ESPOSIZIONE QUOTIDIANA O CUMULATIVA? CONSIDERAZIONI SULL ESPOSIZIONE PROFESSIONALE A SILICE CRISTALLINA

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1 LE GIORNATE DI CORVARA - IX Edizione marzo 2003 Problematiche legate alla silice cristallina ESPOSIZIONE QUOTIDIANA O CUMULATIVA? CONSIDERAZIONI SULL ESPOSIZIONE PROFESSIONALE A SILICE CRISTALLINA

2 PORFIDO E SILICOSI Come è possibile che, da almeno 30 anni, circa 600 lavoratori all anno risultino esposti (con misure isolate) a livelli di quarzo superiori all attuale TLV, a fronte di un numero di nuovi casi di silicosi poco significativo e, soprattutto, in marcata e progressiva riduzione ESPOSTI 40 % > TLV DA ALMENO 30 ANNI 2 casi di silicosi in 10 anni

3 Casi di silicosi in Trentino A. Adige Casi indennizzati per invalidità permanente REGIONE ANNO DI MANIFESTAZIONE TRENTINO A. A ITALIA REGIONE Casi indennizzati per morte ANNO DI MANIFESTAZIONE TRENTINO A.A ITALIA

4 DEFINIZIONI T.L.V. T.W.A. (ACGIH) Concentrazione media ponderata nel tempo su una giornata lavorativa di 8 ore e su 40 ore settimanali, alla quale quasi tutti i lavoratori possono essere ripetutamente esposti senza effetti negativi.

5 DEFINIZIONI ESPOSIZIONE GIORNALIERA ESPOSIZIONE QUOTIDIANA Misura isolata della concentrazione media ponderata su 8 ore di un inquinante Stima dell esposizione abituale in condizioni di bassa variabilità attraverso misure di esposizione giornaliera ESPOSIZIONE CUMULATIVA Ponderazione dei livelli di esposizione su tempi lunghi (uno o più anni) DOSE INTERNA Quantità totale di inquinante accumulata in uno o più organi o nel corpo intero

6 LIMITAZIONI ALL USO DEI T.L.V I T.L.V. (..) vengono forniti come linee guida per agevolare il controllo dei rischi per la salute. ( ) Queste raccomandazioni o linee guida non sono state sviluppate come standard avente valore legale e l ACGIH non approva un loro uso in tal senso

7 USO IMPROPRIO DEI T.L.V. La disponibilità di valori numerici di riferimento per l esposizione giornaliera (T.L.V.- TWA) ha indotto un loro uso improprio, anche in contesti per i quali il loro utilizzo non è ammesso da chi li ha proposti

8 T.L.V. silice : tre possibili problemi ISPETTIVO ASSICURATIVO GIUDIZIARIO Il superamento del valore limite di soglia è sanzionabile Il superamento del limite di rischio assicurabile (=TLV) = pagamento del premio supplementare silicosi Colpa del DDL in caso di malattia professionale se il TLV viene superato

9 E.G. (vs T.L.V.) PER SCOPI PREVENTIVI Se l utilizzo con finalità preventive dell esposizione giornaliera rispetto a quella cumulativa costituisce un approssimazione accettabile, non altrettanto può dirsi per un suo uso a fini medico-legali, giudiziari, ispettivi od assicurativi, per i quali appare più adeguato l utilizzo della stima dell esposizione cumulativa, soprattutto in lavorazioni marcatamente discontinue

10 T.L.V- T.W.A. NEL PORFIDO Nella lavorazione del porfido, l utilizzo dell esposizione giornaliera a silice ed il suo confronto con il T.L.V-T.W.A comporta un approssimazione per eccesso del rischio in quanto non tiene conto dei ridotti tempi di esposizione sia su base giornaliera (6,5 7 ore di lavoro effettivo) che su base annuale (sospensione invernale di almeno 2 mesi)

11 EPIDEMIOLOGIA E VALUTAZIONE RISCHI Oltre ai tempi di esposizione, nella valutazione del rischio con finalità diverse da quelle preventive, dovrebbero avere maggiore spazio argomenti di tipo epidemiologico: evidente diversità degli effetti biologici derivanti dall esposizione a silice in contesti lavorativi diversi il numero di nuovi casi di malattia professionale

12 DURATA ESPOSIZIONE PORFIDO vs INDUSTRIA Ore lavorate Lavorazioni Media azienda azienda azienda azienda Porfido: prima e seconda lavorazione Porfido: terza lavorazione

13 DURATA ESPOSIZIONE PORFIDO VS. INDUSTRIA Lavorazioni Prima e seconda lavorazione porfido Terza lavorazione porfido Azienda 4 Azienda 1 Azienda 2 Azienda 3 %

14 IL RISCHIO DI SILICOSI DIPENDE DALLA DOSE INTERNA Il rischio di silicosi è proporzionale alla dose interna (D.I.) di ciascun lavoratore, con una soglia. Non conosciamo indicatori utilizzabili ai fini preventivi (*) per la misura o la stima della D.I. D.I. (*) L esame radiografico del torace è un indicatore poco accurato della D.I.

15 Stima per la D.I. ESPOSIZIONE CUMULATIVA Le misure di esposizione, purché ripetute con frequenza adeguata (6-18 mesi) vengono ponderate su periodi lunghi di tempo a condizione che non abbiano picchi molto elevati (2-3 volte il TLV). ESPOSIZIONE GIORNALIERA In condizioni di elevata variabilità è poco affidabile per la stima della dose interna.

16 VALUTAZIONE DEL RISCHIO IN SEDE DI VIGILANZA esposizione cumulativa su base annua : esposizione giornaliera a silice x giorni lavorati Esposizione (giornaliera) a silice = 55 µg/mc %TLV anno Rischio Operaio industria 110 presente E.C. anno Operaio Porfido 90 assente TLV anno = 0,05 mg/mc x 200 gg = 10 mg/mc/anno

17 VALUTAZIONE DEL RISCHIO IN SEDE GIUDIZIARIA Esposizione ponderata (EP) = Σ ECanno /anni

18 VALUTAZIONE RISCHIO ASSICURABILE MISURA DELL ESPOSIZIONE INDIVIDUALE PERCENTUALE LAVORATORI CON ECanno SUPERIORE A TLVanno PERCENTUALE DEL MONTE SALARI SU CUI PAGARE IL PREMIO SILICOSI. Negli anni successivi, il pagamento del premio verrà calcolato su una percentuale del monte salari pari alla media delle percentuali di lavoratori che hanno superato il TLVanno.