza Università di, Unità Operativa Complessa di Odontoiatria Pediatrica, tel /6650 Università di Tor Vergata Policlinico Tor Vergata, tel ; Ospedale Fatebenefratelli S.Giovanni Calibita-Isola Tiberina, tel , , Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Napoli, Dipartimento Clinico di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo Facciale, Via S. Pansini Napoli, tel Unità Operativa Complessa di Odontoiatria e Odontostomatologia, Reparto di Ortodonzia e Odontoiatria Pediatrica. A.O.U. G. Martino, Via Consolare Valeria 1 località Gazzi Messina, tel , Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari Presidio di Odontoiatria, Via Binaghi 4/ Cagliari, tel Prof. Marco Baldoni Dott.ssa Maurizia Macchi Dott. Luigi Paglia Prof.ssa Laura Strohmenger Prof.ssa Marina Consuelo Vitale Prof. Alberto Caprioglio/ Dott.ssa Lucia Tettamanti Prof.ssa Patrizia Defabianis Dott. Roberto Ferro Dott.ssa Gabriella Clarich Prof. Giuseppe Siciliani Prof.ssa Maria Rita Giuca Prof. Stefano Cianetti Prof. Domenico Tripodi Prof. Roberto Gatto/ Dott.ssa Maria Chiara Marci Dott. Luciano Ralli Prof. Antonella Polimeni Prof.ssa Raffaella Docimo Prof. Aniello Ingenito Prof. Giancarlo Cordasco Prof.ssa Gloria Denotti Tutte le tipologie di cure; trattamenti indirizzati ai bambini ematoncologici Terapia chirurgica di patologie del cavo orale Terapie conservative ed endodontiche e chirurgiche in pazienti con special need in regime di convenzione con il Ssn Attiva dal 1990, si occupa di prevenzione e cura delle lesioni cariose, della gengivite-malattia parodontale e di anomalie di crescita dei mascellari; dal 2006 della cura dei bambini con Disordini dello Spettro Autistico attraverso un approccio psico-educativo alle terapie odontoiatriche Tutte le tipologie di intervento; uso del laser per la piccola chirurgia Ortodonzia e pedodonzia; patologie rare (servizio di nuova attivazione) Pedodonzia, traumatologia e sindromi malformative oro-facciali in età evolutiva Tutte le tipologie di intervento con grande attenzione alla prevenzione attuata anche sul territorio Diagnosi e cura di pazienti affetti da labio-palato-schisi, malocclusioni e con special need Cure ortodontiche e di odontoiatria infantile Trattamenti indirizzati anche a bambini con disabilità psicomotorie, autismo, patologie ematoncologiche e in attesa di trapianto Il centro, inaugurato il 23 febbraio 2011, ha in cura attualmente circa 850 bambini Prevenzione, Odontoiatria Conservativa, Endopedodonzia, Traumatologia, Chirurgia Trattamento delle problematiche ortodontiche, sia con terapia fissa che funzionale, trattamento dei pazienti affetti da schisi labio-palatali e da problematiche malformative facciali Pazienti indirizzati da pediatri, medici di base e dai risultati sugli screening effettuati nelle scuole del territorio ASL RM A (circa 82 scuole ) Eroga 25 mila prestazioni ogni anno, tra cui quelle rivolte a pazienti con special need, anche in regime di day hospital Visite, protocolli di prevenzione, terapie conservative, endodontiche, terapie restauro-protesiche,interventi di piccola chirurgia, terapie ortodontiche precoci intercettive Terapie relative alle patologie del cavo orale, sia in regime ambulatoriale che di ricovero: queste ultime con sedute in Sala Operatoria in sedazione Igiene Orale e Profilassi, Terapie Conservative ed Endodontiche, Chirurgia Pedodontica, Terapie Ortodontiche ed Ortodonzia Intercettava Trattamenti di conservativa, piccola chirurgia laser assistita e ortodonzia intercettiva 21

5 Uno studio a misura di bambino È una kinder house, una vera e propria casa per bambini quella realizzata a Teramo da Mara Manente, medico chirurgo e pediatra, specializzata in ortognatodonzia, nonché professore a contratto di Odontoiatria pediatrica presso l Università di Ferrara. L ambiente del mio studio è in sintonia con le esigenze dei piccoli pazienti, spiega Manente, giochi, lavagne, poster e sedie sono tutti a misura di bambino, ma non solo. Anche le nostre divise, colorate e disegnate, rievocano il mondo dell infanzia che ci spinge a essere un po diversi dai nostri colleghi. Io, ad esempio, per i miei piccoli pazienti sono un clown, così come le mie assistenti. Per Halloween ci vestiamo da streghe, nel periodo natalizio indossiamo i cappellini di Babbo Natale, mentre a Carnevale ci mettiamo i nasi finti. I bambini reagiscono positivamente a questo ambiente. E i genitori invece? Sono molto contenti, risponde Manente, si sentono rassicurati, tanto che addirittura alcuni di loro approfittano dell appuntamento del figlio per sbrigare qualche commissione in città. Ho pazienti che vengono un po da tutta Italia perché il mio approccio mi permette di trattare anche i bambini più difficili. Per farlo, Manente non utilizza la sedazione cosciente, ma un approccio psicologico Mara Manente a misura di bambino che le permette di eseguire terapie conservative, endodontiche e ortodontiche, anche facendo leva sul rinforzo materiale (un regalo a fine prestazione) e sullo spirito di competitività, molto alto tra i bambini, che l odontoiatra-clown cerca di stimolare organizzando sedute di gruppo, dove, a seconda delle necessità, il bambino reticente alle cure è protagonista o spettatore della seduta. Da 33 anni a questa parte, un giorno alla settimana, aggiunge Manente, lo dedico anche alla cura gratuita dei bambini con handicap. Il mio studio è sulla strada, ho le saracinesche come un officina, così non ho barriere architettoniche. Insomma, mi sono organizzata e ho affinato una tecnica di approccio che mi permette di ricevere e curare anche bambini con handicap severi. Oggi Manente, oltre a gestire lo studio e a insegnare Odontoiatria pediatrica nel la Scuola di Specializzazione in ortognatodonzia presso l Università di Ferrara, è docente itinerante. Sì, mi invitano spesso a parlare della mia esperienza, racconta, vado all Università di Pisa e a quella di Chieti, nelle sedi ANDI e AIO un po in tutta Italia. Alle mie conferenze assistono i giovani, ma anche i cinquantenni, odontoiatri che per anni si sono dedicati all adulto e che oggi evidentemente vedono nel bambino una nuova opportunità professionale. Professionisti di successo in altri settori dell odontoiatria che tornano sui banchi di scuola non per acquisire nuove tecniche terapeutiche, ma per imparare a indossare parrucche e nasi finti: gli unici strumenti in grado di lasciare i bambini a bocca aperta. dell Unità Operativa Complessa di Odontoiatria e Odontostomatologia dell Azienda Ospedaliero Universitaria G. Martino di Messina, è ben conosciuto dai pediatri che operano in regime di convenzione e privatamente nell ambito non solo della provincia di Messina, ma anche delle aree limitrofe, compresa la Calabria meridionale. Il centro è un punto di riferimento anche per gli odontoiatri della zona. I sanitari che operano nella nostra struttura, spiega Cordasco, mettono a disposizione dei colleghi il know-how e l esperienza clinica maturata nel settore anche per semplici consulti o per un supporto alla loro attività. In questi anni l U.O.C. di Odontoiatria e Odontostomatologia dell A.O.U. G. Martino di Messina, dove si praticano igiene orale e profilassi, terapie conservative ed endodontiche, chirurgia pedodontica, terapie ortodontiche e ortodonzia intercettiva, è stata attrattiva anche per numerosi specializzandi in ortodonzia dell Università di Richmond, in Virginia, che da quattro anni a questa parte, grazie a un accordo stipulato tra gli atenei, trascorrono un periodo di formazione nel centro odontoiatrico afferente all A.O.U. G. Martino di Messina. Questa collaborazione ha permesso anche di strutturare una Summer school, spiega Cordasco, un corso full immersion di teoria e pratica ortopedodontica della durata di una settimana che si tiene ad anni alterni presso una delle due sedi universitarie. Un bell esempio di come anche nel meridione d Italia si possa costruire qualcosa di attrattivo a livello internazionale. Sì, concluse Cordasco, in effetti non capita sovente di vedere studenti americani frequentare gli ambulatori italiani. RIPRODUZIONE RISERVATA 22