COPIA DELLA PRESENTE DOVRA ESSERE TENUTA ESPOSTA IN MODO BEN VISIBILE AL PUBBLICO.

Transcript

1 COPIA DELLA PRESENTE DOVRA ESSERE TENUTA ESPOSTA IN MODO BEN VISIBILE AL PUBBLICO. AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI TORTORETO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE ( art. 1, commi da 104 a 107, della Legge Regionale 16 luglio 2008, n. 11 e s.m.i.). Il sottoscritto nato a (Prov.di ) il cittadinanza residente a (Prov. di ) via n. CAP tel. Codice fiscale riquadro da compilare in caso di presentazione da parte di società o simili non in proprio, ma in qualità di come tale, in rappresentanza della con sede legale in via n CAP tel. C.F./P.I. costituita in data iscritta al n del Registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di S E G N A L A ai sensi della Legge Regionale del , n. 11 e s.m.i. l inizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande nell esercizio posto in Tortoreto, via n all insegna e rilevata a seguito di: acquisto affitto d azienda subaffitto donazione successione testamentaria altro avvenuto con: atto pubblico scrittura privata altro

2 In particolare tale attività sarà esercitata (1) : nel domicilio del consumatore; negli esercizi situati all'interno delle autostazioni ubicate in autostrade, delle stazioni dei mezzi di trasporto pubblico, delle stazioni ferroviarie, aeroportuali e marittime; all'interno di musei, teatri, sale da concerto, cinema; nelle mense aziendali e negli spacci di aziende, enti e scuole; (nei casi in cui la produzione e la somministrazione dei pasti avvengano nella stessa struttura, le stoviglie e posate non verranno utilizzate in materiale usa e getta); negli esercizi polifunzionali di cui al comma 34; negli esercizi situati all'interno dei centri commerciali; negli esercizi in cui la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande viene svolta congiuntamente ad una prevalente attività di intrattenimento e svago, quali: (Indicare la superficie utilizzata per l intrattenimento) (2) : sale da ballo mq locali notturni mq impianti sportivi mq sale da gioco mq tutti i casi previsti dal comma 98 mq negli esercizi posti nell'ambito degli impianti stradali di distribuzione carburanti, di cui all'articolo 15, della legge regionale 16 febbraio 2005, n. 10 (Norme di indirizzo programmatico regionale di razionalizzazione ed ammodernamento della rete di distribuzione dei carburanti); negli esercizi di somministrazione annessi ai rifugi di montagna; negli alberghi e strutture turistico - ricettive. In merito, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R , n. 445), dichiaro (1) : di avere la disponibilità dei locali con superficie totale di mq. di cui mq. sono destinati alla somministrazione di alimenti e bevande come evidenziati nell allegata planimetria; che i locali ove si intende esercitare l'attività sono idonei rispetto alle norme edilizie, urbanistiche, igienico-sanitarie, di inquinamento acustico, di prevenzione incendi, di sicurezza e di sorvegliabilità;

3 (ai fini dell antimafia) che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall'art. 10 della L , n. 575 e successive modifiche ed integrazioni; di essere in possesso dei requisiti morali e professionali di cui ai commi da 6 a 10 della L.R. n. 11/2008 e s.m.i.; di avere inviata la D.I.A. sanitaria ai fini della registrazione (ex autorizzazione sanitaria); (in caso di società) che delegato alla somministrazione di alimenti e bevande è: Cognome Nome nato a (prov. ) il residente a (prov. ) in Via in possesso del seguente requisito professionale. come risulta da dichiarazione di cui all ALLEGATO C delega per l attività di somministrazione di alimenti e bevande (in caso di ditta individuale) di essere in possesso del seguente requisito professionale previsti dall art. 1, comma 10, lett. b) della legge regionale n. 11/2008 e art. 71, c. 6 del D. Lgs. 59/10, che sono: corso professionale per la somministrazione di alimenti e bevande istituito o riconosciuto dalla Regione Abruzzo o da un'altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano, conseguito in data presso ente/struttura formativa ; diploma di: Istituto alberghiero o titoli europei equipollente - conseguito in data presso sede di Via ; Diploma di laurea in: scienze dell alimentazione di aver esercitato in proprio per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di somministrazione di alimenti e bevande di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso la/le impresa/e esercente/i la somministrazione al pubblico di alimenti e bevande sotto indicate Società codice fiscale con sede in via n. Società codice fiscale

4 con sede in via n. a) in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione, comprovata dall iscrizione all INPS (documentazione da allegare) dal al, dal al ; b) oppure, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS (documentazione da allegare) dal al, dal al ; iscrizione al R.E.C. n. del C.C.I.A.A. di In qualità di: persona fisica preposto di voler ricevere ogni comunicazione in merito alla pratica ai seguenti recapiti: Tel. fax Cellulare Alla presente allega: planimetria dei locali redatta da tecnico abilitato indicante i mq destinati alla somministrazione; copia di un documento di riconoscimento, in corso di validità; copia del certificato di agibilità dei locali; atto costitutivo (se trattasi di società); allegato A: dichiarazione sull esistenza dei requisiti di sorvegliabilità; allegato B: comunicazione dell orario di apertura; allegato C: delega per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande (preposto) Data FIRMA DEL DENUNCIANTE Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Note: (1) Contrassegnare e completare i casi che ricorrono. (2) L attività congiunta si intende prevalente nei casi in cui la superficie utilizzata per il suo svolgimento è pari ad almeno il 75% (settantacinque per cento) della superficie complessivamente a disposizione per l esercizio dell attività, esclusi magazzini, depositi, uffici e servizi. Non costituisce attività di spettacolo, trattenimento e svago la semplice musica di accompagnamento e compagnia.

5 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) di cui all'art. 2 d.p.r. 252/1998 (solo per le società) Cognome Nome C.F. Data di nascita: / / Cittadinanza Luogo di nascita: Stato Comune Provincia Residenza: Comune Provincia Via/Piazza N. C.A.P. D I C H I A R A : che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R , n. 445). Data FIRMA DEL DICHIARANTE Allega copia di un documento di riconoscimento ========================================================================== Cognome Nome C.F. Cittadinanza Data di nascita: / / Luogo di nascita: Stato Comune Provincia Residenza: Comune Provincia Via/Piazza N. C.A.P. D I C H I A R A : che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R , n. 445). Data FIRMA DEL DICHIARANTE Allega copia di un documento di riconoscimento

6 ALLEGATO A (Barrare solo le voci che interessano) DICHIARAZIONE SULLA SORVEGLIABILITA DEI LOCALI DI PUBBLICO ESERCIZIO (D.M. 564/92 ) Il sottoscritto in qualità di.. del Pubblico Esercizio, all insegna. ubicato in Via/Piazza.. DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonchè di quanto previsto dall art. 75 del D.P.R. medesimo, che i locali posti in Via/Piazza..... rispondono ai requisiti di sorvegliabilità previsti dal D.M n 564 ed in particolare che: Le porte o altri ingressi consentono l accesso diretto dalla strada, piazza o altro luogo pubblico e non sono utilizzati per l accesso ad abitazioni private e sono direttamente ed integralmente visibili dalla strada, piazza o altro luogo pubblico anche in caso di locali parzialmente interrati. La visibilità esterna dei locali è garantita anche in caso di locali ubicati ad un livello superiore a quello stradale. Le porte di accesso sono costruite in modo da consentire sempre l apertura dall esterno e non sono frapposti impedimenti all ingresso o all uscita del locale durante l orario di apertura dell esercizio. Le suddivisioni interne del locale, ad eccezione dei servizi igienici e dei vani non aperti al pubblico, non sono chiuse da serrature o sistemi di chiusura e sono tali da consentire l accesso immediato agli ufficiali e agenti di Pubblica Sicurezza che effettuano i controlli ai sensi di legge. I vani interni del locale non aperti al pubblico sono identificati mediante targhette (o altre indicazioni anche luminose) apposte alle porte degli stessi con l indicazione della destinazione (magazzino, ufficio, ecc.), così come le vie di uscita del locale medesimo. (solo per i Pubblici Esercizi già esistenti al , data in cui è entrato in vigore del D.M. 564/92) Le comunicazioni interne tra il Pubblico Esercizio e locali aventi diversa destinazione sono chiuse a chiave durante l orario di apertura dell esercizio stesso e viene impedito il passaggio a chiunque. ( solo per i Pubblici Esercizi con locali comunicanti con strutture ricettive) I locali del Pubblico Esercizio sono separati dalla struttura ricettiva mediante ( Indicare gli elementi strutturali con cui si realizza tale separazione, ivi compresi cartelli esplicativi, con cui si inibisce in modo chiaro ed inequivocabili il passaggio tra i locali dei due esercizi): I requisiti sopraindicati sono assunti quali prescrizioni per l esercizio dell attività di somministrazione. DATA Il Dichiarante

7 ALLEGATO B AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI TORTORETO Oggetto: Comunicazione orario adottato dal pubblico esercizio all insegna Io sottoscritt nat a (prov. ) il residente a (prov. ) in Via n. tel. cittadin, in qualità di della Ditta, titolare di autorizzazione amministrativa num. del per l attività di somministrazione di alimenti e bevande di cui alla L.R. 16/07/2008 n. 11 COMUNICA che l orario adottato dal suddetto pubblico esercizio, fino a diversa comunicazione, sarà il seguente (1) APERTURA ore CHIUSURA INTERMEDIA dalle ore alle ore CHIUSURA ore CHIUSURA SETTIMANALE Assicura, inoltre, che detto orario verrà reso noto al pubblico mediante apposito cartello ben visibile sia all interno che all esterno dell esercizio. Distinti saluti. DATA FIRMA DEL DICHIARANTE

8 ALLEGATO C DELEGA PER L ATTIVITÀ DI SOMMINISTRAZIONE AL PUBBLICO DI ALIMENTI E BEVANDE Il sottoscritto, Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. C.A.P. titolare dell impresa individuale legale rappresentante della Società P. IVA C. F. (dell'impresa) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di (prov. ) Via/P.zza n. C.A.P. Tel. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. in data D E L E G A Per l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande: il Sig./la Sig.ra nato/a a il residente a Via. IL DICHIARANTE IL PREPOSTO Il/la sottoscritto/a,, sopra delegato/a Consapevole, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. n 445/2000, delle conseguenze amministrative e penali previste dagli articoli 75 e 76 del medesimo decreto, in caso di false attestazioni o dichiarazioni, ivi compresa la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera:

9 D I C H I A R A a) avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; b) aver esercitato in proprio, per almeno due anni, anche non continuativi nel quinquennio precedente l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande; c) aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale; d) essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti. e) essere stato iscritto al Registro Esercenti il Commercio (REC), di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 prima del 4 luglio 2006 per l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande. B) di avere i requisiti morali per l esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande previsti dall art. 1, commi da 6 a 9 della legge regionale , n. 11, sostituito dall art. 71, commi da 1 a 5 del D. Lgs,. 59/10. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10, della legge , n. 575 e successive modificazioni (antimafia). Data IL PREPOSTO allegare fotocopia integrale di un documento di identità Ai sensi del d.lgs. 30 giungo 2003 n. 196, il sottoscritto dichiara di essere informato: - di dover obbligatoriamente conferire i propri dati personali compilando il presente modulo; - che gli stessi dati saranno trattati dal Comune di, in modo cartaceo e telematico, per le sole finalità istituzionali inerenti il rilascio del provvedimento unico finale; - che il Comune di potrà, ai sensi della vigente normativa, comunicare i suddetti dati a tutti gli Enti che dovranno intervenire nel procedimento, nonché diffondere gli stessi mediante programmi informatici; - di poter conoscere, ai sensi dell art. 7, l esistenza dei propri dati personali, di poterli aggiornare, rettificare od integrare qualora fosse necessario, nonché di richiederne la cancellazione quando trattati in violazione di legge.

10 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA di ATTO DI NOTORIETÀ (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Allegato 1 Io sottoscritto/a nato/a in Prov. il cod. fisc. cittadino/a residente in Prov. Via n. tel., valendomi delle disposizioni di cui all'art. 47 del DPR 28/12/2000 n 445, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e delle conseguente decadenza dei benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 76 e 76 D.P.R. 445/2000), sotto la mia personale responsabilità: DICHIARO. Letto, confermato e sottoscritto. Data Firma del/la dichiarante