COMUNE DI TRADATE Appalto dei servizi di copertura assicurativa Periodo

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1 Lotto 1 Ambito 1.1 Copertura assicurativa contro incendio dei beni mobili e immobili Ambito Copertura assicurativa contro furto e rapina dei beni mobili, denaro e valori Ambito Copertura assicurativa contro i danni alle apparecchiature elettroniche BASE D ASTA ANNUA LORDA: ,00 Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella qualità di della Compagnia assicuratrice per conto della quale agisce, dichiara la disponibilità della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto 1 alle condizioni economiche che seguono. Il premio annuo complessivo offerto, comprese imposte, corrisponde ad un ribasso percentuale dell importo posto a base d asta pari al: : percento Ovvero: : percento Ambito Ambito Ambito 1.3 Ambito Ambito Ambito 1.3 Ambito Ambito Ambito 1.3 Ambito Ambito Ambito 1.3 Così scomposto: Ambito 1.1 Copertura assicurativa contro incendio dei beni mobili e immobili Capitali Aliquota Gruppi di rischio Premio imp.le totale Dichiarati pro mille Beni immobili ,37 Beni mobili ,00 Beni Museo della Motocicletta Frera ,00 Rischio locativo - Ricorso terzi e/o ricorso locatari ,00 Demolizione e sgombero (aggiuntivo) ,00 Incluso in beni immobili

2 Onorari periti/professionisti ,00 Differenziale storico/artistico ,00 Ricostruzione archivi ,00 Spese mantenimento att.tà e servizi ,00 Fenomeni elettrici ,00 Mancato freddo ,00 Totale premio imponibile Totale premio lordo Ambito Copertura assicurativa contro furto e rapina dei beni mobili, denaro e valori Partite assicurate Somme assicurate Aliquota pro mille Premio imponibile Beni mobili ,00 Museo della Motocicletta Frara ,00 Aerovelivolo privo di motore MB 326 MM ,00 Denaro e valori custoditi - art. 7 b ,00 Denaro e valori ovunque posti - 7 b ,00 Denaro e valori trasportati - 7 b ,00 Guasti da ladri e demolizione ,00 Onorari consulenti e periti ,00 Ricostruzione archivi ,00 Spese mantenimento attività e servizi 5.000,00 Totale premio imponibile Totale premio lordo

3 Ambito Copertura assicurativa contro i danni alle apparecchiature elettroniche Beni / Eventi Somme assicurate Aliquota pro mille Premio imponibile Beni posti all interno - art. 8 p ,00 Beni su veicoli - art. 8 p ,00 Beni ad impiego mobile - art. 8 p ,00 Beni posti all aperto - art. 8 p ,00 Maggiori costi - art. 9 l. b) ,00 Ricostruzione dati - art. 9 l. c) ,00 Demolizione e sgombero - art. 9 l. d) ,00 Onorari periti e consulenti - art 9 l. d) ,00 Totale premio imponibile Totale premio lordo NB: in caso di discordanza tra l importo indicato e quello indicato in percentuale, viene considerato quest ultimo Firma (Società offerente / mandataria) 1 2 Luogo e data: 3.. Firma delle Società mandanti

4 Lotto 2 Copertura assicurativa contro furto e rapina dei beni mobili, denaro e valori BASE D ASTA ANNUA LORDA: ,00 Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella qualità di della Compagnia assicuratrice per conto della quale agisce, dichiara la disponibilità della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto 2 alle condizioni economiche che seguono. Il premio annuo complessivo offerto, comprese imposte, corrisponde ad un ribasso percentuale dell importo posto a base d asta pari al: : percento Ovvero: : percento Preventivo retribuzioni erogate Tasso imponibile ,00 NB: in caso di discordanza tra l importo indicato e quello indicato in percentuale, viene considerato quest ultimo Firma (Società offerente / mandataria) 1 2 Luogo e data: 3.. Firma delle Società mandanti

5 Lotto 3 Copertura assicurativa infortuni del personale e altri soggetti BASE D ASTA ANNUA LORDA: 8.000,00 Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella qualità di della Compagnia assicuratrice per conto della quale agisce, dichiara la disponibilità della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto 3 alle condizioni economiche che seguono. Il premio annuo complessivo offerto, comprese imposte, corrisponde ad un ribasso percentuale dell importo posto a base d asta pari al: : percento Ovvero: Destinatari dell'assicurazione Gruppi di appartenenza : percento Caso morte Capitali assicurati Invalidità permanente Inabilità temp Spese mediche Parametro di calcolo Premio imp.le unitario Premio imp.le totale 1. Amministratori , , Nr a. DG, Dirigenti e dipendenti alla guida di veicoli della Amministrazione 2.b. DG, Dirigenti e dipendenti alla guida di veicoli propri , , Nr , , Km Altri soggetti operanti a favore della Amministrazione 4. Partecipanti ai corsi organizzati dalla Amministrazione per attività ricreative, sportive, culturali, di aggregazione , , Nr , , Nr Utenti dei servizi di interesse sociale 6. Componenti il Gruppo Operativo di Protezione Civile 7. i partecipanti ai soggiorni climatici 8. Utenti Asili Nido, scuola infanzia e servizi parascolastici , , Nr , , ,00 Nr , , Nr , , Nr. 0

6 9. Partecipanti iniziativa Piedibus (adulti e bambini) , , Nr. 120 NB: in caso di discordanza tra l importo indicato e quello indicato in percentuale, viene considerato quest ultimo Firma (Società offerente / mandataria) 1 2 Luogo e data: 3.. Firma delle Società mandanti

7 Lotto 4 Copertura assicurativa delle spese legali e peritali BASE D ASTA ANNUA LORDA: 9.000,00 Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella qualità di della Compagnia assicuratrice per conto della quale agisce, dichiara la disponibilità della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto 4 alle condizioni economiche che seguono. Il premio annuo complessivo offerto, comprese imposte, corrisponde ad un ribasso percentuale dell importo posto a base d asta pari al: : percento Ovvero: : percento Preventivo retribuzioni erogate Tasso imponibile ,00 NB: in caso di discordanza tra l importo indicato e quello indicato in percentuale, viene considerato quest ultimo Firma (Società offerente / mandataria) 1 2 Luogo e data: 3.. Firma delle Società mandanti

8 Lotto 5 Ambito 5.1 Copertura assicurativa della responsabilità civile auto e rischi diversi Ambito Copertura assicurativa contro i danni accidentali ai veicoli BASE D ASTA ANNUA LORDA: ,00 Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella qualità di della Compagnia assicuratrice per conto della quale agisce, dichiara la disponibilità della predetta Compagnia ad assumere la copertura assicurativa di cui al Lotto 1 alle condizioni economiche che seguono. Il premio annuo complessivo offerto, comprese imposte, corrisponde ad un ribasso percentuale dell importo posto a base d asta pari al: : percento Ovvero: : percento Ambito Ambito 5.2 Ambito Ambito 5.2 S.S.N. Ambito 5.1 In cifre Ambito Ambito 5.2 Ambito Ambito 5.2 Così scomposto: Ambito 5.1 Copertura assicurativa della responsabilità civile auto e rischi diversi Garanzie sub A) art. 6 - RCA Premio imponibile complessivo R.C.A. Garanzie sub B) art. 6 - ARD Totale valori assicurati Tasso imponibile pro mille Premio imponibile in Veicoli speciali 7.800,00 Autovetture e uso promiscuo 3.600,00 Autocarri ,00 Autobus -

9 Motocarri - Motocicli / ciclomotori 3.940,00 Macchine agricole / operatrici - Rimorchi - Premio imponibile complessivo per le garanzie sub B) art. 6 Garanzie sub C) e D) art. 6 Ricorso terzi e garanzie accessorie Premio imponibile complessivo Garanzie sub E) art. 6 - Kasko Totale valori assicurati Tasso imponibile pro mille Premio imponibile in Veicoli speciali - Autovetture e uso promiscuo - Autocarri - Autobus - Premio imponibile complessivo per la garanzia sub E) art. 6 Totale premio imponibile A)+B)+C)+D)+E) R.C.A. Importo per S. S. N. A.R.D. TOTALE PREMIO LORDO ANNUO Ambito Copertura assicurativa contro i danni accidentali ai veicoli Preventivo km annui percorsi Premio unitario imponibile km /km NB: in caso di discordanza tra l importo indicato e quello indicato in percentuale, viene considerato quest ultimo Firma (Società offerente / mandataria) Firma delle Società mandanti

10 1 2 Luogo e data: 3.. COMUNE DI TRADATE