LE TENDENZE DI MEDIO-LUNGO PERIODO DEL SISTEMA PENSIONISTICO E SOCIO-SANITARIO

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2 MINISTERO DELL ECONOMIA E DELLE FINANZE DIPARTIMENTO DELLA RAGIONERIA GENERALE DELLO STATO Ispettorato Generale per la Spesa Sociale LE TENDENZE DI MEDIO-LUNGO PERIODO DEL SISTEMA PENSIONISTICO E SOCIO-SANITARIO Previsioni elaborate con i modelli della Ragioneria Generale dello Stato aggiornati a settembre 2013 Rapporto n. 14 Settembre 2013

3 Il presente Rapporto è stato realizzato con la collaborazione di Sogei - Modelli di previsione e analisi statistiche

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5 INDICE Nota di aggiornamento... 1 Appendice: tabelle riepilogative dei risultati delle previsioni TABELLE Tabella 1: ipotesi e risultati delle previsioni Scenario nazionale base... 7 Tabella 2: ipotesi e risultati delle previsioni Scenario EPC-WGA baseline... 8 Tabella 3: tassi di sostituzione della previdenza obbligatoria - Scenario nazionale base (valori in %) Tabella 4: previsione della spesa pubblica per pensioni, sanità, LTC, scuola ed ammortizzatori sociali in percentuale del PIL - Scenario baseline EPC-WGA FIGURE Figura 1: spesa pubblica per pensioni, sanità e LTC - Scenario nazionale base... 9 Figura 2: spesa pubblica complessiva per pensioni, sanità, LTC Figura 3: spesa pubblica per pensioni, sanità e LTC Confronto tra scenari I

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7 Nota di Aggiornamento Il presente documento illustra le previsioni di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e socio-sanitario elaborate in coerenza con le ipotesi macroeconomiche di breve periodo sottostanti la Nota di Aggiornamento del Documento di Economia e Finanza approvata dal Consiglio dei Ministri del 20 settembre Tali previsioni costituiscono, pertanto, un aggiornamento di quelle contenute nel Rapporto n. 14 del Dipartimento della RGS, su Le Tendenze di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e socio-sanitario, elaborate a marzo 2013, in corenza con le ipotesi macroeconomiche di breve periodo sottostanti il Documento di Economia e Finanza (DEF) dello stesso anno. Non essendo intervenute variazioni significative nei parametri strutturali del quadro demografico e macroeconomico, i principali effetti sui valori di previsione derivano dall aggiornamento del quadro macroeconomico di breve periodo e dalle modifiche normative nel frattempo adottate. Fino al 2017, le previsioni della spesa pensionistica e sanitaria sono coerenti con le previsioni sottostanti al quadro di finanza pubblica contenute nella Nota di Aggiornamento del DEF In merito al quadro macroeconomico, la Nota di Aggiornamento del DEF 2013 ha rivisto al ribasso il tasso di crescita reale del PIL per il biennio , rispetto a quanto ipotizzato nel DEF Sulla base delle nuove stime, il PIL reale presenta una contrazione media annua dello 0,4%, nel biennio, a fronte di una dinamica sostanzialmente nulla del precedente aggiornamento. Diversamente, nel triennio è prevista una crescita media annua pari all 1,8%, circa quattro decimi di punto percentuale superiore a quella ipotizzata nel DEF Di conseguenza, il livello del PIL reale risulta inferiore di circa 0,8 punti percentuali nel 2014, mentre nel 2017 sopravanza quello del precedente quadro macroeconomico di circa 3 decimi di punto percentuale. La maggior crescita del PIL reale risulta più che compensata da una revisione al ribasso del deflatore del PIL, che porta il PIL nominale ad un livello di circa 0,4% inferiore alla fine del periodo coperto. La differenza del tasso di crescita del PIL reale, cumulata nel biennio , è dovuta ad una minore dinamica occupazionale pari a 0,8%, la quale risulta parzialmente compensata da una maggiore crescita della produttività per occupato di 0,4%. La contrazione dei livelli occupazionali è imputabile per circa il 60% ad una riduzione delle forze di lavoro e per la restante parte ad un aumento del tasso di disoccupazione. I valori delle variabili di Contabilità nazionale relative agli anni 2012 e precedenti, da cui prendono avvio le previsioni, risultano invariati rispetto al precedente aggiornamento, in quanto coerenti con i dati di contabilità nazionale comunicati dall Istat all inizio del mese di marzo Le previsioni sono effettuate sulla base della normativa vigente a metà settembre Pertanto, rispetto al quadro sottostante le previsioni del Rapporto RGS n. 14, recepiscono gli effetti delle modifiche normative intervenute successivamente a marzo dello stesso anno. In particolare, esse scontano l ulteriore ampliamento della platea dei soggetti salvaguardati 1 La prossima comunicazione Istat relativa all eventuale revisione dei dati di Contabilità Nazionale per il triennio è prevista per il mese di ottobre

8 (DL 102/2013) 2 dall incremento dei requisiti di accesso al pensionamento disposti dalla L 214/2011, per quanto attiene la spesa pensionistica, e il rifinanziamento dei c.d. ammortizzatori sociali in deroga, per quanto attiene alla spesa per ammortizzatori sociali 3. In coerenza con quanto previsto dalla normativa vigente, le previsioni del sistema pensionistico scontano l adeguamento su base triennale (biennale dal 2021) dei coefficienti di trasformazione e, con medesima periodicità, dei requisiti di accesso al pensionamento in funzione della speranza di vita. Tale adeguamento è effettuato attraverso un procedimento che rientra pienamente nella sfera di azione amministrativa e garantisce la certezza delle date prefissate per le future revisioni. Per gli adeguamenti successivi a quello avente decorrenza , l adeguamento dei coefficienti di trasformazione e dei requisiti di accesso al pensionamento è stato effettuato sulla base dell evoluzione della speranza di vita ipotizzata negli scenari demografici di riferimento. L aggiornamento delle previsioni ha riguardato sia lo scenario nazionale base che lo scenario EPC-WGA baseline, concordato a livello europeo. In entrambi i casi, le ipotesi del quadro demografico e macroeconomico sono rimaste invariate rispetto a quelle delineate nel Rapporto RGS n. 14, fatta eccezione per le stime di crescita di breve periodo, coerenti con le indicazioni sottostanti la Nota di Aggiornamento del DEF 2013, ed il necessario raccordo con le dinamiche strutturali di medio-lungo periodo. Con riferimento allo scenario nazionale base, la componente demografica recepisce le ipotesi sottostanti la previsione della popolazione prodotta dall Istat, con base In particolare, il tasso di fecondità passa dall 1,4 del 2010 all 1,6 del 2060, la speranza di vita raggiunge, alla stessa data, 86,2 anni per gli uomini e 91,1 anni per le donne ed il flusso migratorio netto si colloca su un livello che varia dalle unità medie annue del decennio alle unità attorno al 2050, per poi scendere a unità negli anni finali (Tab. 1). Corrispondentemente, il quadro macroeconomico sconta un tasso di crescita della produttività che si attesta su un valore medio annuo di circa 1,4%, a partire dal 2018, con un profilo crescente che raggiunge un livello medio annuo di poco superiore all 1,6%, nel periodo , per poi scendere all 1,5% nel decennio finale. Alla stessa data, il tasso di disoccupazione converge al 5,5%, rispetto al livello massimo di 12,4% raggiunto nel Il tasso di attività, nella fascia di età anni, raggiunge il 70,4% nel 2060, con un incremento di circa 6,7 punti percentuali rispetto al livello del In corrispondenza, il tasso di occupazione passa dal 56,8% iniziale al 66% finale. Con riferimento alla fascia 20-69, che nel medio-lungo periodo meglio approssima la popolazione in età di lavoro, il tasso di attività raggiunge il 74,4% nel 2060, con un incremento di 11,1 punti percentuali rispetto al Sulla base delle ipotesi demografiche e macroeconomiche sopra illustrate, il tasso di crescita del PIL reale si attesta intorno all 1,5% medio annuo, nel lungo periodo, con un profilo 2 Ampliando sul piano normativo i criteri selettivi, la platea dei soggetti salvaguardati è stata ulteriormente incrementata di unità, le quali si aggiungono alle circa unità precedentemente riconosciute (L 2014/2011, DL 95/2012 convertito con L 135/2012, L 228/2012). Tale complessiva salvaguardia afferisce a soggetti che maturano i requisiti successivamente al 31/12/2011 (coloro che li hanno maturati prima sono espressamente esentati dall applicazione dei nuovi requisiti), i quali manifestano una difficoltà alla permanenza nel mercato del lavoro e rientrano in categorie espressamente definite dal legislatore. I predetti soggetti accedono al pensionamento nei prossimi anni, a partire dal DL 54/2013, convertito con L 85/2013 e DL 102/2013 (ulteriori incrementi, di contenuta entità, per gli anni 2013 e 2014 sono stati previsti anche dal DL 63/2013, convertito con L 90/2013). 4 Con decorrenza 2013, l adeguamento dei requisiti di accesso al pensionamento è stato adottato con decreto direttoriale del 6 dicembre 2011, pubblicato in G.U. il 13 dicembre 2011 e quello dei coefficienti di trasformazione con decreto direttoriale del 15/05/2012, pubblicato in G.U. il 24 maggio

9 tendenzialmente crescente nel primo decennio, decrescente nel ventennio successivo e in leggera ripresa nell ultima parte del periodo di previsione. Lo scenario EPC-WGA baseline recepisce i parametri demografici sottostanti la previsione della popolazione prodotta da Eurostat, con base In particolare, assume un livello del tasso di fecondità sostanzialmente equivalente a quello Istat, una speranza di vita che, al 2060, risulta più contenuta di 9 mesi per i maschi e di un anno e 4 mesi per le femmine ed un flusso netto di immigrati sensibilmente più elevato per l intero periodo di previsione (Tab. 2). Le differenze rispetto allo scenario nazionale base risultano leggermente più significative per le variabili del quadro macroeconomico, specie se riferite ai valori medi del periodo Nonostante la presenza di flussi migratori più consistenti, il tasso di crescita del PIL è di poco inferiore a quello dello scenario nazionale base, con uno scarto medio annuo di circa un decimo di punto percentuale, essenzialmente dovuto alla minore dinamica occupazionale. L evoluzione del rapporto fra spesa pensionistica e PIL, nell ipotesi dello scenario nazionale base, è illustrata dalla curva in grassetto nella figura 1.1. Dopo la crescita nel triennio , imputabile esclusivamente alla fase acuta della recessione, il rapporto fra spesa pensionistica e PIL risente negativamente dell ulteriore fase di recessione degli anni successivi, soprattutto per 2012 e quella attesa per il 2013, la quale trova sostanziale compensazione fra, il , anche negli effetti di contenimento esercitati dall elevamento dei requisiti di accesso al pensionamento. A partire dal , in presenza di una prevista crescita economica più favorevole, il rapporto fra spesa pensionistica e PIL è atteso decrescere in modo significativo per un periodo di circa quindici anni, attestandosi al 14,9% attorno al 2030, per l effetto di contenimento esercitato sia dall innalzamento dei requisiti minimi di accesso al pensionamento, sia dall introduzione del sistema di calcolo contributivo. Negli anni successivi, si apre una nuova fase di crescita che porta il rapporto al suo punto di massimo relativo, pari a circa il 15,6%, nel triennio Da qui in poi, il rapporto spesa/pil scende rapidamente attestandosi al 15,2% nel 2050 ed al 13,9% nel 2060, con una decelerazione pressoché costante nell intero periodo. La flessione iniziale del rapporto fra spesa pensionistica e PIL è largamente spiegata dall aumento dei requisiti minimi di accesso al pensionamento e dall applicazione, pro rata, del sistema di calcolo contributivo. La successiva fase di crescita, evidenziata nella parte centrale del periodo di previsione, è dovuta, invece, all incremento del rapporto fra numero di pensioni e numero di occupati indotto dalla transizione demografica, solo in parte compensato dall innalzamento dei requisiti minimi di accesso al pensionamento. Tale incremento sopravanza l effetto di contenimento degli importi pensionistici esercitato dalla graduale applicazione del sistema di calcolo contributivo sull intera vita lavorativa. La rapida riduzione del rapporto fra spesa pensionistica e PIL, nella fase finale del periodo di previsione, è determinata dall applicazione generalizzata del calcolo contributivo che si accompagna alla stabilizzazione, e successiva inversione di tendenza, del rapporto fra numero di pensioni e numero di occupati. Tale andamento si spiega sia con la progressiva eliminazione delle generazioni del baby boom che con l adeguamento automatico dei requisiti minimi di pensionamento in funzione della speranza di vita. Rispetto alla previsione contenuta nel Rapporto RGS n. 14 (curva sottile), restano sostanzialmente confermati i valori strutturali di medio-lungo periodo. Infatti, il più elevato livello del rapporto spesa/pil del biennio , dovuto esclusivamente alla correzione al ribasso delle stime di crescita sottostanti la Nota di Aggiornamento del DEF 2013, risulta gradualmente 3

10 eliminato negli anni immediatamente successivi, in concomitanza con il recupero della crescita economica. Le previsioni del rapporto fra spesa sanitaria pubblica e PIL vengono elaborate in coerenza con le indicazioni metodologiche concordate in ambito EPC-WGA. Per quanto attiene all evoluzione del consumo sanitario, esse recepiscono le ipotesi del cosiddetto Reference scenario il quale prevede l applicazione della metodologia del death-related costs, per la componente ospedaliera, e del dynamic equilibrium (nella misura del 50% della variazione della speranza di vita) per le altre prestazioni sanitarie. Inoltre, assumono un elasticità del Consumo Pro capite Standardizzato (CPS) al PIL pro capite superiore all unità, per la componente acute della spesa sanitaria, e l aggancio del CPS alla produttività, per la componente LTC dello stesso aggregato 5. Per il periodo , in deroga alle indicazioni metodologiche sopra riportate, la previsione della spesa sanitaria risulta allineata, tramite la matrice costi-prestazioni, alla previsione di breve periodo riportata nella Nota di Aggiornamento al DEF 2013, la quale è stata effettuata distintamente per singola funzione di costo sulla base del quadro normativo vigente e degli elementi informativi desumibili dall attività di monitoraggio. Nell ipotesi del reference scenario, la previsione del rapporto fra spesa sanitaria pubblica e PIL mostra una crescita piuttosto regolare fra il 2018 ed il 2040 (fig. 1.2, curva in grassetto). Nell ultima parte del periodo di previsione, il ritmo di crescita presenta una leggera flessione dovuta all uscita delle generazioni del baby boom. Complessivamente, il rapporto si incrementa di circa un punto percentuale passando dal 7,1% del 2012 all 8% del Rispetto alle previsioni contenute nel DEF 2013 (curva sottile), i valori aggiornati risultano sostanzialmente equivalenti, sia nel 2017 che nel medio-lungo periodo. La spesa pubblica rivolta agli anziani e ai disabili non autosufficienti, meglio nota come spesa per LTC, include, oltre alla componente sanitaria, la spesa per indennità di accompagnamento e la spesa per Altre prestazioni LTC che corrisponde essenzialmente ad interventi socio-assistenziali erogati a livello locale 6. L aggregato risulta complessivamente pari a circa 1,8 punti percentuali di PIL nel Nell ipotesi del reference scenario 7, la previsione della spesa pubblica per LTC in rapporto al PIL presenta una sostanziale stabilità, nel periodo , dovuta essenzialmente al meccanismo di indicizzazione vigente per le indennità di accompagnamento. Successivamente, l ipotesi di indicizzazione alla dinamica nominale del PIL pro capite e l accentuazione del processo di invecchiamento della popolazione comportano una crescita progressiva del rapporto maggiormente accentuata tra il 2030 ed il Nell intero periodo di previsione, il rapporto fra spesa per LTC e PIL passa dall 1,8% del 2012 al 2,8% del 2060 (fig. 1.3). Anche in questo caso, la correzione al ribasso delle dinamiche di breve periodo del PIL ha determinato un leggero innalzamento del rapporto. 5 Nell appendice sono riportate anche le previsioni effettuate con il Pure ageing scenario il quale assume che la struttura dei consumi specifici per età, sesso e tipologia di prestazione resti costante per l intero periodo di previsione, mentre la dinamica del CPS, che esprime la variazione del consumo sanitario a parità di struttura demografica, evolva in linea con il PIL pro capite. 6 Le indennità di accompagnamento sono prestazioni monetarie (cash benefits) erogate a favore di soggetti non autosufficienti, a prescindere dal requisito reddituale, mentre le Altre prestazioni LTC includono un insieme eterogeneo di interventi, largamente in natura, erogati prevalentemente a livello locale dai comuni singoli o associati. 7 Nel caso delle previsioni di spesa per LTC, il reference scenario prevede l applicazione parziale (50% della variazione della speranza di vita) della metodologia del dynamic equilibrium, nonché l aggancio del CPS alla produttività, per le prestazioni in natura, e al PIL pro capite, per le prestazioni monetarie. 4

11 La previsione della spesa pubblica complessiva per pensioni, sanità e LTC in rapporto al PIL è riportata nella figura 2. Come evidenziato nel grafico, l aggregato conteggia la componente sanitaria della spesa per LTC una sola volta in quanto inclusa, in ugual misura, sia nella spesa sanitaria complessiva che in quella per LTC. Dopo l incremento del biennio , dovuto agli effetti della recessione, il rapporto fra la spesa complessiva ed il PIL resta sostanzialmente stabile nel biennio successivo, per poi incrementarsi tra il 2012 ed il 2014, dove raggiunge il valore di 24,5%, a causa del deterioramento del quadro macroeconomico. Successivamente, il rapporto diminuisce gradualmente fino al 2029 per poi crescere nuovamente fino al valore massimo del 24,8%, nel Nell ultimo decennio, il rapporto assume un andamento decrescente che lo porta ad attestarsi al 23,6% nel 2060, circa 0,4 punti percentuali in meno rispetto al livello iniziale del Nel confronto con la previsione dello stesso aggregato di spesa contenuta nel Rapporto RGS n. 14, la curva risulta più elevata fino al 2017, per effetto dell aggiornamento del quadro macroeconomico, e sostanzialmente sovrapposta nel periodo successivo. I risultati delle previsioni elaborate sulla base dello scenario EPC-WGA baseline sono illustrati nella figura 3. Come prevedibile, l aggiornamento del quadro macroeconomico di breve periodo e le modifiche normative introdotte successivamente a marzo 2013 producono un effetto sostanzialmente equivalente a quello evidenziato per lo scenario nazionale base, mantenendo sostanzialmente invariate le differenze evidenziate nel Rapporto RGS n. 14. In particolare, per quanto riguarda la spesa pensionistica, lo scenario EPC-WGA baseline genera un valore in rapporto PIL sostanzialmente allineato a quello dello scenario nazionale base, nei primi 10 anni del periodo di previsione, e sensibilmente superiore nel periodo successivo, con uno scarto di circa di 0,8 punti percentuali attorno al 2040 (fig. 3.1). Le differenze dipendono prevalentemente dal diverso profilo temporale della dinamica del PIL che produce effetti immediati sul denominatore del rapporto ed effetti ritardati sul numero e sull importo medio delle pensioni, nella seconda parte del periodo di previsione. Diversamente, il rapporto fra spesa sanitaria e PIL, previsto sulla base dello scenario EPC-WGA baseline, si colloca ad un livello leggermente più basso rispetto allo scenario nazionale base per tutto il periodo di previsione (fig. 3.2). Per quanto attiene, infine, alla spesa pubblica per LTC, la figura 3.3 mostra una sostanziale sovrapposizione delle curve relative ai due scenari a confronto. Il Rapporto della RGS contiene anche un analisi approfondita dell adeguatezza delle prestazioni nel medio-lungo periodo tramite la costruzione di indicatori che descrivono gli effetti distributivi e la valutazione microeconomica dei tassi di sostituzione teorici, al lordo e al netto del prelievo contributivo e fiscale. In questa sede, in via di sintesi, viene riproposta l analisi dei tassi di sostituzione teorici calcolati nell ipotesi base, come definita nel Rapporto n. 14, e di accesso al pensionamento con i requisti minimi di vecchiaia. I calcoli sono effettuati per l intero periodo di previsione, in coerenza con le ipotesi demografiche e macroeconomiche dello scenario nazionale base 8. In linea con quanto ipotizzato per le previsioni di spesa, il calcolo dei tassi di sostituzione sconta la revisione dei coefficienti di trasformazione e tiene conto, nella definizione delle carriere lavorative, del concomitante adeguamento dei requisiti minimi per la maturazione del diritto alla pensione, in funzione delle variazioni della speranza di vita. L aggiornamento del quadro macroeconomico di breve periodo non produce effetti significativi sul livello strutturale dei tassi di sostituzione teorici. Nella parte finale del periodo di previsione si evidenziano variazioni positive di circa 3 decimi di punto percentuale. 8 I risultati sostanzialmente analoghi si ottengono nelle ipotesi della scenario EPC-WGA baseline. 5

12 L evoluzione dei tassi di sostituzione lordi, evidenzia l importante contributo che il progressivo innalzamento dell età di pensionamento produce sugli importi di pensione, concorrendo a migliorare l adeguatezza delle prestazioni nel medio-lungo periodo (Tab. 3.1). Al netto del prelievo contributivo e fiscale, i tassi di sostituzione mostrano una forte attenuazione degli effetti di contenimento derivanti dall introduzione del calcolo contributivo, specie nel caso dei lavoratori autonomi (Tab 3.2). In particolare, i risultati mostrano che, per i lavoratori dipendenti, la riduzione del reddito pensionistico disponibile, garantito dalla previdenza obbligatoria, generalmente non sussiste e quando ciò accade, la deviazione risulta abbastanza contenuta. Per i lavoratori autonomi, la riduzione permane nella generalità dei casi, in relazione alla più bassa aliquota contributiva, seppure in misura assai più contenuta rispetto alla situazione antecedente gli interventi di riforma degli ultimi due anni. Per completezza di informazione viene riportata anche la tabella (Tab. 4) con i risultati delle previsioni di medio-lungo periodo delle componenti di spesa pubblica age-related funzionali all analisi della sostenibilità di medio-lungo periodo delle finanze pubbliche. Rispetto al Documento di Aggiornamento del Programma di stabilità 2013, tali risultati sono stati aggiornati sulla base della normativa vigente e del quadro macroeconomico sottostante la Nota di Aggiornamento del DEF Le previsioni sono elaborate in coerenza con le indicazioni metodologiche e le ipotesi di scenario definite a livello europeo, con gli opportuni adattamenti già in precedenza descritti per lo scenario EPC-WGA baseline. Le componenti di spesa pubblica age-related oggetto di previsione includono: la spesa per pensioni, sanità, LTC, ammortizzatori sociali e scuola 9. Con riferimento alla prime tre componenti, le previsioni riportate coincidono esattamente con quelle in precedenza descritte, nelle ipotesi dello scenario EPC-WGA baseline. La previsione relativa agli ammortizzatori sociali tiene conto degli effetti del DL 54/2013, convertito con L 85/2013, del DL 63/2013, convertito con legge 90/2013, del DL 76/2013, convertito con L 99/2013, e del DL 102/2013 adottati successivamente alla predisposizione del Documento di Aggiornamento del Programma di Stabilità L aggregato di spesa concordato in ambito EPC-WGA comprende i livelli di istruzione ISCED da 1 a 6, escludendo la scuola dell infanzia (pre-primary), che corrisponde al livello ISCED 0, e la formazione permanente. 6

13 Tabella 1: ipotesi e risultati delle previsioni Scenario nazionale base Tasso di fecondità 1,4 1,5 1,5 1,5 1,6 1,6 Quadro demografico Istat, ipotesi centrale (1) Speranza di vita - maschi 79,1 81,2 82,8 84,2 85,3 86,2 - femmine 84,3 86,2 87,8 89,1 90,2 91,1 Saldo migratorio (mgl) Indice di dipendenza degli anziani (2) 30,8 35,2 42,6 55,0 60,8 60,7 Tasso di attività [15-64] - maschi 73,3 74,3 76,3 78,0 78,2 77,8 - femmine 51,1 55,9 60,4 62,7 63,1 62,9-62,2 65,1 68,3 70,3 70,7 70,4 Tasso di disoccupazione Quadro macroeconomico - Valori in % - maschi 7,6 9,8 7,6 6,0 5,0 4,7 - femmine 9,7 11,7 9,3 7,7 6,8 6,5-8,4 10,6 8,3 6,8 5,8 5,5 Tasso di occupazione [15-64] - maschi 67,7 66,8 70,1 72,9 73,9 73,8 - femmine 46,1 49,2 54,3 57,3 58,3 58,3-56,9 58,0 62,2 65,1 66,1 66,0 Occupazione (3) - maschi 0,1 0,6-0,1-0,3-0,1 - femmine 1,0 1,3 0,1-0,2 0,0-0,5 0,9 0,0-0,3-0,1 Produttività (3) 0,3 1,1 1,5 1,6 1,5 PIL reale (3) 0,8 2,0 1,5 1,3 1,5 Risultato delle previsioni - Spesa in % del PIL Pensioni [a] 15,3 15,5 14,9 15,3 15,2 13,9 Sanità (4) [b] 7,3 6,8 7,2 7,7 8,0 8,0 di cui componente LTC [c] 0,9 0,8 0,8 0,9 1,1 1,2 LTC (4) [d] 1,9 1,9 1,9 2,2 2,6 2,8 Totale [a]+[b]-[c]+[d] 23,6 23,4 23,2 24,3 24,7 23,6 (1) Fonte: Per gli anni successivi al 2010 "Previsioni della popolazione anni ". Per il 2005 ed il 2010, i dati sono di consuntivo. (2) Popolazione con almeno 65 anni in rapporto alla popolazione di età [15-64]. Valori in %. (3) Percentuale di variazione media annua nel decennio precedente. Il primo valore è riferito al periodo (4) Le previsioni scontano le ipotesi del reference scenario.la dinamicità dei profili è ottenuta attraverso l'applicazione del death-related costs al profilo di spesa ospedaliera e del dynamic equilibrium parziale per tutte le altre prestazioni. 7

14 Tabella 2: ipotesi e risultati delle previsioni Scenario EPC-WGA baseline Quadro demografico Eurostat (1) Tasso di fecondità 1,4 1,5 1,5 1,5 1,5 1,6 Speranza di vita - maschi 78,9 80,4 81,8 83,1 84,3 85,5 - femmine 84,2 85,4 86,6 87,7 88,8 89,7 Saldo migratorio (mgl) Indice di dipendenza degli anziani (2) 30,8 34,8 41,1 51,7 56,3 56,7 Tasso di attività [15-64] - maschi 73,3 73,6 73,1 73,5 73,7 73,7 - femmine 51,1 55,0 55,3 55,8 56,0 55,9-62,2 64,3 64,3 64,8 65,1 65,1 Tasso di disoccupazione Quadro macroeconomico - Valori in % - maschi 7,6 9,3 6,5 6,5 6,5 6,4 - femmine 9,7 10,4 7,5 7,4 7,5 7,4-8,4 9,8 6,9 6,9 6,9 6,8 Tasso di occupazione [15-64] - maschi 67,7 66,6 68,1 68,5 68,7 68,7 - femmine 46,1 49,2 50,9 51,4 51,5 51,5-56,9 57,9 59,6 60,1 60,4 60,3 Occupazione (3) - maschi 0,2 0,5-0,3-0,2 0,0 - femmine 0,9 0,5-0,3-0,3-0,1-0,5 0,5-0,3-0,2-0,1 Produttività (3) 0,4 1,4 1,5 1,5 1,5 PIL reale (3) 0,8 1,9 1,2 1,3 1,5 Pensioni [a] 15,3 15,5 15,2 16,1 15,9 14,6 Risultato delle previsioni - Spesa in % del PIL Sanità (4) [b] 7,3 6,8 7,2 7,6 7,9 8,0 di cui componente LTC [c] 0,9 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 LTC (4) [d] 1,9 1,9 2,0 2,2 2,6 2,8 Totale [a]+[b]-[c]+[d] 23,6 23,4 23,5 25,0 25,3 24,2 (1) Fonte: Economic Policy Committee and European Commission (2011a). I dati relativi al 2005 sono di consuntivo. (fonte: (2) Popolazione con almeno 65 anni in rapporto alla popolazione di età [15-64]. Valori in %. (3) Percentuale di variazione media annua nel decennio precedente. Il primo valore è riferito al periodo (4) Le previsioni scontano le ipotesi del reference scenario. La dinamicità dei profili è ottenuta attraverso l'applicazione del death-related costs al profilo di spesa ospedaliera e del dynamic equilibrium parziale per tutte le altre prestazioni. 8

15 Figura 1: spesa pubblica per pensioni, sanità e LTC - Scenario nazionale base Spesa in rapporto al PIL 9

16 Figura 2: spesa pubblica complessiva per pensioni, sanità, LTC (1) Spesa in rapporto al PIL 10

17 Figura 3: spesa pubblica per pensioni, sanità e LTC Confronto tra scenari Spesa in rapporto al PIL 11

18 Tabella 3: tassi di sostituzione della previdenza obbligatoria - Scenario nazionale base (valori in %) (1) Tab. 3.1: tassi di sostituzione lordi Ipotesi base (2) Anzianità contributiva pari a 38 anni Dipendente privato 74,1 68,9 68,3 62,0 63,3 63,7 (età/anz.) (65+4m./38) (3) (67/38) (68+2m./38) (66+2m./38) (67/38) (67+10m./38) Lavoratore autonomo 73,0 52,7 47,3 47,5 50,7 51,4 (età/anz.) (65+7m./38) (3) (67/38) (68+2m.38) (69+2m./38) (70/38) (70+10m./38) Vecchiaia (4) Anzianità contributiva parametrata all'età Dipendente privato 68,2 66,9 68,6 70,7 73,7 76,2 (età/anz.) (65+4m./35+4m.) (3) (67/37) (68+2m./38+2m.) (69+2m./39+2m.) (70/40) (70+10m./40+10m.) Lavoratore autonomo 67,3 50,8 47,7 48,8 52,9 55,4 (età/anz.) (65+7m./35+7m.) (3) (67/37) (68+2m./38+2m.) (69+2m./39+2m.) (70/40) (70+10m./40+10m.) Tab. 3.2: tassi di sostituzione netti (5) Ipotesi base (2) Dipendente privato 83,2 78,1 77,6 71,5 72,8 73,2 (età/anz.) (65+4m./38) (3) (67/38) (68+2m./38) (66+2m./38) (67/38) (67+10m./38) Lavoratore autonomo 94,0 74,8 68,6 68,7 72,5 73,3 (età/anz.) (65+7m./38) (3) (67/38) (68+2m.38) (69+2m./38) (70/38) (70+10m./38) Vecchiaia (4) Anzianità contributiva pari a 38 anni Anzianità contributiva parametrata all'età Dipendente privato 77,6 76,3 77,9 79,9 82,8 85,2 (età/anz.) (65+4m./35+4m.) (3) (67/37) (68+2m./38+2m.) (69+2m./39+2m.) (70/40) (70+10m./40+10m.) Lavoratore autonomo 87,8 72,6 68,9 70,2 75,1 78,0 (età/anz.) (65+7m./35+7m.) (3) (67/37) (68+2m./38+2m.) (69+2m./39+2m.) (70/40) (70+10m./40+10m.) (1) La dinamica della retribuzione/reddito individuale è stata ipotizzata pari al tasso di variazione nominale della retribuzione lorda per unità di lavoro dipendente, per il periodo storico, e pari al tasso di variazione reale della produttività per occupato, per il periodo di previsione a partire dal Per il 2013, i valori del tasso di inflazione, del PIL e della retribuzuzione lorda per unità di lavoro dipendente, utilizzata come retribuzione di riferimento, sono desunti dal quadro macroeconomico relativo alla Nota di Aggiornamento del DEF (2) Per il lavoratore dipendente, l'età di pensionamento è uguale al requisito minimo di vecchiaia per i soggetti assunti prima dell' 1/1/1996 (regime retributivo e misto) e pari al requisito minimo previsto per il pensionamento anticipato (3 anni meno del requisito di vecchiaia) per i soggetti assunti successivamente a tale data (regime contributivo). Per il lavoratore autonomo, l'età di pensionamento è uguale al requisito minimo di vecchiaia in tutti e tre i regimi (retributivo, misto e contributivo). L'anzianità contributiva è di 38 anni per entrambe le tipologie di lavoratore. (3) Per le donne è possibile andare in pensione 5 anni prima. (4) L'età di pensionamento è pari al requisito minimo di vecchiaia; l'anzianità contributiva è parametrata all'età di pensionamento con inizio dell'attività lavorativa a 30 anni ed assenza di interruzioni di carriera. (5) La normativa fiscale di riferimento è quella vigente. 12

19 Tabella 4: previsione della spesa pubblica per pensioni, sanità, LTC, scuola ed ammortizzatori sociali in percentuale del PIL - Scenario baseline EPC-WGA 2000 Pensioni (1) 13,4 13,9 15,3 16,2 15,5 15,2 15,2 15,8 16,1 16,3 15,9 15,2 14,6 Sanità (2) 5,7 6,7 7,2 7,0 6,8 7,0 7,2 7,4 7,6 7,8 8,0 8,0 8,0 - di cui componente LTC 0,6 0,8 0,9 0,9 0,8 0,8 0,9 0,9 1,0 1,1 1,1 1,2 1,2 LTC - comp. socio-assistenziale 0,6 0,8 1,0 1,0 1,0 1,0 1,1 1,2 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Scuola (3) 0,0 4,2 4,0 3,6 3,4 3,3 3,2 3,2 3,3 3,3 3,4 3,4 3,4 Ammortizzatori sociali 0,3 0,4 0,7 0,9 0,8 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 Totale (4) 20,0 26,0 28,3 28,7 27,6 27,2 27,4 28,2 28,9 29,4 29,3 28,8 28,2 (1) La previsione sconta gli effetti finanziari delle misure contenute negli interventi di riforma adottati nel corso del 2011 e Per il periodo , essa ingloba i valori di previsione della spesa sanitaria sottostanti la previsione del quadro di finanza pubblica. (2) La previsione è effettuata con la metodologia del reference scenario. Per il periodo , essa ingloba i valori di previsione della spesa sanitaria sottostanti la previsione del quadro di finanza pubblica. (3) L'aggregato comprende i livelli di istruzione ISCED 1-6 secondo la classificazione OECD. Non comprende la spesa per istruzione degli adulti (formazione permanente) e la scuola dell'infanzia (pre-primary). La previsione ingloba gli effetti di contenimento della spesa derivante dal processo di razionalizzazione del personale della scuola pubblica anche attraverso la riduzione del gap nel rapporto medio alunni/docenti rispetto agli altri paesi. Inoltre, la previsione tiene conto della normativa vigente in materia di dinamiche retributive per il periodo (4) Gli arrotondamenti alla prima cifra decimale possono determinare incongruenze con i valori presentati in tabella. 13

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21 Appendice: tabelle riepilogative dei risultati delle previsioni A1 Scenario nazionale base: quadro demografico Istat centrale A2 Scenario nazionale base: quadro macroeconomico A3 Scenario nazionale base: spesa pubblica per pensioni A4 Scenario nazionale base: spesa pubblica per sanità A5 Scenario nazionale base: spesa pubblica per LTC B1 Scenario EPC-WGA baseline: quadro demografico Eurostat B2 Scenario EPC-WGA baseline: quadro macroeconomico B3 Scenario EPC-WGA baseline: spesa pubblica per pensioni B4 Scenario EPC-WGA baseline: spesa pubblica per sanità B5 Scenario EPC-WGA baseline: spesa pubblica per LTC 15

22 A1 - Scenario nazionale base: quadro demografico Istat centrale (a) A1.1 - Parametri demografici Saldo migratorio (mgl) Tasso di fecondità Speranza di vita maschi femmine ,5 (b) 260,6 (b) 380,1 (b) 278,1 251,3 233,6 219,9 213,1 206,5 200,0 193,7 187,6 181,6 1,26 (c) 1,32 (c) 1,41 (c) 1,44 1,46 1,47 1,49 1,51 1,53 1,55 1,56 1,58 1,60 76,5 (d) 78,1 (d) 79,1 (d) 80,3 81,2 82,0 82,8 83,5 84,2 84,8 85,3 85,8 86,2 82,5 (d) 83,7 (d) 84,3 (d) 85,3 86,2 87,0 87,8 88,4 89,1 89,6 90,2 90,6 91,1 A1.2 - Popolazione per sesso e fascia d'età al 1 gennaio (in migliaia) 2000 Maschi [0-14] [15-19] [20-54] [55-64] [65+] Femmine [0-14] [15-19] [20-54] [55-64] [65+] Maschi e Femmine [0-14] [15-19] [20-54] [55-64] [65+] A1.3 - Indicatori demografici Indice dip. anziani (e) Indice dip. giovani (f) Indice dip. (g) Indice vecchiaia (h) ,1% 31,7% 33,3% 35,9% 38,0% 41,0% 46,2% 52,9% 59,6% 64,2% 66,1% 66,5% 66,2% 31,7% 31,0% 31,2% 31,1% 31,0% 30,7% 30,6% 31,1% 32,2% 33,3% 33,9% 34,1% 34,2% 60,8% 62,7% 64,5% 67,0% 69,1% 71,7% 76,7% 84,0% 91,8% 97,5% 100,0% 100,6% 100,4% 91,9% 102,1% 106,7% 115,2% 122,6% 133,7% 151,0% 169,9% 184,9% 193,0% 195,2% 194,9% 193,5% (a) Fonte: Istat (2011c). (b) Fonte: per l'anno 2000, Istat, Movimento e calcolo della popolazione residente annuale; per gli anni , Demo.Istat.it, Bilancio demografico e popolazione residente al 31 Dicembre, anni vari. (c) Fonte: Demo.Istat.it, Rilevazione degli iscritti in anagrafe per nascita. (d) Fonte: Istat, Tavole di mortalità della popolazione italiana. (e) pop.[65+]/pop.[20-64]. (f) pop.[0-19]/pop.[20-64]. (g) (pop.[0-19]+pop.[65+])/pop.[20-64]. (h) pop.[65+]/pop.[0-19]. 16

23 A2 - Scenario nazionale base: quadro macroeconomico A2.1 - Occupazione (a), produttività e PIL 2000 Tasso di attività (b) 41,5% 41,8% 41,4% 41,9% 43,0% 44,4% 45,2% 44,9% 44,2% 43,1% 42,7% 42,8% 43,3% Tasso di occupazione (c) 37,3% 38,6% 37,9% 36,8% 38,5% 40,2% 41,4% 41,6% 41,2% 40,4% 40,3% 40,4% 40,9% Forze lavoro (migliaia ) Occupati (migliaia ) Tasso di disoccupazione 10,1% 7,7% 8,4% 12,1% 10,6% 9,4% 8,3% 7,5% 6,8% 6,2% 5,8% 5,6% 5,5% PIL reale (mld di 2005 ) PIL nominale (mld di ) PIL pro capite ( 2005 ) (d) PIL per occupato ( 2005 ) (e) PIL nominale pro capite (d) PIL nominale per occupato (e) Deflatore del PIL 87,6 100,0 109,4 118,4 129,9 143,5 158,4 174,9 193,1 213,2 235,3 259,8 286,9 Indice prezzi consumo (f) 88,6 100,0 109,5 122,3 134,7 148,7 164,2 181,3 200,1 221,0 244,0 269,4 297,4 A2.2 - Tassi di attività per sesso e fascia d'età (g) 2000 Maschi [15-24] [25-64] [15-64] Femmine [15-24] [25-64] [15-64] Maschi e Femmine [15-24] [25-64] [15-64] 43,3% 38,1% 33,2% 32,3% 32,0% 33,5% 34,8% 34,9% 34,7% 34,5% 34,3% 34,2% 34,4% 80,2% 81,4% 80,8% 81,3% 82,1% 83,2% 84,4% 85,5% 86,6% 87,0% 87,1% 87,0% 87,0% 73,6% 74,4% 73,3% 73,7% 74,3% 75,2% 76,3% 77,2% 78,0% 78,2% 78,2% 78,0% 77,8% 37,1% 28,7% 23,4% 22,6% 22,7% 24,0% 24,8% 24,9% 24,7% 24,5% 24,4% 24,3% 24,4% 50,8% 54,3% 56,0% 59,2% 61,6% 64,4% 66,8% 68,5% 69,6% 70,1% 70,4% 70,4% 70,4% 48,5% 50,4% 51,1% 53,9% 55,9% 58,3% 60,4% 61,8% 62,7% 63,0% 63,1% 63,0% 62,9% 40,3% 33,5% 28,4% 27,6% 27,5% 28,9% 29,9% 30,0% 29,8% 29,6% 29,5% 29,4% 29,6% 65,4% 67,8% 68,3% 70,2% 71,8% 73,7% 75,5% 76,9% 78,0% 78,5% 78,7% 78,7% 78,7% 61,0% 62,4% 62,2% 63,7% 65,1% 66,7% 68,3% 69,5% 70,3% 70,6% 70,7% 70,5% 70,4% A2.3 - Tassi di occupazione per fascia d'età (g) [15-24] [25-64] [15-64] ,4% 25,5% 20,5% 15,4% 16,2% 18,1% 19,9% 20,9% 21,6% 22,1% 22,5% 22,7% 22,9% 60,1% 63,5% 63,5% 63,1% 65,4% 67,9% 70,1% 71,9% 73,3% 74,1% 74,7% 74,8% 74,8% 54,8% 57,5% 56,9% 55,9% 58,0% 60,2% 62,2% 63,8% 65,1% 65,7% 66,1% 66,1% 66,0% (a) Le variabili del mercato del lavoro sono coerenti con le definizioni dei corrispondenti aggregati della Rilevazione Continua delle Forze di Lavoro. (b) Forze lavoro in rapporto alla popolazione residente al 1 gennaio. (c) Occupati in rapporto alla popolazione residente al 1 gennaio. (d) PIL in rapporto alla popolazione residente al 1 gennaio. (e) PIL in rapporto agli occupati coerenti con la definizione della Rilevazione Continua delle Forze di Lavoro. (f) Indice dei prezzi al consumo per le famiglie di operai e impiegati al netto dei tabacchi. (g) Fonte: per gli anni , Istat, Rilevazione Continua delle Forze di Lavoro. 17

24 A3 - Scenario nazionale base: spesa pubblica per pensioni A3.1 - Spesa pensionistica in % del PIL e sua scomposizione Spesa pensionistica/pil Pensione media/produttività Numero pensioni/numero occupati A3.2 - Spesa per pensioni a prezzi 2005 (in milioni di ) Spesa per pensioni Sistema pensionistico obbligatorio Pensioni dirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni indirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni e assegni sociali (a) (b) ,4% 13,9% 15,3% 16,2% 15,5% 15,1% 14,9% 15,1% 15,3% 15,6% 15,2% 14,6% 13,9% 15,4% 16,6% 18,2% 19,5% 19,8% 19,9% 19,5% 19,1% 18,6% 18,1% 17,6% 17,2% 16,9% 87,3% 83,9% 84,2% 83,4% 78,3% 76,0% 76,3% 79,0% 82,3% 86,0% 86,6% 85,1% 82,2% A3.3 - Numero di pensioni (in migliaia) Numero di pensioni Sistema pensionistico obbligatorio Pensioni dirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni indirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni e assegni sociali (a) (b) A3.4 - Importi medi di pensione (prezzi 2005) Importo medio di pensione ( ) Sistema pensionistico obbligatorio Pensioni dirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni indirette per i dipendenti privati per i dipendenti pubblici per i lavoratori autonomi Pensioni e assegni sociali (a) (b) A3.5 - Numero pensionati (c) (in migliaia) Numero di pensionati - di cui con età 65+ Pensionati maschi - di cui con età 65+ Pensionati femmine - di cui con età 65+ (a) Assegni sociali se liquidati dopo il (b) Al netto del recupero prestazioni ex fondo sociale. (c) Comprensivo dei non residenti ,

25 A4 - Scenario nazionale base: spesa pubblica per sanità A4.1 - Spesa sanitaria in % del PIL per fascia d'età - Pure ageing scenario (a) Acute e Long Term Care Acute Care Long Term Care A4.2 - Spesa sanitaria in % del PIL per fascia d'età - Reference scenario (b) Acute e Long Term Care Acute Care Long Term Care A4.3 - Spesa sanitaria in % del PIL - Ipotesi alternative Pure ageing scenario + CPS agganciato alla produttività - di cui acute care Pure ageing scenario + profili dinamici (c) - di cui acute care Pure ageing scenario + elasticità maggiore di 1 - di cui acute care A4.4 - Spesa sanitaria in % del PIL - Ipotesi adottate in ambito EPC-WGA (d) 3,8% 4,1% 3,8% 3,7% 3,7% 3,6% 3,4% 3,3% 3,2% 3,2% 3,1% 3,1% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 2,0% 2,2% 2,4% 2,6% 2,7% 2,5% 2,3% 2,2% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,4% 1,5% 1,7% 1,8% 2,1% 2,4% 2,7% 2,8% 6,7% 7,3% 7,0% 6,9% 7,1% 7,3% 7,6% 7,8% 8,0% 8,1% 8,2% 8,2% 3,4% 3,7% 3,4% 3,3% 3,3% 3,3% 3,1% 3,0% 2,9% 2,9% 2,9% 2,9% 1,8% 1,9% 1,8% 1,7% 1,9% 2,0% 2,2% 2,4% 2,4% 2,3% 2,1% 2,0% 0,7% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,5% 1,7% 1,9% 2,0% 5,9% 6,4% 6,1% 6,0% 6,2% 6,4% 6,6% 6,7% 6,8% 6,9% 6,9% 6,9% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,3% 0,4% 0,4% 0,4% 0,5% 0,5% 0,6% 0,7% 0,8% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,1% 1,2% 1,3% 1,3% 3,8% 4,1% 3,8% 3,7% 3,6% 3,6% 3,4% 3,3% 3,2% 3,1% 3,1% 3,1% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 2,0% 2,2% 2,4% 2,6% 2,6% 2,5% 2,3% 2,2% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,4% 1,5% 1,6% 1,8% 2,1% 2,4% 2,6% 2,7% 6,7% 7,3% 7,0% 6,8% 7,0% 7,2% 7,5% 7,7% 7,9% 8,0% 8,1% 8,0% 3,4% 3,7% 3,4% 3,3% 3,3% 3,3% 3,2% 3,0% 2,9% 2,9% 2,9% 2,9% 1,8% 1,9% 1,8% 1,7% 1,9% 2,0% 2,2% 2,4% 2,4% 2,3% 2,1% 2,0% 0,7% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,5% 1,8% 1,9% 2,0% 5,9% 6,4% 6,1% 6,0% 6,2% 6,4% 6,6% 6,7% 6,9% 6,9% 6,9% 6,9% 0,4% 0,4% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,3% 0,4% 0,4% 0,4% 0,4% 0,5% 0,5% 0,6% 0,7% 0,7% 0,8% 0,9% 0,9% 0,8% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,1% 1,2% 6,7% 7,3% 7,0% 6,7% 6,6% 6,6% 6,8% 7,1% 7,4% 7,6% 7,6% 7,5% 5,9% 6,4% 6,1% 5,8% 5,8% 5,8% 5,9% 6,1% 6,4% 6,4% 6,4% 6,3% 6,7% 7,3% 7,0% 6,8% 7,0% 7,2% 7,3% 7,5% 7,7% 7,8% 7,8% 7,8% 5,9% 6,4% 6,1% 6,0% 6,1% 6,3% 6,4% 6,5% 6,6% 6,7% 6,7% 6,6% 6,7% 7,3% 7,0% 6,9% 7,2% 7,4% 7,7% 8,0% 8,2% 8,3% 8,4% 8,5% 5,9% 6,4% 6,1% 6,0% 6,3% 6,5% 6,7% 6,9% 7,0% 7,1% 7,1% 7,1% Reference scenario + dynamic equilibrium parziale applicato anche alle prestazioni 6,7% 7,3% 7,0% 6,8% 7,0% 7,2% 7,5% 7,7% 7,9% 8,0% 8,1% 8,1% ospedaliere - di cui acute care 5,9% 6,4% 6,1% 6,0% 6,2% 6,4% 6,6% 6,7% 6,9% 6,9% 6,9% 6,9% (a) Costo unitario (CPS) agganciato al PIL pro capite e profilo del consumo sanitario costante. (b) Costo unitario (CPS) agganciato al PIL pro capite, per la componente acute, e alla produttività, per la componente LTC; elasticità del CPS rispetto al PIL pro capite superiore all'unità (dall'1,1 iniziale a 1 nel 2060); applicazione del death-related costs al profilo di spesa relativo alle prestazioni ospedaliere e del dynamic equilibrium parziale (50% della variazione della speranza di vita) a tutte le altre prestazioni. (c) La dinamicità dei profili è ottenuta attraverso l'applicazione del death-related costs al profilo di spesa relativo alle prestazioni ospedaliere e del dynamic equilibrium integrale a tutte le altre prestazioni. (d) Differisce dal reference scenario solo in quanto la dinamicità dei profili è ottenuta attraverso l'applicazione del dynamic equilibrium parziale per tutte le prestazioni sanitarie. 19

26 A5 - Scenario nazionale base: spesa pubblica per LTC A5.1 - Spesa per LTC in % PIL e distribuzione per fascia di età e prestazione - Pure ageing scenario (a) Spesa LTC/PIL Prestazioni sanitarie Indennità accompagnamento Altre prestazioni Distribuzione per fascia di età Spesa complessiva Prestazioni sanitarie Indennità accompagnamento Altre prestazioni 1,6% 1,9% 1,9% 1,9% 2,0% 2,1% 2,3% 2,4% 2,6% 2,9% 3,1% 3,2% 0,8% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,1% 1,2% 1,3% 1,3% 0,6% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 1,0% 1,1% 1,2% 1,4% 1,5% 1,5% 0,1% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 35,2% 31,5% 30,2% 28,6% 27,0% 24,7% 22,2% 19,8% 17,8% 16,2% 15,1% 14,5% 24,1% 23,5% 21,9% 20,7% 20,9% 20,9% 21,7% 22,2% 21,0% 18,6% 16,1% 14,7% 40,7% 45,0% 47,9% 50,7% 52,1% 54,4% 56,1% 57,9% 61,2% 65,2% 68,8% 70,8% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 45,5% 42,3% 40,2% 38,3% 36,1% 33,4% 30,4% 27,6% 25,1% 23,2% 21,8% 21,1% 21,8% 21,2% 20,3% 19,5% 20,0% 20,3% 21,3% 22,0% 21,0% 18,8% 16,4% 15,1% 32,7% 36,5% 39,5% 42,2% 44,0% 46,3% 48,3% 50,4% 53,8% 58,1% 61,8% 63,8% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 24,6% 22,4% 22,1% 21,0% 19,8% 18,0% 16,0% 14,1% 12,5% 11,2% 10,3% 9,8% 26,7% 25,8% 23,1% 21,6% 21,4% 21,2% 21,7% 22,1% 20,8% 18,2% 15,7% 14,1% 48,7% 51,8% 54,7% 57,4% 58,7% 60,8% 62,2% 63,8% 66,8% 70,5% 74,0% 76,1% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 24,0% 22,2% 20,2% 19,0% 17,9% 16,3% 14,6% 12,9% 11,5% 10,4% 9,8% 9,6% 26,2% 24,4% 23,4% 22,2% 22,6% 22,2% 23,1% 23,4% 21,9% 19,3% 16,9% 15,7% 49,8% 53,4% 56,4% 58,9% 59,5% 61,5% 62,3% 63,6% 66,7% 70,3% 73,3% 74,7% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% A5.2 - Spesa per LTC in % PIL e distribuzione per fascia di età e prestazione - Reference scenario (b) Spesa LTC/PIL Prestazioni sanitarie Indennità accompagnamento Altre prestazioni Distribuzione per fascia di età Spesa complessiva Prestazioni sanitarie Indennità accompagnamento Altre prestazioni 1,6% 1,9% 1,9% 1,9% 1,9% 1,9% 2,1% 2,2% 2,4% 2,6% 2,7% 2,8% 0,8% 0,9% 0,9% 0,8% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 1,0% 1,1% 1,1% 1,2% 0,6% 0,8% 0,8% 0,9% 0,9% 0,9% 1,0% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,4% 0,1% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,3% 35,2% 31,5% 30,2% 28,6% 27,0% 24,8% 22,4% 20,1% 18,2% 16,6% 15,5% 14,8% 24,1% 23,5% 21,8% 20,5% 20,4% 20,2% 20,8% 21,1% 19,9% 17,4% 14,9% 13,4% 40,7% 45,0% 48,0% 50,8% 52,6% 55,0% 56,8% 58,7% 61,9% 66,0% 69,6% 71,8% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 45,5% 42,3% 40,3% 38,5% 36,3% 33,7% 30,7% 28,0% 25,6% 23,7% 22,3% 21,5% 21,8% 21,2% 20,2% 19,3% 19,6% 19,8% 20,7% 21,3% 20,2% 17,9% 15,6% 14,2% 32,7% 36,5% 39,5% 42,2% 44,1% 46,5% 48,5% 50,7% 54,1% 58,4% 62,2% 64,3% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 24,6% 22,4% 22,1% 21,1% 20,0% 18,3% 16,4% 14,5% 12,9% 11,7% 10,8% 10,2% 26,7% 25,8% 23,1% 21,4% 20,8% 20,2% 20,5% 20,7% 19,3% 16,7% 14,1% 12,5% 48,7% 51,8% 54,7% 57,5% 59,2% 61,4% 63,1% 64,8% 67,8% 71,6% 75,1% 77,3% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 24,0% 22,2% 20,3% 19,1% 18,1% 16,5% 14,9% 13,3% 11,8% 10,8% 10,1% 9,9% 26,2% 24,4% 23,3% 22,0% 22,2% 21,8% 22,5% 22,8% 21,2% 18,5% 16,1% 14,9% 49,8% 53,4% 56,4% 58,9% 59,7% 61,6% 62,6% 64,0% 67,0% 70,7% 73,7% 75,2% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% (a) Costo unitario (CPS) agganciato al PIL pro capite e profilo del consumo sanitario costante. (b) Costo unitario (CPS) agganciato alla produttività, per le prestazioni sanitarie e le altre prestazioni LTC, e costo unitario indicizzato al PIL pro capite, per le indennità di accompagnamento; applicazione del dynamic equilibrium parziale (50% della variazione della speranza di vita) a tutte le prestazioni. 20