MEDICINA BASATA SULL'EVIDENZA (EVIDENCE BASED MEDICINE = EBM) 1

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1 SOMMARIO MEDICINA BASATA SULL'EVIDENZA (EVIDENCE BASED MEDICINE = EBM) 1 EMATOLOGIA 3 Malattie della serie rossa 6 Appendice 49 Malattie dei globuli bianchi e degli organi emopoietici 50 Linfocitosi 64 Linfocitopenia 64 Linfomi maligni 64 Linfoma di Hodgkin 64 Linfomi non-hodgkin (LNH) 70 Leucemie 94 Malattie mieloproliferative croniche 103 Terapia medica dei tumori 117 Medicina palliativa e terapia del dolore 128 CEFALEA 131 Emicrania 131 AMILOIDOSI 133 A. Amiloidosi sistemica = generalizzata 134 B. Amiloidosi localizzata 135 MALATTIE DA ACCUMULO LISOSOMIALE 136 Malattia di Gaucher 136 Malattia di Fabry 138 MALATTIE DELLA MILZA 139 Ipersplenismo 141 Asplenismo 141 Rottura di milza 142 Diatesi emorragiche 143 Fisiopatologia dell'emostasi 144 Classificazione dei disturbi della coagulazione 147 Emofilia 148 Malattia di von Willebrand 152 Coagulazione intravasale disseminata (CID) e coagulopatia da consumo 153 Tromboni openie 157 Microangiopatia trombotica (MAT) 161 Porpora trombocitopenica idiopatica cronica (PT1), Malattia di Werlhof 162 Disturbi funzionali dei trombociti (trombocitopatie) 164 Diatesi emorragiche vascolari 165

2 CARDIOLOGIA 167 Momenti e tecniche dell'indagine cardiologica 167 Malattie dell'endocardio 173 Endocardite infettiva (endocardite batterica) 173 Endocarditi non infettive (abatteriche) 180 Febbre reumatica 181 Vizi valvolari acquisiti 184 Il paziente operato alle valvole cardiache 186 Stenosi mitralica 189 Insufficienza mitralica 194 Prolasso della mitrale e sindrome del prolasso mitralico 198 Stenosi aortica 201 Insufficienza della valvola aortica 205 Malformazioni cardiache congenite in pazienti adulti 209 Stenosi polmonare congenita nell'adulto - ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro 211 Coartazione aortica (CoA) nell'adolescente e nell'adulto 214 Malformazioni cardiache congenite con shunt sinistro > destro 217 Malformazioni cardiache congenite con shunt destro -» sinistro 230 Sindrome di Marfan 246 Insufficienza cardiaca 247 Terapia atta a ridurre il carico cardiaco 259 Trapianto cardiaco 268 Cardiomiopatie 271 Cardiomiopatia dilatativa (CMD) 272 Cardiomiopatia ipertrofica (CMI) 274 Cardiomiopatia restrittiva (CMR) (Obliterativa) 277 Cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro (CMAVD) 278 Miocardite 279 Malattia di Chagas 283 Pericardite e perimiocardite 283 Pericardite acuta 283 Pericardite cronica costrittiva 286 Cardiopatia ischemica 288 Cardiopatie coronariche 305 Tumori cardiaci primitivi 321 Distrubi cardiaci funzionali 322 Disturbi del ritmo cardiaco 323 Classificazione dei disturbi del ritmo 339 Flutter e fibrillazione ventricolare 366 Ipertensione arteriosa 373 Crisi ipertensiva ed emergenza ipertensiva 390 Ipertensione nefrovascolare e nefropatia ischemica 391 Feocromocitoma 392

3 Sincope 397 Shock 399 PNEUMOLOGIA 407 Disturbi della funzione respiratoria 408 Disturbi della ventilazione 409 Disturbi della diffusione 416 Disturbi della perfusione 417 Disturbi della distribuzione 417 Emogasanalisi (EGA) 418 Capnometria transcutanea 419 Misurazione del CO nell'aria espirata 419 Insufficienza respiratoria 419 Intossicazione da eroina 422 Adult (acute) respiratory distress syndrome (ARDS) = sindrome da distress respiratorio dell'adulto 423 Sindrome delle apnee del sonno (SAS - sleep apnea syndrome) 425 Emorragia polmonare 432 Malattie dei bronchi 432 Bronchiectasie 432 Atelettasia 434 Bronchite Acuta 435 Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e bronchite cronica 437 Enfisema polmonare 444 Asma bronchiale 450 Polmoniti 467 Polmoniti da specifici agenti eziologici 477 Polmoniti nel paziente immunodepresso 487 Pneumopatie interstiziali e fibrosi polmonare 492 Tumori del polmone 504 Carcinoma bronchiale 504 Altri tumori polmonari epiteliali 512 Tumori polmonari mesenchimali 512 Tumori polmonari metastatici (secondari) 512 Disturbi della circolazione polmonare 512 Edema polmonare 512 Cuore polmonare 515 Tubercolosi 520 Infezione latente di tubercolosi e tubercolosi primaria 522 Tubercolosi postprimaria 524 Infiltrato precoce e TBC cavitaria 524 Tubercoloma ; 525 Diagnosi differenziale della TBC 525 Diagnosi di TBC 526 Terapia 529 Sarcoidosi 535

4 Malattie della pleura 540 Pneumotorace 540 Neoplasie della pleura 541 Pleurite e versamento pleurico 542 GASTROENTEROLOGIA 547 Alitosi o foetor ex ore 547 Malattie dell'esofago 548 Sintomatologia generale della patologia esofagea 548 Acalasia : 552 Malattia da reflusso gastroesofageo ed esofagite da reflusso : 553 Ernia iatale 560 Diverticoli 561 Disturbi epigastrici 566 Malattie dello stomaco 566 Gastrite 567 Ulcera peptica gastro-duodenale.'. 572 Carcinoma gastrico 577 Malattie dell'intestino 583 Diverticoli duodenali 583 Diverticolo di Meckel 583 Diarrea 590 Stipsi 595 Alterazioni a carico dei gas gastrointestinali 598 Sindrome da malassorbimento 602 Allergia alimentare 605 Enteropatia da glutine 609 Sprue tropicale 611 Diarrea nell'aids 611 Malattia di whipple 611 Intolleranza al lattosio 612 Sindrome da perdita di acidi biliari 613 Enteropatia protidodisperdente 615 Tumori dell'intestino tenue 616 Malattie intestinali infiammatorie croniche 618 Altre affezioni intestinali 630 Diverticolosi e diverticolite 631 Polipi del colon 634 Carcinoma del colon e del retto (CCR) 637 Carcinoma dell'ano 644 Malattie del pancreas 645 Pancreatite acuta 646 Pancreatite cronica 653 Mucoviscidosi 656 Carcinoma del pancreas 658

5 Tumori neuro-endocrini (TNE) del sistema gastro-entero-pancreatico (GEP) 661 Insulinoma 664 Gastrinoma 665 Vipoma : 666 Glucagonoma 667 Neoplasie endocrine multiple (MEN) 667 Malattie del fegato 668 Ittero 672 Affezioni epatiche in gravidanza 676 Epatite virale acuta (parte generale) 677 Epatite virale acuta (parte specifica) 684 Epatite Cronica (parte generale) 692 Epatite cronica (parte specifica) 695 Affezioni epatiche colestatiche 701 Steatosi epatica non alcolica (NAFLD) 704 Epatopatia alcolica (AFLD) 705 Sindrome di Reye 708. Epatopatie tossiche e da farmaci 708 Affezioni epatiche metaboliche ereditarie 710 Malattia di Wilson 713 Cirrosi epatica 716 Insufficienza epatica acuta 731 Tumori epatici, 734 Malattie della colecisti e delle vie biliari 739 Affezioni congenite 739 Affezioni acquisite 740 Tumori della colecisti e delle vie biliari 746 REGOLAZIONE OSMOTICA E VOLUMETRICA 749 Regolazione della concentrazione di sodio e della volemia 751 Disturbi dell'equilibrio idro-elettrolitico 752 A. Alterazioni del volume, che interessano prevalentemente il compartimento intravasale 752 B. Alterazioni del volume a carico del compartimento extracellulare 752 Sodio 760 Cloruro 762 Potassio 762 Magnesio 767 Calcio 769 Equilibrio acido-base 772 Acidosi 773 Alcalosi 775 Trattamento dei disturbi dell'equilibrio acido-base!. 776 Appendice 777 Nutrizione enterale 777

6 NEFROLOGIA 783 Procedimento diagnostico 783 A. Anamnesi ; 783 B. Reperti obiettivi 783 C. Reperti di laboratorio 783 D. Diagnostica per immagini 790 E. Biopsia renale 791 Glomerulonefriti (GN) 791 Nefropatia da IgA 793 Sindrome della membrana basale sottile (ematuria benigna) 794 Sindrome di Alport (nefrite ereditaria) 794 Glomerulonefrite Acuta Post-Infettiva 795 Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) 796 Sindrome nefrosica 798 Glomerulonefrite cronica progressiva 803 Infezioni delle vie urinarie e nefriti interstiziali 803 Infezioni delle vie urinarie (IVU) 804 Uretrite 811 Infezioni da hantavirus 812 Nefrite tubulo-interstiziale 814 Nefropatia da analgesici 815 Nefropatie da acido di aristolochia 816 Nefropatie gravidiche 817 Malattie renali paraproteinemiche 817 Rene mielomatoso. 817 Amiloidosi AL 818 Malattia delle catene leggere 818 Glomerulopatia fibrillare immunotactoide 819 Alterazioni parziali della funzione tubulare renale 819 Sindrome di Bartter 820 Sindrome di Gitelman 821 Pseudo-sindrome di Bartter 821 Insufficienza renale 822 Insufficienza renale acuta (IRA) 822. Insufficienza renale cronica e uremia 828 Appendice: donazione d'organo 839 Tumori del rene 844 Ipernefroma 844 Nefroblastoma 846 Cisti renali e rene policistico 847 Urolitiasi 849 REUMATOLOGIA 855 Artrite reumatoide (AR) 855

7 Spondiloartriti sieronegative 867 Spondilite anchilosante 868 Artriti reattive e sindrome di reiter 870 ' Artrite psoriasica 872 Artrite e sacroileite enteropatica 873 Connettiviti 873 Lupus eritematoso sistemico (LES) 874 Polimiosite e dermatomiosite 880 Sclerosi sistemica 882 Sindrome di sjògren (SS). 885 Connettivite mista 886 Vasculiti 887 Vasculiti dei piccoli vasi 887 Vasculite dei piccoli vasi anca associate 887 Vasculiti dei piccoli vasi non anca-associate 891 Vasculiti dei vasi di medio calibro 893 Poliarterite nodosa classica (PAC) 893 Sindrome di Kawasaki 894 Vasculiti dei vasi di grande calibro 895 Polimialgia reumatica (PMR) e arterite a cellule giganti temporale di Horton 895 Arterite di Takayasu (AT) 897 Appendice 898 Sindrome fibromialgica (SFM) 898 Sindrome della stanchezza cronica 900 Malattie articolari degenerative (artrosi) 901 AFFEZIONI METABOLICHE 905 Porfirie 905 I. Porfirie eritropoietiche 906 II. Porfiria epatica 906 Iperuricemia e gotta (artrite uratica) 910 Iperlipoproteinemie 915 Obesità 927 Alterazioni del comportamento alimentare 931 Anoressia nervosa e bulimia 931 ENDOCRINOLOGIA 935 Diabete mellito 935 Coma diabetico = coma iperglicemico 966 Ipoglicemia e coma ipoglicemico 971 Tiroide 974 Diagnostica tiroidea 976 Gozzo eutiroideo 979 Ipotiroidismo 983

8 Ipertiroidismo 986 Tiroiditi 994 Neoplasie della tiroide 996 Paratiroidi, metabolismo della vitamina del bilancio calcio/fosforo 1000 Calcio 1000 Fosforo 1000 Paratormone 1001 Calcitonina 1001 Metabolismo della vitamina D e funzione delle paratiroidi 1001 Iperparatiroidismo primitivo (PHPT) 1003 Iperparatiroidismo secondario 1006 Iperparatiroidismo terziario 1006 Ipopara liroidismo 1006 Osteomalacia e rachitismo 1008 Osteoporosi 1009 Morbo di Paget 1015 Corteccia surrenale 1016 Sistema Renina - Angiotensina - Aldosterone (SRAA) 1017 Iperaldosteronismo primitivo - Sindrome di Conn Ipoaldosteronismo 1021 Glucocorticosteroidi 1021 Ipercorticosurrenalismo = Sindrome di cushing Incidentalomi della corteccia surrenalica 1028 Carcinoma surrenalico 1029 Ipocorticosurrenalismo 1029 Appendice 1032 Sindrome poliendocrina autoimmune 1032 Sindrome adrenogenitale 1033 Irsutismo 1035 Ginecomastia 1036 Ipofisi e ipotalamo 1038 Tumori ipofisari 1038 ANGIOLOGIA 1049 Malattie dei vasi arteriosi 1049 Arteriopatia obliterante periferica 1049 Tromboangioite obliterante 1054 Patologia occlusiva delle arterie cerebrali e infarto cerebrale ischemico 1055 Arteriopatia obliterante dei vasi viscerali 1062 Aneurisma dell'aorta addominale (AAA) 1064 Aneurisma dell'aorta toracica 1065 Dissecazione aortica (AD) 1066 Sindrome di raynaud 1067 Malattie dei vasi venosi 1069 Vene varicose 1069 Insufficienza venosa cronica (IVC) 1073

9 Tromboflebite 1075 Trombosi venosa profonda (TVP) 1076 Forme particolari di trombosi 1084 Sindrome di Paget - Von Schroetter 1084 Phlegmasia coerulea dolens 1085 Sindrome da antifosfolipidi (APS) 1085 Prevenzione della trombosi 1087 Embolie 1094 Embolia di colesterolo 1095 Occlusione arteriosa acuta alle estremità 1095 Embolia polmonare (EP), 1097 Malattie dei vasi linfatici 1103 Linfangite 1103 Erisipela 1104 Linfedema 1105 Tumori dei vasi linfatici 1106 PRINCIPALI MALATTIE INFETTIVE 1107 Malattie infettive esantematiche 1107 Scarlattina (Obbligo di notifica) 1107 Rosolia (Obbligo di notifica) 1109 Megaloeritema infettivo 1111 Morbillo (Obbligo di notifica) 1112 Diarrea infettiva 1125 Infezioni ECEE (Obbligo di notifica) 1128 Infezioni da salmonelle (Obbligo di notifica) 1129 Tifo addominale (Obbligo di notifica) 1130 Gastroenteriti da salmonelle (Obbligo di notifica) 1133 Enterite da campylobacter (Obbligo di notifica) 1134 Tossinfezioni alimentari da batteri produttori di enterotossine (Obbligo di notifica) 1135 Infezione da Norovirus (Obbligo di notifica) 1136 Appendice : 1137 Parassitosi intestinali nell'europa centrale 1145 Altre malattie infettive 1147 Influenza (Obbligo di notifica in caso di dimostrazione dell'agente eziologico dell'influenza aviaria) 1147 Pertosse 1151 Infezioni da coxsackievirus 1152 Parotite epidemica (Obbligo di notifica) 1153 Difterite (Obbligo di notifica) 1155 Leptospirosi 1157 Brucellosi (Obbligo di notifica) 1159 Toxoplasmosi 1161 Listeriosi (Obbligo di notifica) 1164 Malattie trasmesse da zecche 1165

10 Ehrlichiosi granulocitaria umana (HGE) 1166 Meningite batterica (Obbligo di notifica) 1168 Malattie a trasmissione sessuale 1172 Sifilide (Obbligo di notifica) 1172 Gonorrea (Obbligo di notifica), 1175 Infezione da Hiv e Aids 1176 Malattie tropicali particolari 1190 Febbre gialla (obbligo di notifica) 1190 Dengue (Obbligo di notifica) 1192 Malaria (Obbligo di notifica) 1194 Schistosomiasi (Bilharziosi) 1202 APPENDICE AL CAPITOLO MALATTIE INFETTIVE 1205 Febbre: diagnosi differenziale 1205 Sindrome della febbre periodica ereditaria 1207 Malattie infettive soggette all'obbligo di notifica.1208 DISTURBI SOMATOFORMI 1221 MOBBING SUL POSTO DI LAVORO E MALATTIA 1223 Appendice 1224 Alcolismo 1224 POVERTÀ E MALATTIA 1230 MALATTIE PROFESSIONALI 1232 ATTIVITÀ FISICA E SALUTE 1234 FUMO - RISCHI PER LA SALUTE E AIUTI PER DISABITUARSI 1235 EMAFERESI 1236 PARAMETRI DI LABORATORIO CHIMICO-CLINICI ED EMATOLOGICIE RELATIVI VALORI DI RIFERIMENTO 1237 INDICE ANALITICO 1251