Laboratorio Centrale Analisi Chimico-Cliniche SMeL 369

Transcript

1 MODALITA DI CONSEGNA DEI CAMPIONI L UO eroga prestazioni per le seguenti tipologie di Utenti: UO di degenza dei presidi dell ASST Altri Enti Pubblici e Privati Pazienti ambulatoriali che afferiscono al Servizio Prelievi Esterni (SPE) del Presidio Spedali Civili o da punti prelievo dislocati, day surgery, BOCA, MAC. Gli utenti, in base al tipo di accesso, sono distinti in: interni: tutte le UO di degenza del Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia esterni: altri presidi dell ASST, altri Enti pubblici o privati, pazienti ambulatoriali, ADI Stampato il :40:53 Pagina 1/7

2 MODALITA DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO (LIVELLI DI PRIORITA ) I campioni biologici provenienti dalle UO di degenza dei presidi dell ASST sono processati e refertati dall UO secondo il livello di urgenza definito in fase di richiesta della prestazione. Il livello di urgenza è identificato da una sigla (R, V, E) presente sull etichetta prodotta dal software, posizionata a fianco del barcode, sulla destra. Sigla Livello di Urgenza Descrizione R 0 Campione da eseguire nell arco della normale routine giornaliera (vedi tempi di refertazione dei singoli esami) V 1 Campione processato e refertato entro due ore dalla presa in carico E 2 Campione processato e refertato entro un ora dalla presa in carico Per permettere un servizio più efficiente ed efficace, si chiede di limitare la richiesta di esami Urgenti (E) e a refertazione veloce (V) alle effettive e immediate necessità del paziente. Stampato il :40:53 Pagina 2/7

3 MODALITA DI ACCETTAZIONE DEI CAMPIONI L accettazione dei campioni biologici è effettuata presso il punto di accettazione dislocato al Monoblocco D, scala 14, piano terra,sezione A, con i seguenti orari: Tipo campione Giorni della settimana Orario Campioni emergenza (E) tutti H24 Interni a refertazione rapida (V) Da lunedì a sabato Dalle ore 6.00 alle Interni/Esterni (R) Da lunedì a sabato Dalle ore 6.00 alle Campioni pazienti Dialisi (UO Nefrologia/Dialisi Spedali Civili BS/Dialisi di Gussago)) Campioni pazienti Dialisi (Presidi Esterni all ASST) Lunedì e martedì Dalle ore 7.30 alle Da lunedì a sabato Dalle ore 7.00 alle Le provette contenenti il liquido biologico del paziente prelevato/campionato in accordo alle modalità previste, devono essere identificate da opportuna etichetta e accompagnate, dove previsto, dalla richiesta di prestazioni, come dettagliatamente riportato nell elenco degli esami richiedibili. Per i reparti non collegati al Sistema Informatico dei laboratori, i campioni devono essere identificati dall etichetta fornita al reparto dall Accettazione Amministrativa al momento del ricovero e devono essere accompagnati dal relativo modulo di richiesta analisi fornito dal laboratorio. Nel caso di richiesta di esami a prelievo multiplo occorre indicare su ciascun campione il tempo del prelievo. Per gli interni: se, per giustificati motivi, si dovessero verificare dei ritardi nella consegna dei campioni biologici, il reparto interessato, per l autorizzazione alla consegna degli stessi, deve telefonare all Accettazione campioni o al tecnico Coordinatore. Stampato il :40:53 Pagina 3/7

4 DESCRIZIONE DELLE TIPOLOGIE DI PROVETTE E ALTRI CONTENITORI PER LIQUIDI BIOLOGICI La descrizione dei contenitori biologici da utilizzare per la raccolta dei campioni biologici è indicata nella sezione "Campione" di ciascuna prestazione nella pagina specifica, qui di seguito sono elencate le principali provette da utilizzare: DESCRIZIONE PROVETTE DA UTILIZZARE DICITURA RIPORTATA SULL ETICHETTA CAMPIONE COD. FORNITORE COD. FARMACIA MAGAZZINO N. Provetta tappo bianco con granuli 2.7mL T.bianco 2.7mL granuli Provetta tappo bianco con granuli 4.9mL T.bianco 4.9mL granuli Provetta tappo bianco con granuli 7.5mL T.bianco 7.5mL granuli Provetta tappo arancio litio eparina da 1.2mL T. arancio 1.2mL granuli + carrier materiale in transito Provetta tappo arancio, litio eparina da 2.7mL T. arancio 2.7mL Litio Eparina Provetta tappo arancio, litio eparina da 4.9 ml T.arancio 4.9mL Litio Eparina Provetta tappo arancio, litio eparina da 4.5 ml Provetta tappo giallo, EDTA/fluoruro 2.7mL T.giallo 2.7mL fluoruroedta Provetta tappo rosso 1.2mL * T.rosso 1.2mL EDTA Provetta tappo rosso 2.7mL T.rosso 2.7mL EDTA Provetta tappo viola 2.7mL T.viola 2.7mL EDTA Provetta tappo rosso da 4.9 ml con gel separatore Provetta tappo verde da 1.2 ml Sodio Citrato * Provetta tappo verde da 2.9 ml Sodio Citrato T. verde 2.9mL Na citrato Provetta tappo verde da 4.3 ml Sodio Citrato T.verde 4.3mL Na citrato Provetta tappo ocra con gel separatore da 7.5 ml Provetta a fondo conico con tappo a vite (Liquido amniotico/liquido cefalo rachidiano) F.conico trasparente Tappo vite (**) (**) Provetta urine tappo bianco Fondo conico trasparente 23009TA Provetta tappo a vite fondo tondo da 10 ml Fondo tondo 10mL opaca (**) (**) Siringa per emogasanalisi 3mL con eparina Siringa eparinata in ghiaccio 4022LL Provetta Paxgene (quantificazione MxA) *** Provetta polipropilene (per beta-amiloide, P-Tau) (ditta Sarsted) Contenitore per urocoltura Fornito dal laboratorio di Microbiologia 88 Tutti i contenitori sono in giacenza presso il servizio farmacia ad eccezione: (**) fornite direttamente dal (***) fornite dal laboratorio CREA N.B. i codici si riferiscono ai prodotti utilizzati al momento dell emissione della Guida * Provette per prelievi pediatrici, da utilizzarsi previo accordo telefonico con il Settore di esecuzione (il Settore è specificato nell elenco delle prestazioni erogate, mentre i relativi numero di telefono sono riportati nella tabella a pagina 6. Per quanto concerne gli utenti esterni, i contenitori biologici sono distribuiti dal Servizio Prelievi Esterni (SPE), situato presso l Area Stauffer. Stampato il :40:53 Pagina 4/7

5 MODALITA' DI ESECUZIONE DEL PRELIEVO Il soggetto, se non diversamente specificato, deve essere a digiuno da almeno 8 ore. Attenersi, per quanto possibile, alle indicazioni sottoriporate: L operatore deve eseguire il lavaggio antisettico delle mani prima e dopo i prelievi. Indossare un paio di guanti monouso della taglia idonea. Individuare la vena. Posizionare il laccio emostatico, per massimo un minuto, quattro dita (7.5 cm.ca) sopra il punto di prelievo designato. Scegliere il tipo e il calibro dell ago G 19, G 21 bufferfly o agocanula e connetterlo con il dispositivo in uso. Disinfettare la cute con Clorexidina soluzione alcolica al 2% (prima scelta) o PVP iodio soluzione acquosa dal 5 al 10% (seconda scelta in caso di allergia alla clorexidina) in maniera circolare ed attendere che la soluzione asciughi completamente; non palpare la vena dopo la pulizia. Rimuovere la protezione dell ago utilizzando la mano dominante e tendere la cute nel senso opposto alla direzione della puntura. Con la mano dominante, inserire l ago con il becco di flauto rivolto verso l alto nella vena con una angolatura di 30 o meno. Inserire l ago per circa 1-2 cm. Usare la mano libera per agganciare la Monovetta sottovuoto o in aspirazione al raccordo dell ago. Allentare il laccio emostatico nel momento in cui si vede il sangue defluire nella Monovetta. Aspirare con lo stantuffo fino a completo riempimento della Monovetta o permettere il completo riempimento della stessa (se creato in precedenza il vuoto); la Monovetta è piena quando il flusso di sangue cessa. Sganciare e rimuovere delicatamente la Monovetta dal raccordo. Agganciare successivamente al raccordo le altre Monovette. Rispettare la sequenza raccomandata di riempimento delle provette, secondo il documento CLSI GP41- ED.7:2017 (Collection of Diagnostics Venous Blood Specimens, 7th ed.): emocoltura coagulazione (sodio citrato verde 4.3 ml) provetta neutra (bianca 4.5 ml) siero (con attivatore della coagulazione bianca 4.5, 4.9, 7.5 ml) siero+gel (con attivatore della coagulazione ocra 7,5 ml) plasma chimica clinica (litio-eparina arancio 7, 4.5, 4.9 ml) ematologia (EDTA K3E viola o rossa per emocromo 2.7mL) EDTA + gel (EDTA K3E-gel per emogruppo, vit.d 4.9 ml) omocisteina (EDTA- K2E GEL 9 ml) glucosio e ac. lattico (FE EDTA+fluoride gialla 2.7 ml) NOTA: qualora il primo campione da raccogliere sia la provetta per coagulazione (Na citrato) e venga usato un dispositivo tipo butterfly, al fine di un corretto riempimento della stessa, è necessario utilizzare una provetta di scarico (provetta neutra, senza anticoagulante o con Na citrato). Stampato il :40:53 Pagina 5/7

6 Immediatamente dopo il prelievo, capovolgere delicatamente le provette per 3-4 volte per plasma citrato, 5-6 volte siero, 8 10 volte per VES, plasma eparinato e altre provette, al fine di raggiungere una miscela omogenea completa fra sangue ed neventuale anticoagulante. Nota: le provette non devono essere scosse violentemente in quanto questa manovra provocherebbe la formazione di schiuma, emolisi e alterazione delle determinazioni di laboratorio. Dopo aver prelevato l ultima provetta il prelievo si conclude sfilando l ago dalla vena. Premere fortemente una garza sulla sede della venipuntura affinché il flusso di sangue si fermi, e fissarla con un cerotto. Chiedere all'utente se fa uso di anticoagulanti e in tal caso fare un doppio giro di cerotto consigliandogli di tenere premuta la medicazione per qualche minuto. Adoperare le misure appropriate per evitare qualsiasi contatto diretto con il sangue residuo sulla Monovetta o sull ago. Eliminare l ago inserendolo nell apposito contenitore per materiali pungenti- rischio biologico (contenitore giallo). Osservare il colorito cutaneo dell utente sia durante che al termine della venipuntura valutando che lo stesso sia in grado di lasciare il Servizio autonomamente. N.B.: tutte le modalità particolari di prelievo e di trasporto dei campioni, sono comunque riportate nell indice alfabetico recante tutte le prestazioni erogate dal Servizio. La temperatura di trasporto dei campioni, ove non espressamente dichiarata, è da considerarsi a temperatura ambiente (20 25 C). Stampato il :40:53 Pagina 6/7

7 MODALITA' DI CONSEGNA DEI REFERTI Per quanto riguarda i reparti interni, in possesso degli applicativi FENIX, PSWEB, i referti dei campioni richiesti con livello d urgenza R, V, E, dopo essere stati validati clinicamente dal dirigente del, vengono stampati direttamente in reparto. Per i reparti non in possesso dei suddetti applicativi e per le prestazioni E, il referto viene inviato in modo automatico dal laboratorio via fax. Per gli utenti esterni, la stampa dei referti, lo smistamento e la consegna viene effettuata presso i Punti Consegna Referti aziendali. Stampato il :40:53 Pagina 7/7