Procedura Operativa di Segnalazione Decesso di

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1 Dir. Sanitaria Aziendale Coordinamento Donazioni e Trapianti Procedura Operativa di Segnalazione Decesso di Potenziale Donatore e segnalazione al C.R.A.O.T. A Copia in distribuzione controllata N.ro... D Copia in distribuzione non controllata Referente del documento:. Eufrasio Girardi Codice: :P.O. Segnalazione Decesso di Potenziale Donatore e seeyalazione al CRAOT UO Accreditamento. Dir. Staff della Direzione Aziendale

2 Dir. Sanitaria Aziendale Coordinamento Donazioni e Trapianti Procetlw'ct Operativa cli Segtala:ione Decesso di Potenziale Doneilore e segnulazione al (l.r.a.o.t. INDICE 1. Scopo e applicabilite Avvio Procedura di coordinamento per la donazione di organi e segnalazione CRAOT Avvio Procedura di coordinamento per la donazione di tessuti e segnalazione al CRAOT Premessa 3,2 Verifiche preliminari ed avvio del coordinamento (multitessuto) 3.3 Segnalazione al C.R.A.O.T. di decesso per a.c.r. di potenziale donatore 4 Coordinamento ed attivitd di prelievo di organi e tessuti in sala operatoria Algoritmo attivitir prelievo tessuti (fig.l) Attivazione della procedura per il prelievo cornee Prelievo cornee in obitorio 6.2 Prelievo cornee in caso di prelievo multiorgano e/o multitessuto 7. Documenti di riferimento...7

3 Dir. Sanitaria Aziendale Coordinamento Donazioni e Trapianti Procecluru ()peratitta di Segnala:ione Dec'esso tli P.otenziale Donatore e s-egnulazione al C.R.A.O.T. l. Scopo E APPLTcABTLTTA A. Scopo Lo scopo di questa Procedura Operativa e definire le procedure per l'avvio del processo di coordinamento per la donazione di organi, tessuti e cornee In particolare si vogliono garantire: o Procedure chiare ed uniformi che possano garantire un coordinamento rapido e preciso di tutte le fasi dei processi di donazione di organi e tessuti; B. Applicabilitir La presente Istruzione Operativa si applica a tutti i casi di donazione di organi e tessuti che a\.vengono nell'area di competenza territoriale della ASL 3 di Pistoia. 2. Avvlo PRocnouR,I DI COORDINAMENTO DI DONAZTONE ORGANI E SEGNALAZIONE AL CRAOT Il Coordinatore o l'infermiere di coordinamento, avuta comunicazione dell'awenuta diagnosi di M.E. da parte del medico rianimatore curante: 1. si metterirtempestivamente in contatto con il personale del C.R.A.O.T. segnalando lapresenza di un potenziale donatore di organi e /o tessuti e comunicando l'ora di inizio della C.A.M. e i primi dati in suo possesso; 2. nel piu breve tempo possibile dalla postazione di coordinamento sita nell'u.t.i., dopo aver visionato la documentazione sanitaria disponibile, comunicherd il gruppo sanguigno, i dati anamnestici e somatici a disposizione; 3. si collegherir al portale egit (gestione integrata trapianti) per la compilazione della 4. valuterd con i colleghi del C.R.A.O.T. e della rianimazione in base alle linee guida nazionali quali ulteriori esami devono essere eseguiti per la validazione degli organi attivando, quindi: - Rx torace (se non disponibile) - Eco addome (valutazione fegato e reni) - ECG (se non disponibile) - Eco-cardio (se potenziale donatore di cuore) - Emogas al40o/o e al 100% (se potenziale donatore di polmoni)

4 n$f o'. lii:.t:lilziendale Procedura operativu di srgrolo=ione Decesso di.rra F,,i,1!"*,ii'!Tfl?*,,, potenziate Dinatore e segiaturione at c.r.a.o.t. kretde&'aie 5. Fard eseguire prima dell'inizio della C.A.M., o subito dopo la l'esecuzione dei prelievi ematici previsti dal profilo I per: 6. appena acquisita comunicherd al C.R.A.O.T.: Successivamente, nel piu breve tempo possibile, completerd la scheda di segnalazione scanlertzzando ed allegando tutto quanto necessario per una corretta valutazione. 3. Aluo PnocnnunA Dr coordtnamento DoNAZToNE TESSUTI E SEGNALAZIoNE al CRAOT 3.1 Premessa L'attivazione del personale del coordinamento e la successiva segnalazione al C.R.A.O.T di un potenziale donatore di tessuti* richiede una serie di azioni che devono essere svolte nel piu breve tempo possibile in quanto la tipologia del decesso e il percorso operativo ha delle caratteristiche particolari (vedi linee guida banche). L'acquisizione dei dati anamnestici e l'esecuzione degli esami necessari per l'idoneitd dei tessuti, in questo contesto, diventano una criticitir dovuta alla caratteristica del decesso spesso per causa violenta e al di fuori dell'ambito ospedaliero. La stessa richiesta di consenso ai familiari nonch6 l'acquisizione del nulla osta della magistratura dovrd realizzarsi con una tempistica che non d rilevabile in nessun altro tipo di donazione. * La segnalazione al CRAOT awiene in presenza di potenziale donatore di tessuti (osso-cute-valvole cardiache) non d necessaria per la donazione di solo cornee. 3.2 Verifiche preliminari ed avvio del coordinamento (multitessuto) All'avvenuta segnalazione da parte dei tecnici necroscopi, seguird l'acquisizione dei primi dati anamnestici e la modalitd del decesso che verranno acquisite, in caso di traumatismo stradale dal personale tecnico necroforo, dal personale del 1 18 intervenuto o dalle forze di polizia e comunicherd al C.R.A.O.T. telefonicamente i dati del potenziale donatore. 3.3 Segnalazione al C.R.A.O.T. di decesso per A.C.R. di potenziale donatore Il Coordinatore o l'infermiere di coordinamento, avuta la segnalazione di potenziale donatore di tessuti da parte del personale tecnico necroforo, opererd nel seguente modo: 1. si recherd immediatamente nei locali obitoriali dove acquisirir informazioni ancora pitr dettagliate riguardanti il potenziale donatore tramite colloquio con familiari o conoscenti ed contattando eventualmente il MMG. 2. successivamente contatterd il telefonicamente il C.R.A.O.T portandolo a conoscenza dei dati anamnestici fin qui acquisiti e compilerir la scheda Egit collegandosi al portale: 3. Appena avuta da parte degli aventi titolo la non opposizione al prelievo dei tessuti e/o l'attorizzazione al prelievo di comee, e/o nulla-osta da parte dell'a.g:

5 - gli esami urgenti previsti dai protocolli OTT( PROFILO 2) - per l' archivio biologico( NON INVIO URGENTE) - per esami NAT l'esecuzione degli esami urgenti e non urgenti: 4. appena eseguiti, il personale del laboratorio di A.V invierd al CRAOT e al Coordinamento i referti riguardanti gli esami urgenti,successivamente appena eseguiti quelli non urgenti. 5. il coordinamento allegherd o invierd tramite fax al C.R.A.O.T il : Numeri telefonici disponibili : C.R.A.O.T.: telefono fax mobile di reperibil itd l CoonoINAMENTo ED ATTIVIT,q, ot prni.iovo DI ORGANI E TESSUTI IN SALA OPERATORIA IL COORDINATORE E Lq FIGURA RESPONSABILE DI TUTTE LE VARIE FASI CHE SI SVOLGERANNO PRIMA, DURANTE E DOPO IL PRELIEVO IN SALA. Il coordinatore, attuata la relazione di aiuto, avuto il consenso, chiesto e ottenuto l'eventuale nullaosta da parte dell'autoritir giudiziaria procederd a: o richiedere l'utilizzo della sala operatoria (vedi protocollo di riferimento); o attivare in sala il collegamento con il CRAOT (Centro di riferimento regionale trapianti) e con i centri trapianto;. organizzare la logistica delle varie equipe chirurgiche di prelievo appena comunicate dal CRAOT;. compilare la modulistica di riferimento nella parte di competenza; o controllare e verificare le varie fasi dell'attivitir svolta in sala operatoria durante le operazioni di prelievo;. fare da supporto al personale di S.O. attivato; o controllare e verificare lo strumentario chirurgico in dotazione; o controllare e verificare la sanificazione della sala; o controllare e verificare la ricomposizione della salma nel rispetto della dignitir del donatore e dei suoi familiari; o inviare tutta la documentazione prevista al CRAOT (vedi Procedura ).

6 Dir. Sanitaria Aziendale Coordinamento : Donazioni e Trapianti Procecluttt Operatit,a cli Segnalc:ione Decesso rji Po'CLDT'04 poitenzirsle Dinutore e segfaluzione ai"c.r.a.o.t. r,ag.:6 direv' 2:301t0120t5 Il coordinamento dell'attivith di prelievo di tessuti richiede allertamento e attivazione delle equipe chirurgiche di prelievo tessuti secondo l'algoritmo riportato in Figura 1. Figura 1: Algoritmo allertqmento e attivazione dell'equipe chirurgiche di prelievo tessuti (da Procedura OTT n. 007) Il Centro Allocazione organi e Tessuti riceve la segnalazione telefonica di un potenziale Donatore di tessuti Il Centro allocazione preallerta le Equipe chirurgiche e i Centri di Conservazione interessati fornendo i primi dati clinici-anamnestici relativi al potenziale donatore Il Centro allocazione allerta le Equip6 chirurgiche interessate inviando tramite Egit la scheda di segnalazione del potenziale donatore con la valutazione d'idoneitir del Coordinatore locale Nel caso vi sia I'indicazione al prelievo di valvole cardiache il Centro allocazione allerterd anche l'equipd Cardiochirurgica competente per zona Nel caso di contemporaneitd di segnalazione di due o pii donatori, il Centro allocazione proceder2r ad organizzare Il prelievo presso la sede che per prima fa pervenire tutta la documentazione completa Appena ricevuto il fax del referto degli esami sierologici, il Centro allocazione in accordo con il Coordinatore locale attiverir le Equipe chirurgiche in merito all'inizio delle operazioni di Equipe Chirurgica attivata (Fine del percorso)

7 6.1 Prelievo cornee in obitorio 6. Attivazione della procedura per il prelievo cornee Avvenuta l'autorizzazione al prelievo del tessuto corneale da parte degli aventi titolo, il Coordinatore o l'infermiere di coordinamento si attiverdr affinch6 il prelievo venga eseguito il piir presto possibile : 1'accertamento di morte tramite l'esecuzione del tanato-ecc eseguito secondo le modalitd descritte nell'allegato 1. Se impossibilitato sardr il coordinatore o un medico di presidio ad effettuare l'accertamento; coordinatore stesso ad effettuarlo); (Profilo 3) coordinatore stesso ad eseguire il prelievo, quando non abbia effettuato l'accertamento di morte) disposizione; valutazione del donatore N.B.: Nella maggior parte dei casi per non disponibilitir del medico prelevatore, l'esecuzione del tanato - ECG, il prelievo ematico, il prelievo di cornea (nei casi in cui l'accertamento sia stato eseguito da altro medico) la ricostruzione sono eseguite dal coordinatore. 6.2 Attivtzione prelievo cornee in caso di prelievo multiorgano e/o multitessuto Il personale del coordinamento seguirir la stessa procedura del paragrafo precedente con alcune variazioni: trasferimento della salma in sala autoptica dove predisporrir come sopra il prelievo comeale;

8 Dati richiesti dal CRAOT da rendere disponibili all'inizio del processo