EVIDENZE SCIENTIFICHE SULL EMOGASANALISI ARTERIOSO (EGA) Antonino Galfano

Transcript

1 EVIDENZE SCIENTIFICHE SULL EMOGASANALISI ARTERIOSO (EGA) Antonino Galfano 12/05/2019

2 Il sottoscritto ANTONINO GALFANO ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara x che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario che negli ultimi due anni ha avuto rapporti diretti di finanziamento con i seguenti soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario:

3 L EMOGASANALISI ARTERIOSO è un prelievo di sangue arterioso che si effettua attraverso la puntura di un arteria, comunemente si punge l arteria radiale, brachiale o femorale e permette di misurare le pressioni parziali dei gas arteriosi,il PH del sangue ed altre informazioni ematochimiche; L 85% dei campioni su cui viene eseguito l EGA proviene da reparti in cui il paziente è in condizioni critiche; È un esame veloce in grado di fotografarci le condizioni del paziente.

4 L emogasanalisi rappresenta l indagine di laboratorio definita dall Organizzazione Mondiale della Sanità come: l esame, in assoluto, con il miglior rapporto costo/benefici.

5 L EGA PERMETTE DI VALUTARE: la ventilazione Il metabolismo L emoglobina Gli elettroliti

6 LE LINEE GUIDA IRC SUGGERISCONO QUANDO FARE L EGA ATTRAVERSO 6 STEPS: 1. VALUTARE IL PAZ (il paz è affaticato? Ha un respiro sbuffante?) 2. VALUTARE LA SPO2 (il paz desatura?) 3. VALUTARE IL COLORITO CUTANEO (il paz è cianotico?) 4. VALUTARE LA FREQUENZA RESPIRATORIA (il paz è bradipnoico o tachipnoico?) 5. VALUTARE LA DINAMICA RESPIRATORIA (il respiro è superficiale o riesce ad effettuare respiri profondi? Gli emitoraci si alzano in maniera simmetrica? Respira di pancia?) 6. VALUTARE SE IL PAZ RIESCE A COMPENSARE

7 QUALE MATERIALE OCCORRE PER ESEGUIRE L EGA? KIT DA EGA(siringa da 5 ml eparinata) TELLINO MONOUSO GUANTI MONOUSO GARZE STERILI DISINFETTANTE (iodio povidone o clorexidina 2%) BENDAGGIO ELASTO-COMPRESSIVO

8 SEDI ANATOMICHE DELL EGA ARTERIA RADIALE (facilmente accessibile alla palpazione considerata la sede più comune); ARTERIA FEMORALE (scelta fondamentale nei paz in scarse condizioni emodinamiche); ARTERIA BRACHIALE (vaso di raro utilizzo).

9 LA SEDE RADIALE Il Consiglio Superiore della Sanità (23 Giugno 2005), in seguito al parere richiesto da alcune aziende sanitarie d Italia, ha espresso parere positivo sull INFERMIERE, purché opportunamente formato,che pratichi il prelievo arterioso solo a livello dell arteria radiale

10 TEST DI ALLEN È un test clinico che l infermiere fa per valutare l afflusso di sangue alla mano ed alle dita attraverso l arteria radiale ed ulnare; in particolare la capacità dell arteria ulnare di garantire un adeguato flusso di sangue alla mano in caso di occlusione della radiale conseguente a manovre come l EGA

11 TEST DI ALLEN

12 PROCEDURA 1. Informare il paz 2. Predisporre i DPI 3. Localizzare l arteria radiale 4. Eseguire il test di Allen 5. Disinfettare il sito d inserzione 6. Palpare l arteria radiale con l indice medio, con la mano non dominante, mantenendo la siringa con la mano dominante 7. Pungere l arteria con il becco di flauto con un angolo di 45

13 8. Attendere il riempimento della siringa senza tirare lo stantuffo 9. Retrarre la siringa e contemporaneamente comprimere il sito della puntura 10. Garantire una medicazione elasto - compressiva per 5-10 min, 20 min se il paz è in terapia con anticoagulanti 11. Analizzare e interpretare il campione di sangue arterioso

14

15 D.M 739/94 Essendo l infermiere un PROFESSIONISTA della salute con scienza e coscienza non si limita ad eseguire il prelievo arterioso ma è un DOVERE l interpretazione dei risultati dell EGA per garantire il meglio al paziente

16 FOTO EGA

17 Ph ematico (7,35-7,45) EQUILIBRIO= SISTEMA TAMPONE MECCANISMI RESPIRATORI MECCANISMI METABOLICI(reni) PCO2, PO2 HCO3, HB, proteine plasmatiche. fosfati

18 ACIDOSI RESPIRATORIA PH PCO2 HCO3 CAUSE: SCHOCK SEPSI MALATTIE NEUROMUSCOLARI

19 ALCALOSI RESPIRATORIA PH PCO2 HCO3 CAUSE: malattie organiche disturbi mentali

20 ACIDOSI METABOLICA PH PCO2 HCO3 CAUSE: diarrea profusa chetoacidosi diabetica Aspirazione gastriche

21 ALCALOSI METABOLICA PH PCO2 [ ] HCO3 CAUSE: abuso di diuretici vomito

22 EQUILIBRIO ELETTROLITICO

23 I LATTATI INDICATORE DELL UTILIZZO CELLULARE DI O2 EFFICACIA DELLA TERAPIA IN ATTO

24 VISIONE OLISTICA DEL PAZIENTE

25 LAVORO DI SQUADRA TRA LE VARIE FIGURE PROFESSIONALI

26 CONCLUSIONI CONOSCENZA saper utilizzare la giusta procedura per l EGA in modo standardizzato e validato FORMAZIONE aggiornare il proprio sapere secondo le più recenti linee guida TEAM affrontare i problemi collaborativi in modo costruttivo

27 Grazie per l attenzione..

28