MESSA A NORMA IMPIANTO DI ILLUMINAZIONE PUBBLICA ESECUZIONE LAVORI. Categorie di cui all allegato A del D.P.R. n. 34 del 2000

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1 Dichiarazione cumulativa Assenza di cause di esclusione e requisiti di partecipazione QUALIFICAZIONE (in caso di raggruppamento temporaneo: un modello per ciascun componente) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA GARA D APPALTO articoli 37, 38, 40, 49 e 118 del decreto legislativo n. 163 del 2006; articoli 71, comma 2 e 90, comma 5, del D.P.R. n. 554 del 1999; Il presente modulo è predisposto al fine di semplificare le predisposizione delle dichiarazioni richieste dall'amministrazione, nel caso emergessero incongruenze tra quanto ivi riportato e quanto stabilito dal bando integrale di gara, farà fede quanto riportato nel bando. Stazione appaltante: COMUNE DI SETZU VIA CHIESA N SETZU (VS) MESSA A NORMA IMPIANTO DI ILLUMINAZIONE PUBBLICA ESECUZIONE LAVORI Lavori di 1 Impianti elettrici e illuminazione Categorie di cui all allegato A del D.P.R. n. 34 del 2000 Categoria Prevalente Lavori OG 10 I class ,56 100,00% Oneri per la sicurezza 1.878,44 TOTALE ,00 100,00% % CODICE IDENTIFICATIVO GARA CIG: DB4 CODICE CUP: B58D Il sottoscritto C.F.. in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) della ditta.. con sede. Provincia indirizzo.. Codice attività. P.IVA... CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO COME: concorrente singolo; mandatario capogruppo di: mandante in: raggruppamento temporaneo ai sensi degli artt. 34, comma 1, lett. d), e 37, comma 8, del D.Lgs n. 163/2006; consorzio ordinario ai sensi degli artt. 34, comma 1, lett. e), e 37, comma 8, del D.Lgs n. 163/2006 DICHIARA che la propria ditta/impresa è iscritta alla CCIAA provincia di, come segue: forma giuridica anno di iscrizione durata. numero di iscrizione soci, rappresentanti legali, altri soggetti con potere di rappresentanza, direttori tecnici: Cognome e nome nato a in data carica ricoperta Rappr. leg. Direttore tecnico 1

2 di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dall articolo 38, del D.Lgs. n. 163/2006 così come modiifcato dal D.L n 70/2011; di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; che non sono pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; che non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa; che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; che non sono state commesse gravi negligenze o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara né sono stati commessi errori gravi nell'esercizio della loro attività professionale; che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; che non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; di presentare la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, salvo il disposto del comma 2; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68; che non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; che non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell'attestazione SOA per aver prodotto falsa 2

3 documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; che, ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; che, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, risulta aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n che non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. A tal proposito si allega alternativamente: la dichiarazione di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente; la dichiarazione di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; la dichiarazione di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. che l impresa concorrente è in possesso alternativamente: di attestazione S.O.A. ai sensi dell art. 3, commi da 1 a 5, del D.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34, in corso di validità, relativa alla categoria e classifica attinente la natura dei lavori da appaltare oppure di attestazione regionale ARA, in corso di validità, relativa alla categoria e classifica attinente la natura dei lavori da appaltare, rilasciata dal competente servizio dell assessorato (Albo Regionale Appaltatori) ai sensi della L.R. n. 14/2002 oppure Dichiarazione sul possesso dei requisiti di capacità economico finanziaria e tecnico organizzativa determinati ai sensi dell art. 28 del DPR n. 34/2000, con riferimento all importo complessivo dell appalto. Per la dimostrazione dei suddetti requisiti, l impresa dovrà presentare: a) Certificati dei lavori analoghi (impianti illuminazione pubblica), eseguiti direttamente dall impresa nell ultimo quinquennio, rilasciati dai Committenti pubblici o privati; b) Copia dei bilanci ovvero delle Dichiarazioni annuali dei redditi e IVA o dal Modello Unico, a seconda del tipo di Impresa, riguardanti l ultimo quinquennio. (Il costo complessivo sostenuto per il personale dipendente è documentato con il bilancio corredato dalla relativa nota e riclassificato in conformità delle direttive europee dai soggetti tenuti alla sua redazione, e dagli altri soggetti con idonea documentazione, nonché da una dichiarazione sulla consistenza dell organico, distinto nelle varie qualifiche, da cui desumere la corrispondenza con il costo indicato nei bilanci e dai modelli riepilogativi annuali attestanti i versamenti effettuati all'inps e all'inail ed alle Casse edili in ordine alle retribuzioni corrisposte ai dipendenti e ai relativi contributi); c) Elenco adeguata attrezzatura posseduta a titolo di proprietà, locazione finanziaria o noleggio. che l impresa concorrente: non è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2000 né di 3

4 dichiarazione della presenza di elementi significativi e tra loro correlati del sistema di qualità; è in possesso della certificazione del sistema di qualità della serie europea ISO 9001:2000, ai sensi degli articoli 2, lettera q), e 4 del D.P.R. n. 34 del 2000, in corso di validità o della dichiarazione della presenza di elementi significativi e tra loro correlati del sistema di qualità, ai sensi degli articoli 2, lett. p), del D.P.R. n. 34 del 2000, in corso di validità, che, ai sensi e per gli effetti dell'articolo 118, comma 3, del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell articolo 74 del D.P.R. n. 554 del 1999, fermi restando i divieti e i limiti di legge e di regolamento: non intende avvalersi del subappalto; il dichiarante prende atto che l assenza di qualunque indicazione od opzione al presente punto, costituisce a tutti gli effetti rinuncia ad avvalersi del subappalto il quale, pertanto, non potrà essere successivamente autorizzato. intende subappaltare o affidare in cottimo, ferme restando le proprie responsabilità e solo previa autorizzazione della stazione appaltante, i seguenti lavori: a) categoria: per una quota del.% (solo per raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari) ai sensi e per gli effetti dell'articolo 37, commi 1, 3, 8 e 13, del decreto legislativo n. 163 del 2006: a) di impegnarsi irrevocabilmente, in caso di aggiudicazione dei lavori di cui all oggetto, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa a tale scopo individuata nella presente dichiarazione, qualificata come capogruppo mandatario, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle imprese mandanti; si impegna altresì a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno, a perfezionare in tempo utile il relativo mandato irrevocabile indicando nel medesimo atto la quota di partecipazione di ciascuno all associazione, ed a conformarsi alla disciplina prevista dalle norme per i raggruppamenti temporanei; b) che la ditta/impresa, nell ambito del raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario eseguirà i seguenti lavori: categoria:.. per una quota del.. % DICHIARA che i requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo, necessari per la partecipazione alla gara, sono posseduti: nella misura integrale: da questa ditta/impresa; dal raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario al quale questa ditta/impresa partecipa; in misura parziale, per cui, ai sensi dell articolo 49 del decreto legislativo n. 163 del 2006, il possesso dei predetti requisiti è soddisfatto avvalendosi dei requisiti di altre n. imprese ausiliarie. DICHIARA di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto; di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.Lgs. n. 163/2006; di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 4

5 di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) la non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/1999; (per le altre imprese) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (articolo 17 della Legge 12 marzo 1999, n. 68); che nei confronti della ditta non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva, emessa ai sensi del Decreto Legislativo 8 giugno 2001, n. 231, per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio, commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio; di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001; oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 ma che il periodo di emersione si è concluso; di avere correttamente adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente; che il DURC alla data di presentazione della presente domanda risulta regolare; DICHIARA INOLTRE QUANTO SEGUE: POSIZIONE INPS Imprese con lavoratori dipendenti: Matricola Sede Lavoratori dipendenti n.. (media degli ultimi sei mesi). Imprese individuali: Dichiara di essere in regola con il versamento della contribuzione dovuta alla data di sottoscrizione della presente Impresa artigiana in forma societaria: dichiara di essere in regola con il versamento della contribuzione dovuta alla data di sottoscrizione della presente Dichiara di essere in regola, ancorchè autorizzato alla dilazione, con il versamento della contribuzione dovuta alla data di sottoscrizione della presente POSIZIONE INAIL Cod. Cliente. sede di Dichiara di essere in regola con il versamento della contribuzione dovuta alla data di sottoscrizione della presente POISIZIONE CASSA EDILE EDILCASSA N di iscrizione n presso la cassa edile/edilcassa di. n lavoratori iscritti Dichiara di essere in regola con il versamento della contribuzione dovuta alla data di sottoscrizione della presente 5

6 ..li.. eventuali comunicazioni e richieste vanno inviate: al numero di fax:.. o alla (firma del legale rappresentante del concorrente) I contenuti della presente dichiarazione possono essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi del combinato disposto dell articolo 70, comma 1, del D.P.R. n. 554 del 1999, dell articolo 48 del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell articolo 71 del D.P.R. n. 445 del Ai sensi degli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità. N.B. La domanda e dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. si raccomanda di compilare il modello in tutte le sue parti e barrare con una crocetta tutte le voci che si vogliono DICHIARARE. 6