L esperienza del laboratorio di valutazione del rischio di perdita di autonomia della persona anziana.

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1 La medicina Predittiva nella valutazione del rischio di perdita di autonomia: Gli sviluppi futuri sulla base dei primi risultati Bergamo, 12 novembre 2015 La promozione dell attività fisica in Trentino. L esperienza del laboratorio di valutazione del rischio di perdita di autonomia della persona anziana. Dott. Marino Migazzi Dott.ssa Federica Gilli 1

2 Azienda sanitaria e popolazione in Trentino 2

3 Progetto CCM 2013: Medicina predittiva nella valutazione del rischio di perdita di autonomia Attivazione servizio di medicina predittiva Promozione di percorsi di educazione alla salute nella popolazione anziana Effettuazione valutazione del rischio cardiovascolare Costruzione di percorsi salutari e comunicazione con il cittadino

4 Over 64 Attivi Perché? Si ritarda il declino funzionale Si riduce il rischio di malattie croniche Si riduce il rischio di cadute accidentali Migliora la qualità della vita Aumenta il benessere psicologico Permette di rimanere indipendenti il più a lungo possibile 4

5 Sedentari vs. Attivi in Trentino La quantità di attività fisica raccomandabile varia secondo le condizioni generali di salute e dell età. La grande maggioranza degli anziani trentini è fisicamente attiva (88%), il restante 12% è sedentario. Questo significa che oltre persone in età anziana seppur in grado di praticare attività fisica, non lo fanno. Fonte dati: Sistema di sorveglianza PASSI d Argento ; Profilo di Salute degli anziani della Provincia Autonoma di Trento

6 Sedentarietà in Trentino Valutazione dell Attività Fisica secondo Physical Activity Score in Elderly PASE: tiene conto delle diverse esigenze della popolazione anziana e considera sia le attività sportive e ricreative (ginnastica e ballo), sia i lavori di casa pesanti e il giardinaggio. Fonte dati: Sistema di sorveglianza PASSI d Argento ; Profilo di Salute degli anziani della Provincia Autonoma di Trento

7 Sedentari e Attivi in Trentino La sedentarietà e più diffusa negli uomini e nelle persone che hanno qualche forma di disabilità o che ne sono a rischio A meno di 1 anziano 3 (31%) in grado di praticare attività fisica è stato consigliato da parte di un medico, nell ultimo anno dalla rilevazione, di fare attività fisica Confronto con le altre Regioni italiane: la popolazione anziana trentina si pone tra le meno sedentarie. 7

8 Offerta di attività fisica in Trentino 8

9 Medicina predittiva: Le fasi d intervento 1. Reclutamento 2. Valutazione a tempo mesi di training 4. Rivalutazione a 6 mesi 9

10 Reclutamento Seminario illustrativo a bassa intensità della durata di circa 45 min Somministrazione questionari «PAR-Q* 1» e «PASCQ* 2» Trento Università della Terza Età e del tempo disponibile Rovereto Associazione Radice Comunicazione attraverso la Stampa * 1 (Physical Activity Readiness Questionnaire) 2002, Canadian Society for Exercise Physiology * 2 (Physical Activity Stages of Change Questionnaire - Questionario sugli stadi del cambiamento nell attività fisica), tradotto e adattato da Marcus, Rossi et al., In President s Council on Physical Fitness and Sports - Physical Activity and The Stages of Motivational Readiness for Change Model. 10

11 Reclutamento CRITERI DI INCLUSIONE: Autonomia Età 65 Sedentarietà CRITERI DI ESCLUSIONE: Infarto avuto da <6 mesi Aritmie Possesso di pacemaker Scompenso cardiaco Ictus <6 mesi Diabete insulinodipendente Alzheimer o Parkinson non autonomi BPCO di grave entità Attiva Popolazione anziana Anziani fragili Inattiva Anziani con rischio di perdita autonomia 11

12 Soggetti coinvolti Trento 200 lettere d invito Rovereto 100 persone presenti 55 persone interessate 30 persone presenti 17 persone interessate Totale 44 partecipanti 37 persone hanno aderito al progetto 7 persone hanno aderito al progetto 12

13 Valutazione a tempo 0 1. Valutazioni preliminari: Misurazione pressione arteriosa a riposo Misurazione frequenza cardiaca a riposo Questionario IPAQ- short form 2. Valutazione antropometrica: Peso Altezza BMI Circonferenze (vita, fianchi, braccio, coscia) Valutazione funzionale, svolta a cura del CeRiSM presso gli ambulatori medici dell APSS 13

14 Valutazione a tempo 0 3. Valutazione aerobica: Test sottomassimale al cicloergometro; incrementale con tre intensità (30W- 45W-60W) con monitoraggio HR, RPE. Studio della Relazione «HR-Power» per stimare Power max e VO 2max con formula ACSM (1,8*Work Rate*costante/body mass+7). 14

15 Valutazione a tempo 0 4. Valutazione della forza: Chair Stand Test (30 sec.) Arm Curl Test (30 sec.) 5. Valutazione dell equilibrio: Time Up and Go Test 6. Valutazione della flessibilità: Sit and Reach Back Scratch Test 15

16 6 mesi di training Attraverso i risultati della valutazione funzionale è stato possibile prescrivere in maniera personalizzata, delle indicazioni di allenamento per ciascun soggetto. Elaborazione, per diversi livelli di abilità, di programmazioni di allenamento aerobico, di forza equilibrio, mobilità articolare e stretching. *1 Le Indicazioni di allenamento sono state pensate appositamente per essere seguite in maniera autonoma nel corso dei 6 mesi. * 1 Tutte le programmazionisonostate elaborate seguendole lineeguidadell ACSM, American College of Sports Medicine Physical Activity in Adults over age

17 6 mesi di training In aggiunta ad una prescrizione da seguire autonomamente è stato previsto: Servizio di «call-center» per tutti i partecipanti per qualsiasi dubbio o richiesta inerente all attività motoria prescritta. Organizzazione di una sessione di allenamento settimanale collettiva outdoor per incrementare l aderenza al progetto * 1 Tutte le programmazionisonostate elaborate seguendole lineeguidadell ACSM, American College of Sports Medicine Physical Activity in Adults over age

18 Rivalutazione a 6 mesi In corso Durante questa fase verranno ripetuti tutti i test previsti nella valutazione a tempo 0 per rilevare eventuali modificazioni nei principali parametri antropometrici, fisiologici e motori. Somministrazione questionario «PAES, Physical Activity Enjoyment Scale» Consegna diploma di partecipazione 18

19 Sviluppi futuri Seconda fase di reclutamento Adozione di nuove strategie di reclutamento Nuovo contatto soggetti ritirati dal primo studio; Divulgazione dell iniziativa presso gli ambulatori nei quali vengono eseguite le vaccinazioni per l adulto (antinfluenzale e pneumococcica); Diversa calendarizzazione intervento. 19

20 Grazie per l attenzione!