Obiettivo LE MALATTIE ALCOL-CORRELATE DI INTERESSE GASTROENTEROLOGICO. Programma. Programma

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Ottavia Donata Napolitano
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1 Obiettivo LE MALATTIE ALCOL-CORRELATE DI INTERESSE GASTROENTEROLOGICO Giorgio Bedogni Passare in rassegna i principali effetti fisiopatologici e le principali manifestazioni anatomo-cliniche del consumo di alcol etilico ( alcol ) a livello del tratto gastroenterico Unità di Epidemiologia Clinica Centro Studi Fegato Basovizza (TS) Programma Programma Quali sono gli effetti dell alcol sul tratto gastroenterico? Quali sono gli effetti dell alcol sul pancreas? Quali sono gli effetti dell alcol sul fegato? Come bilancio l effetto protettivo dell alcol con i suoi effetti nocivi? Quali sono gli effetti dell alcol sul tratto gastroenterico? Quali sono gli effetti dell alcol sul pancreas? Quali sono gli effetti dell alcol sul fegato? Come bilancio l effetto protettivo dell alcol con i suoi effetti nocivi?

2 Cavo orale e orofaringe Esofago Glossite e mucositi (effetto diretto e indiretto) Ipertrofia delle ghiandole salivari (alcolismo cronico) Bode C et al. Alcohol Health Res World 1997;21:76. Stermer E. Isr Med Assoc J 2002, 4:200. Cancro della bocca e dell orofaringe Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer. Washington: American Institute for Cancer Research; Esofagite (eritema! emorragia) " Pressione sfintere esofageo inferiore (effetto acuto) Varici esofagee (effetto indiretto) Bode C et al. Alcohol Health Res World 1997;21:76. Stermer E. Isr Med Assoc J 2002, 4:200. Cancro dell esofago Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer. Washington: American Institute for Cancer Research; Stomaco Duodeno, digiuno e ileo Gastrite (eritema! emorragia) " Secrezione acida per concentrazione alcool! 5% " Svuotamento gastrico a concentrazioni! 15% Bode C et al. Alcohol Health Res World 1997;21:76. Stermer E. Isr Med Assoc J 2002, 4:200. Interferenza con l assorbimento dei nutrienti (evidenza esclusivamente da modelli animali; rilevanza clinica incerta) " Permeabilità intestinale (evidenza principalmente da modelli animali; rilevanza clinica incerta) Bode C et al. Alcohol Health Res World 1997;21:76. Stermer E. Isr Med Assoc J 2002, 4:200.

3 Colon e retto Programma " Frequenza e ampiezza delle contrazioni della muscolatura rettale (contributo a diarrea da alcoolismo cronico?) Bode C et al. Alcohol Health Res World 1997;21:76. Stermer E. Isr Med Assoc J 2002, 4:200. Cancro del colon negli uomini (dati insufficienti nelle donne) Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer. Washington: American Institute for Cancer Research; Quali sono gli effetti dell alcol sul tratto gastroenterico? Quali sono gli effetti dell alcol sul pancreas? Quali sono gli effetti dell alcol sul fegato? Come bilancio l effetto protettivo dell alcol con i suoi effetti nocivi? Pancreas Pancreas Pancreatite acuta Rara Binge drinking Apte MV et al. Alcohol Health Res World 1997;21:13. Pancreatite cronica Frequente Alcolismo cronico Apte MV et al. Alcohol Health Res World 1997;21:13.

4 Pancreas Programma Quali sono gli effetti dell alcol sul tratto gastroenterico? Quali sono gli effetti dell alcol sul pancreas? Quali sono gli effetti dell alcol sul fegato? Come bilancio l effetto protettivo dell alcol con i suoi effetti nocivi? Apte MV et al. Alcohol Health Res World 1997;21:13. Metabolismo epatico dell alcool ADH Paton A. BMJ 2005;330:857. Paton A. BMJ 2005;330:857.

5 ALDH MEOS (Cyt P4502E1) Paton A. BMJ 2005;330:857. Paton A. BMJ 2005;330:857. Effetti sul metabolismo intermedio Effetti sul metabolismo intermedio " " " # # " " Paton A. BMJ 2005;330:857 Paton A. BMJ 2005;330:857

6 Epatopatia alcolica Steatosi epatica Steatosi epatica La più comune epatopatia alcolica Epatite Autonomia nosografica recente Cirrosi epatica Solo il 20% degli etilisti cronici sviluppa cirrosi Principale causa di morte per cirrosi epatica Steatosi epatica Epatite alcolica Cirrosi Epatica Steatosi epatica Steatosi epatica ed alcol Il 40% degli abitanti di Campogalliano (Modena) ha un fegato grasso all ecografia, indipendentemente dalle alterazioni degli enzimi epatici. In base all attuale definizione (consumo di etanolo > 20 g / die), poco meno della metà di questi ha una steatosi epatica alcolica.

7 (Epatiti virali e alcol) Programma Quali sono gli effetti dell alcol sul tratto gastroenterico? Quali sono gli effetti dell alcol sul pancreas? Quali sono gli effetti dell alcol sul fegato? Come bilancio l effetto protettivo dell alcol con i suoi effetti nocivi? Consumo di alcol e mortalità Consumo di alcol e mortalità O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009. O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009.

Protezione sì, ma a che costo? Mortalità globale O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009. Mokdad AH et al. 2000. JAMA 2004; 10:1238.

8 Protezione sì, ma a che costo? Mortalità globale O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009. Mokdad AH et al JAMA 2004; 10:1238. Effetto cancerogeno Primum non nocere Sobery statistics warn that moderate daily drinking is a slippery slope that many individuals cannot safely navigate O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50: Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer. Washington: American Institute for Cancer Research; 2007.

9 Primum non nocere Cosa è un drink? Until we have more randomized outcome data, and tools for predicting susceptibility to problem drinking, it would seem prudent to encourage physicians and patients to focus on more innocuous interventions to prevent CHD O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009. O Keefe et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:1009. Cosa è un drink? Cosa è un drink? Nonstandardized reporting of alcohol consumption, definitions of what constitutes a standard drink, and incomplete dosing or estimates of intoxication are common problems in many areas of alcohol research Seabrook R BMJ 2007;17;335:1008.

10 Grazie

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