Giardiasi Toxocariasi/Anchilostomiasi Echinococcosi/idatidosi Pseudoscabbia Cheyletiellosi

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1 ZOONOSI IN AMBIENTE DOMESTICO: LA TRASMISSIBILITA DELLE PARASSITOSI INTESTINALI E CUTANEE DEGLI ANIMALI DA COMPAGNIA Giardiasi Toxocariasi/Anchilostomiasi Echinococcosi/idatidosi Pseudoscabbia Cheyletiellosi

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4 Richiami su Giardia spp. Ciclo in meno di 2 settimane

5 Sistematica molecolare 6 specie /nei mammiferi G.duodenalis (sin. G.intestinalis/G.lamblia) G.duodenalis: 7 Assemblages: in 2 di essi (A e B) tutti gli isolati dall uomo Cane: A e B + C e D (dog-specific genotypes) Gatto: A e B + D + F (cat-specific genotypes)

6 Situazione in Italia Un solo lavoro pubblicato (2004) 21 isolati tipizzati Cane (17): 11 C + 2A + 1 D + 3 misti (2 A/C C/D), quindi 13 non zoonotici Gatto (1): A Bovino (3): E

7 Giardiasi nell uomo > nuovi casi/anno in Asia, Africa e America Latina HIV asili-nido (bambino untore poi altri coetanei, staff e genitori) comunità con malnutrizione infantile (crescita e sviluppo psicomotorio)

8 Giardiasi nell uomo (2) Water-borne (food-borne) uso acque a fini ricreativi camping alimenti contaminati (possesso di pet diarroico o giovane)

9 Ricerca di Giardia e Cryptosporidium in acque potabilizzabili (filtrazione + arricchimento + PCR) Acquedotto Torino: 22% campioni positivi (30% Crypto) + fra acque superficiali (no pozzi, sorgenti e acque potabili) protocolli con filtrazione su sabbia ma in piccoli impianti?

10 Giardiasi nel cane emergente (ma la diagnosi è più facile) diminuiscono elmintiasi aumentano protozoi intestinali (nicchia vuota?) con CM 20-22% cani positivi (Australia e Italia)

11 Profilo cane a rischio sotto i 6 mesi (OR 11.4) vive con altri cani (9.1) vive all aperto (5.4) allevamento, rifugio, negozio (4.2) trattato più frequentemente con antielmintici (1.2) > prevalenza in diarroici (1.9) no sesso o stagionalità

12 Giardiasi nel gatto 0-16% giovane età (OR 4.3) convivenza con gatti (1.3 OR per ogni altro gatto) convivenza con cane negozio o allevamento o rifugio

13 Giardiasi nel gatto (2) 40 campioni 5% CM + 60% C-ELISA + 80% PCR+ 2 CM+ sfuggiti a precedente indagine su ca. 500 soggetti (una sola ciste/vetrino)

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16 C-ELISA commerciale (ProSpecT Giardia) vs CM 30 beagles infetti 1 CM < C-ELISA 2-3 CM = 1-2 C-ELISA

17 Diarrea/Risultato negativo Falso negativo? Ripetere con feci di 3-5 gg se negativo C-ELISA se positivo tratto, se negativo cerco altre cause

18 Diarrea/positivo E giardiasi? Diarrea che si risolve col trattamento Negativo al follow-up Se non si risolve: a) non è giardiasi, b) si è reinfettato; c) non risponde al trattamento Inutile (o dannoso MTZ o ALZ) continuare a lungo

19 No diarrea/positivo è soggetto resistente tratto se esistono: a) rischi per l uomo (HIV o bambini); b) rischi per altri cani o gatti il trattamento è difficilmente risolutivo

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21 Albendazolo (1993) Dose singola non efficace 4 dosi nelle 48 ore 25 mg/kg PO 20 trattati e 20 controlli out of label

22 Fenbendazolo (1994) PO 50 mg/kg per 3 gg 0/6 trattati 5/6 controlli + No tossicità 10 gg monitoraggio

23 Fenbendazolo (1998) Infezione sperimentale 50 mg/kg per 3 gg (PO) Al terzo giorno wash & move Monitoraggio 25 gg 1/10 (su un solo prelievo) fra i trattati 10/10 controlli

24 Febantel (1998) PO ca. 30 mg/kg x 3 gg 0/5 trattati 5/5 controlli 10 giorni monitoraggio No tossicità

25 Febantel (2002) 6 trattati e poi ritrattati a 4 sett., lavati e spostati Tutti 6 positivi dopo 24 gg Solo 1 positivo (una sola volta) dopo dose/wash/move 9 cani trattati per 3 o 5 gg poi spostati Nessun positivo (IMPORTANZA IGIENE) Monitoraggio 24 giorni con CM e C-ELISA

26 Terapia Giardia nel gatto In generale, poca letteratura e su piccoli numeri ALZ pericoloso nel gatto? (pancitopenia, depressione midollare) ALZ e FBZ non efficienti nel gatto (4/8) Furazolidone spesso tossico (vomito, inappetenza), no dati efficacia

27 Metronidazolo benzoato (2004) PO 25 mg/kg due volte al giorno per 7 giorni 26 gatti infetti cronici no controlli 21 gg monitoraggio (IFA Merifluor Crip/Giar) No tossicità (era stata segnalata tossicità gastrointestinale e nervosa) Tutti positivi nella settimana prima poi neg.

28 Vaccinazione terapeutica in gatto (2003) Vaccino SC a sett 8 vaccinati 8 controlli Dopo infezione stanno tutti bene (no conclusioni cliniche) A 28 settimane sono positivi 5/8 vaccinati e 7/8 controlli E il caso di avere nuovi vaccini? (sarcoma) Presupposto che sia molto (e frequentemente) patogena per i pets e che sia frequentemente zoonosica

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33 Di nuovo.. Discussione sul significato del pelo di cane quale ambiente a rischio Possibilità di ottenere cucciolate Toxocarafree con MCL: IVM a e +10, SLM 40 e +40, MOX e DRM una o due somministrazioni Pyrantel per cuccioli sotto il mese

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41 Ufficialmente in Piemonte.. 25 casi umani in 4 anni ( ) (alveolare, E.vogeli?!!) ASL di residenza: Torino (6), Collegno (4), Chivasso (2), Chieri (1), Ivrea (1), Pinerolo (4), Biella (2), Novara (1), Asti (1), Casale M.to (1), Novi Ligure (1) Ovini macellazione: < 0.5% Bovini macellazione: < 0.1%

42 In AVS.. Al coproantigene, 18 cani da pastore positivi su 66 (27.2%) e 9 alpeggi positivi su 19 (43.4%) Ad un macello locale, 11% di ovini di tutte le età idatide-positivi Alla necroscopia, idatidi nel 36% degli ovini predati da lupo, appartenenti a 5 dei 9 greggi esaminati

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